關(guān)鍵問題1：高尿酸血癥一定會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)嗎？
高尿酸血癥是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄尿酸減少引起的疾病，這時(shí)高尿酸血癥還沒給身體帶來病變。當(dāng)高尿酸血癥給身體帶來如關(guān)節(jié)紅腫熱痛等病變時(shí)，就變成痛風(fēng)了。
高尿酸血癥的危害不僅僅是痛風(fēng)，還會(huì)引發(fā)腎病、冠心病、高血壓。因?yàn)槟蛩徇^多會(huì)加劇動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管損傷。大部分無癥狀高尿酸血癥患者會(huì)先出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，但還有10%-40%的患者會(huì)先出現(xiàn)腎臟結(jié)石。
高尿酸血癥還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折。痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂造成的炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期的尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)，除了會(huì)使關(guān)節(jié)異常疼痛，還會(huì)侵蝕關(guān)節(jié)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。年齡大的痛風(fēng)患者容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，尤其是60歲以上者，更容易發(fā)生老年性骨質(zhì)疏松。
關(guān)鍵問題2：尿酸到底長(zhǎng)啥樣？
成天說尿酸高，高尿酸，可是您見過尿酸長(zhǎng)啥樣兒?jiǎn)幔窟@是顯微鏡下尿酸的樣子，看起來還很美。并沒有那么招人討厭。
關(guān)鍵問題3：怎樣才能確診高尿酸血癥？
男性血尿酸水平大于420μmo1/L，女性大于360μmo1/L，排除了干擾因素之后，一次檢查就可確診為高尿酸血癥。
血尿酸水平檢測(cè)的干擾因素指的是什么？
驗(yàn)血前五天飲食過于油膩；
驗(yàn)血前一晚進(jìn)食大量高嘌呤食物；
過量運(yùn)動(dòng)；
關(guān)鍵問題4：查出高尿酸血癥用治嗎？
治不治取決于三個(gè)因素：
血尿酸值
國(guó)際上做過大規(guī)模的臨床研究，得出了這樣的結(jié)論：嚴(yán)格的飲食控制，血尿酸水平可以下降60μmo1/L。
我們不妨做一道算術(shù)題：
假設(shè)老劉的血尿酸值是428μmo1/L，（正常男性血尿酸水平是420μmo1/L）。如果嚴(yán)格控制飲食，他的血尿酸可以降到368μmo1/L。
那么老劉這種情況就可以不通過藥物來治療，控制飲食就可以降低血尿酸水平。
而這也意味著，當(dāng)血尿酸水平超過480μmo1/L，通過飲食控制就很難了，這時(shí)候就需要用藥治療了。
并發(fā)癥
問問自己：高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖這些問題您都有嗎？如果您得這些疾病的同時(shí)又患有高尿酸血癥，那么您遲早要得痛風(fēng)。因?yàn)槿弑旧砭腿菀滓鹧蛩岣?。必須在一發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的時(shí)候，就及時(shí)降尿酸治療，最好來找大夫給出合理化的治療方案。
家族史
痛風(fēng)和糖尿病、高血壓一樣，是會(huì)遺傳的。通過基因檢測(cè)你會(huì)發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)患者的身體里攜帶者易感基因。如果您血尿酸高，父母一方有痛風(fēng)，趕緊請(qǐng)醫(yī)生給個(gè)合理化治療方案，別耽誤著。
關(guān)鍵問題5：高尿酸血癥患者為何需格外關(guān)注大腳趾？
60%以上的痛風(fēng)首發(fā)于大腳趾關(guān)節(jié)，醫(yī)學(xué)上叫做第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為足、背、踝、膝。整個(gè)病程中有90%以上會(huì)累及此關(guān)節(jié)，這是因?yàn)椋?/span>
它溫度低，在肢體末端、血液循環(huán)差，皮下脂肪少；
它單位面積承受壓力最大；
它酸性環(huán)境明顯，運(yùn)動(dòng)多，血運(yùn)差，組織缺氧。
關(guān)鍵問題6：痛風(fēng)得了多少年會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石？肉眼看不到痛風(fēng)石，體內(nèi)就一定沒有嗎？
尿酸鹽結(jié)晶除了會(huì)沉積在人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)之外，痛風(fēng)石可以遍布全身，幾乎全身所有的組織都能形成痛風(fēng)石。
您知道嗎？有些痛風(fēng)石是用肉眼看不到的，國(guó)際上曾經(jīng)對(duì)20例痛風(fēng)患者進(jìn)行觀察，肉眼并沒有發(fā)現(xiàn)任何痛風(fēng)石的外觀表現(xiàn)。然而醫(yī)生卻通過CT和超聲檢查，驚訝的發(fā)現(xiàn)了他們的身體里存在440處痛風(fēng)石！分別存在于關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)附近。
告訴您一件令人驚訝的事，血尿酸水平升高會(huì)直接影響到痛風(fēng)石的形成。研究表明，當(dāng)血尿酸達(dá)到535.21μmo1/L以上，50%的患者可以出現(xiàn)痛風(fēng)石。痛風(fēng)石患者當(dāng)中，有20%的人并發(fā)尿路結(jié)石。
痛風(fēng)石多發(fā)生于發(fā)病10年左右的患者，痛風(fēng)首次發(fā)作到形成痛風(fēng)的時(shí)間為4-42年，平均11.6年。病程小于5年的患者，痛風(fēng)石發(fā)生率為10%，5-20年的患者為55%，大于20年的患者為70%。肉眼所見的痛風(fēng)石形成是痛風(fēng)病程轉(zhuǎn)慢性的標(biāo)志。
關(guān)鍵問題7：降尿酸藥物 如何用最科學(xué)？
血尿酸增高分成三種類型：尿酸排泄不良型、尿酸生成過多型、混合型。三種情況用的藥也是不同的。應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生給予專業(yè)指導(dǎo)后再合理用藥，切莫自行購買服用。
嚴(yán)格控制飲食，血尿酸能夠達(dá)標(biāo)的患者，可以不吃降尿酸藥。嚴(yán)格控制飲食，血尿酸依舊不能達(dá)標(biāo)的患者，降尿酸藥物應(yīng)該長(zhǎng)期服用，尤其是已出現(xiàn)腎功能損害的患者。
千萬不要等到痛風(fēng)發(fā)作疼的不行了再去吃藥，降尿酸藥應(yīng)該每天按時(shí)服用，并每半個(gè)月到一個(gè)月去醫(yī)院做一次血尿酸檢查。有的患者在按時(shí)服用了降尿酸藥物后，痛風(fēng)石居然也逐漸溶解掉了。
首次發(fā)作痛風(fēng)時(shí)，不要服用降尿酸的藥物。主要是為了避免尿酸突然降的過快、波動(dòng)過大，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)。
首次發(fā)作痛風(fēng)主要還是進(jìn)行止疼治療，服用止疼片，控制癥 狀。如果疼的實(shí)在太厲害，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用激素類藥物。
當(dāng)首次痛風(fēng)發(fā)作癥狀緩解后，就需要開始按時(shí)服用降尿酸藥物了。
附：最新版痛風(fēng)患者吃喝指南
總的原則：
葷的要少吃；香的要少吃；動(dòng)物內(nèi)臟要少吃；雞蛋可以吃
（蛋黃膽固醇高，建議每天不超過1個(gè)）。
吃肉篇：
為何痛風(fēng)患者不能喝肉湯？
因?yàn)猷堰士扇苡谒?/span>，肉屬于嘌呤含量中等的食物，每100g肉中含嘌呤50-150mg；所以肉湯的嘌呤含量更高，屬于高嘌呤食物。如果肉吃多了，肉湯也喝了，嘌呤攝入量也就多了，自然會(huì)引起痛風(fēng)。
痛風(fēng)患者能吃肉嗎？怎么吃最安全？
嘌呤易溶于水，肉湯是高嘌呤食物，所以吃肉要做到不喝肉湯。利用嘌呤溶于水這個(gè)特點(diǎn)，把肉先煮一下，然后把湯棄掉，只吃肉，可大大減少嘌呤攝入量。建議1天不超過2兩肉，可分到兩頓吃，也可以一頓吃。痛風(fēng)急性發(fā)作期是堅(jiān)決不能吃，在緩解期可以少吃一點(diǎn)。
怎樣烹調(diào)肉類最適合痛風(fēng)患者？
燉著吃：嘌呤易溶于湯中，可降低食物中的嘌呤含量；吃肉不喝湯。燉出來湯越鮮美的肉類，嘌呤含量越高，我們的生活經(jīng)驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)，雞湯和鴨湯要比豬肉湯和牛肉湯鮮美、好喝，原因就是因?yàn)榍蓊愢堰屎恳刃笕忸惛咭恍?/span>
烤著吃：嘌呤高，所放的調(diào)味品一般都有辣椒、孜然等香辛調(diào)料，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；且吃烤串往往喝啤酒，而啤酒中核酸含量高，代謝成尿酸，導(dǎo)致尿酸高；
醬著吃：有高鹽引起高血壓和免疫力降低，且豆瓣醬的嘌呤含量高。
炸著吃：易增加油脂攝入量，痛風(fēng)患者本來就胖，如果再吃油炸油煎的食物，體重更不容易控制；
鹵著吃：鹵料一般由香辛料、鹽、醬油、味精等組成，容易增加食鹽的攝入量，不利于尿酸排泄，有些會(huì)有辣椒等刺激性強(qiáng)的調(diào)味品，會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作；
剁成肉餡兒包餃子吃：肉餡的嘌呤含量很高，痛風(fēng)患者急性期最好不吃，緩解期盡量少吃。
最好的烹飪方式？
最好的烹調(diào)方式是煮和涼拌。
海鮮篇：
是不是所有的海鮮都不能吃了?
不是這樣的。海鮮的種類很多，包括魚類、蝦類、蟹類、貝類和藻類。痛風(fēng)患者吃海鮮需注意：
（1）單體動(dòng)物的嘌呤含量很少，如海參和海蜇可以吃；
（2）帶魚屬于高嘌呤食物，大部分的海鮮和淡水魚蝦類均屬于高或中嘌呤食物，如魷魚、黃花魚等；
（3）新鮮扇貝嘌呤含量中等，痛風(fēng)緩解期可以適量食用。扇貝的干制品——干貝的嘌呤含量很高，屬于高嘌呤食物，對(duì)無論出于急性期或緩解期的痛風(fēng)患者都是禁用。扇貝的內(nèi)臟多，吃的時(shí)候要注意，用牙簽挑出內(nèi)臟。
是不是河魚都可以放心吃?
（1）河魚的嘌呤含量也是有差別的；
（2）嘌呤含量中等的河魚（50-150mg/100g）：鯉魚、草魚、鯽魚、三文魚和刀魚等；
（3）嘌呤含量高的河魚（＞150mg/100g）：白鯧魚、鰱魚等。
吃魚籽、魚皮可以嗎？
（1）魚籽屬于嘌呤含量中等的食物，而且膽固醇含量很高，就對(duì)血脂的影響來說，不建議痛風(fēng)患者食用；
（2）魚皮的嘌呤含量也不低，屬于中等嘌呤含量食物；
（3）這兩種食物，在痛風(fēng)患者急性發(fā)作期均禁用，緩解期可以少量食用。
螃蟹、龍蝦能吃嗎？
螃蟹和龍蝦屬于中等嘌呤含量食物，在痛風(fēng)患者急性發(fā)作期禁用，緩解期可以少量食用。我們吃螃蟹最喜歡吃蟹黃，蟹黃的膽固醇很高，建議吃的時(shí)候不要貪多，每周不要超過2次，每次1-2只足矣。龍蝦的膽固醇含量不高，可以在緩解期適量食用。
海菜能吃嗎?
痛風(fēng)患者食用是有選擇的。可作食品的海洋藻類有100多種，對(duì)痛風(fēng)患者來說，不是全部都可以吃的，如何選擇我們還要看具體某一種海藻類的嘌呤含量。
（1）每100克紫菜中含嘌呤274毫克，屬于高嘌吟食物，比大部分的海鮮和淡水魚類的嘌呤含量都高；
（2）海帶富含Ca、K、Na、Mg等礦物質(zhì)，屬于典型的堿性食物，有利于尿酸排泄；富含甘露醇，有利尿、降壓作用；富含褐藻多糖，具有降血脂、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)等多種保健功能?？梢?，海帶的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值還是很高的。但海帶屬于中等嘌呤含量食物，因此建議痛風(fēng)患者在緩解期適量食用。推薦一款利尿祛濕菜品——冬瓜海帶湯，這道菜中的冬瓜和海帶都有利尿作用，可以增加尿酸的排泄。
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