2015-03-02 11:57來源：
丁香園作者：羅納爾迪尼奧
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既往的研究證實，無論 1 型還是 2 型糖尿病，強化降糖均可有效減少長期并發(fā)癥的發(fā)生。然而，嚴(yán)重的低血糖事件仍然是強化降糖方案中亟待關(guān)注的重要問題，尤其對于病程 >20 年的患者。許多糖尿病患者對低血糖的認(rèn)識不足，這與低血糖缺乏典型癥狀有關(guān)。
有研究表明，低血糖可導(dǎo)致視力改變，但出現(xiàn)視力改變的患者往往并不會意識到這些癥狀與低血糖有關(guān)。近日，來自紐約州立大學(xué)的 Sharma 博士等通過對一系列病例的分析，總結(jié)了接受胰島素治療的糖尿病患者發(fā)生低血糖時的常見視力癥狀，以幫助患者及早發(fā)現(xiàn)這些癥狀，從而避免嚴(yán)重低血糖事件的發(fā)生。該研究的結(jié)果于上月發(fā)表在 AACE Clinical Case Reports 雜志上。
研究概況
研究采用在紐約州立大學(xué) Joslin 糖尿病中心隨訪的 107 名糖尿病患者，這些患者均正在接受胰島素治療。研究者通過調(diào)查問卷了解患者低血糖（血糖 <70 mg/dL）時出現(xiàn)的各種視力癥狀。
結(jié)果顯示，視物模糊是糖尿病患者低血糖時最常見的視力癥狀（73.3%），其次分別為視力下降（44.7%）、眼前多個黑點（37.1%）、視野中心區(qū)黑洞（34.3%）、雙重影像（15.3%）以及雙眼短暫性失明（2.8%）。
在出現(xiàn)視力癥狀時，僅有 13.3% 的患者血糖在 61-90 mg/dL 之間，其余患者血糖均低于 60 mg/dL。所有視力癥狀的持續(xù)時間均未超過 1 小時，其中 46.6% 的患者持續(xù) 15 分鐘以下，33.3% 的患者持續(xù) 15-30 分鐘，20.0% 的患者持續(xù) 30-60 分鐘。
對臨床工作的啟示
該研究中，多數(shù)患者在低血糖時報告了視力癥狀。其中，視物模糊最為常見，這一癥狀在高血糖時也很常見。
因此，臨床工作者應(yīng)告知糖尿病患者，在出現(xiàn)視物模糊時應(yīng)及時檢測血糖水平。
此外，研究結(jié)果支持將低血糖時的視力癥狀作為糖尿病患者教育的一部分，尤其對于那些病程長或者對低血糖認(rèn)識不足的患者。通過對視力癥狀的關(guān)注，可及時發(fā)現(xiàn)低血糖，從而避免嚴(yán)重低血糖事件的發(fā)生。
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