?一一七:
傷寒論第103條辨：太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急（一云嘔止小安），郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。
【原文解釋】太陽(yáng)病，邪傳少陽(yáng)十多天，醫(yī)生反而多次攻下，又經(jīng)過(guò)四五天，若柴胡癥尚存的，可先給予小柴胡湯治療。若出現(xiàn)嘔吐不止，上腹部拘急疼痛，心中郁悶煩躁的，是少陽(yáng)兼陽(yáng)明里實(shí)，病情未解的，用大柴胡湯攻下里實(shí)，就可痊愈。
過(guò)經(jīng)十余日，就是拖了十幾天了，照理已經(jīng)進(jìn)入別的經(jīng)了，結(jié)果表證還在的時(shí)候，醫(yī)生沒(méi)有開(kāi)給病人表藥，卻攻下。攻下了以后，原本太陽(yáng)證應(yīng)該解表，讓病從外表發(fā)，結(jié)果太陽(yáng)病跑到里面去了。如果再過(guò)四五天以后，柴胡證仍在的時(shí)候，先給小柴胡湯，小柴胡湯下去以后，病人如果還是嘔不止、心下急、郁郁微煩、胃里面脹滿(mǎn)難過(guò)，表示這個(gè)病還是沒(méi)有解，用大柴胡湯下之則愈。
大柴胡湯本身是介于少陽(yáng)和陽(yáng)明之間，兼有少陽(yáng)、陽(yáng)明才會(huì)用大柴胡湯，嘔不止、心下急、郁郁微煩。就是腸胃里面被大便堵到了，有宿食堵在里面。所以大柴胡湯證最主要的癥狀有腹?jié)M，肚子脹滿(mǎn)而嘔。
嘔屬少陽(yáng)，腹?jié)M是陽(yáng)明。腹?jié)M、惡心是大柴胡湯的主證。
氣滿(mǎn)→厚樸生姜半夏甘草湯證；
實(shí)滿(mǎn)→承氣湯證；
腹?jié)M、惡心→大柴胡湯證；
沒(méi)有腹?jié)M光嘔→小柴胡湯證。
為什么？因?yàn)楸还ハ铝?，下利的藥太快了，病人水份都出?lái)了，大便出來(lái)的都是水，結(jié)果大便沒(méi)有排出來(lái)，于是便堵在里面。
臨床上看到大腸癌的病人，一開(kāi)始有些是承氣湯證，有些是大柴胡湯證，不是在陽(yáng)明就是介于少陽(yáng)與陽(yáng)明之間。陽(yáng)明無(wú)死證，這種情況是不危險(xiǎn)的。結(jié)果西醫(yī)治療過(guò)的病人，開(kāi)刀以后，移轉(zhuǎn)肝癌或肺癌，癥狀不是少陰證就是厥陰證。所以，我們當(dāng)然反對(duì)西醫(yī)開(kāi)刀。如果是大腸癌的病人，還沒(méi)有給西醫(yī)開(kāi)過(guò)刀，如果是在大腸的末 端、也就是直腸附近堵到,我們要加芒硝來(lái)攻堅(jiān)。我們遇到實(shí)證的便秘，病人有拒按、不會(huì)放屁，就考慮要用到芒硝了。
大柴胡湯方
柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩 、半夏半升洗、生姜五兩切、枳實(shí)四兩炙、大棗十二枚劈、大黃二錢(qián)，右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎,取三升溫服一升，日三服。
大黃、胖子用二錢(qián)，瘦的人用一錢(qián)，柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗這是小柴胡湯的方子，少了人參、甘草，再放芍藥、枳實(shí)、大黃就大柴胡湯。枳實(shí)這藥也是能寬腸的藥，和厚樸一樣，枳實(shí)比較重于寬大腸，厚樸比較重于滋潤(rùn)小腸。
大腸和肺是表里，所以大腸堵到的時(shí)候用枳實(shí)，胸腔堵到、心臟積水也用枳實(shí)，枳實(shí)這藥專(zhuān)門(mén)能去結(jié)毒，結(jié)到的毒、硬塊它能把它排掉，實(shí)際在用的時(shí)候發(fā)現(xiàn)到，當(dāng)大腸的腸壁和大便黏在一起的時(shí)候，枳實(shí)可把腸壁推開(kāi)。但只能讓它們分開(kāi)，如果枳實(shí)把它清出來(lái)就不需要加大黃芒硝了。所以，枳實(shí)本身并沒(méi)有攻下的功能，它能把結(jié)分開(kāi)來(lái)，必須要靠別的藥把它通出來(lái)。
所以，心臟的動(dòng)脈血管堵塞的時(shí)候，用枳實(shí)，但是枳實(shí)只是把動(dòng)脈血管里面堵塞的東西與血管壁分開(kāi)來(lái)。所以張仲景還加桂枝，桂枝讓心臟動(dòng)脈血管往外沖的力量加強(qiáng)，噴射的力量加大；怕胃受不了再加生姜在里面，讓胃熱力散一點(diǎn)，不要太集中在心臟，怕心臟受不了，血管會(huì)破裂。
因?yàn)楦節(jié)M，肚子脹滿(mǎn)，少腹會(huì)痛，所以加芍藥；大柴胡湯里面如果沒(méi)有加大黃，就不叫大柴胡湯，因?yàn)椴∫呀?jīng)進(jìn)入少陽(yáng)、陽(yáng)明了，又不是純陽(yáng)明證。所以用不到芒硝這樣強(qiáng)的藥，用大黃就是把陽(yáng)明熱清出來(lái)。
大柴胡湯=小柴胡湯-人參-甘草+枳實(shí)+大黃+芍藥
以陽(yáng)明實(shí)熱不適用“參”，胃中熱結(jié)，則非枳實(shí)不能破其結(jié)，非大黃不能下其熱，芍藥則舒心下之急；但陽(yáng)明雖結(jié)而少陽(yáng)未罷，柴胡湯又不可不用，所以，大柴胡湯為雙解少陽(yáng)、陽(yáng)明之劑。
病人有惡心就是少陽(yáng)，惡心加脹滿(mǎn)就是大柴胡，肚子不滿(mǎn)會(huì)惡心就是小柴胡；黃芩、芍藥是等量的，枳實(shí)要重用，大黃開(kāi)的比枳實(shí)少，如果沒(méi)有加枳實(shí)，只用大黃，肚子會(huì)絞痛，因?yàn)榇簏S會(huì)硬把腸壁拉開(kāi)來(lái)，因?yàn)槟c壁沒(méi)有津液了，枳實(shí)下去會(huì)產(chǎn)生津液。
一一八:
傷寒論104條辨： 傷寒十三日不解，胸脅滿(mǎn)而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者實(shí)也，先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。
【原文解釋】外感病，十三天后仍不解的，胸脅滿(mǎn)悶而嘔吐，午后發(fā)潮熱，接著出現(xiàn)輕微腹瀉。這本來(lái)是大柴胡湯癥，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)用大柴胡湯攻下，卻反而用峻下的丸藥攻下，這是錯(cuò)誤的治法。結(jié)果導(dǎo)致實(shí)邪未去而正氣受到損傷，出現(xiàn)潮熱、腹瀉等癥。潮熱，是內(nèi)有實(shí)邪的見(jiàn)癥，治療應(yīng)當(dāng)先服小柴胡湯以解除少陽(yáng)之邪，然后用柴胡加芒硝湯主治。
胸脅滿(mǎn)而嘔，就知道病情已有少陽(yáng)證了。日晡所發(fā)潮熱，黃昏的時(shí)候發(fā)潮熱，陽(yáng)明證上有一個(gè)很特殊的現(xiàn)象，就是到了下午三點(diǎn)到五點(diǎn)開(kāi)始發(fā)熱。潮熱是一陣一陣熱上來(lái)，按照氣血流注的時(shí)間，申時(shí)開(kāi)膀胱。
實(shí)際上堵在大腸里面，大腸會(huì)移熱到膀胱，一移熱就從背后到腦里去了，所以是大腸移熱，到下午的時(shí)候就會(huì)發(fā)熱；胸滿(mǎn)而嘔是少陽(yáng)證，到日晡發(fā)潮熱，就是陽(yáng)明證，所以，是柴胡證。
本不得利，今反利者。柴胡湯本來(lái)是沒(méi)有下利的，現(xiàn)在在下利，可能是前面醫(yī)生攻的，前面醫(yī)生用丸藥下的，丸藥下的時(shí)候利水利得很快，水跑掉了，大便還在里面。所以用湯劑，湯劑下的時(shí)候，整個(gè)打下來(lái)了。攻下的藥大部分都是用湯劑在攻的，潮熱者，實(shí)也。先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝主之。
原來(lái)是大柴胡湯證，因?yàn)橐呀?jīng)被攻下了，所以變成小柴胡湯證，被攻下了陽(yáng)明證就沒(méi)了，變成少陽(yáng)證。所以，是小柴胡湯證治療。第104條就是說(shuō)少陽(yáng)證被誤下了以后的辨證，小柴胡解外后，就是柴胡加芒硝。
有燥屎的時(shí)候，這種燥屎常年累積在里面沒(méi)有出來(lái)，這時(shí)候只能用芒硝攻下來(lái)，打出來(lái)是黑的。怎知有燥屎呢？黃昏的時(shí)候會(huì)發(fā)熱就是了，用小柴胡湯加芒硝治療，不用再加枳實(shí)、大黃。因?yàn)榍懊娴尼t(yī)生已經(jīng)攻下，所以小柴胡湯加芒硝就可以了，就是小柴胡湯加減。
日本的經(jīng)方派東洞說(shuō)：“本方為小柴胡湯證而苦滿(mǎn)難解者”，又說(shuō)“小柴胡湯證而有堅(jiān)塊者”。柴胡加芒硝就是本身是小柴胡湯證兼有堅(jiān)塊，中醫(yī)是辨證論治，這硬塊可能是大腸癌的出血硬塊,。不管是什么，芒硝可以散掉。《本草》里面沒(méi)有提芒硝可以把燥屎打散，芒硝是攻堅(jiān)的峻藥，堅(jiān)就代表腸里面的硬塊。
柴胡加芒硝湯方
柴胡二兩六銖、 半夏二十銖、 黃芩一兩、 甘草一兩、生姜一兩、 人參一兩、 大棗十二枚、 芒硝二兩，右八味，以水四升，煮取二升，去滓，納芒硝，更煮微沸，分溫再服。
芒硝使用的時(shí)候，是生用，一次一錢(qián)就夠了；湯藥煮好了以后，芒硝沖服，不用再煮；嚴(yán)重的時(shí)候，一次用到兩錢(qián)都可以。病人小便顏色有深黃變成淡黃色的時(shí)候，就不要再攻下了。
一一九:
傷寒論第105條辨：傷寒十三日不解，過(guò)經(jīng)，譫語(yǔ)者，以有熱也，當(dāng)以湯下之。若小便利者，大便當(dāng)硬，而反下利，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當(dāng)微厥，今反和者，此為內(nèi)實(shí)也，調(diào)胃承氣湯主之。
【原文解釋】
病人得了太陽(yáng)傷寒十三天，超過(guò)了病解的一般日程，見(jiàn)到譫語(yǔ)，也就是開(kāi)始說(shuō)胡話，那是有里熱熏蒸的緣故，應(yīng)當(dāng)服用攻下的湯藥。一般情況是小便利的，大便應(yīng)當(dāng)堅(jiān)硬，而反發(fā)生下利，脈象調(diào)和沒(méi)有其他虛象，可見(jiàn)這是醫(yī)生誤用丸藥攻下所造成的，屬于治療的錯(cuò)誤。如果不是因誤下而自動(dòng)下利的，脈象應(yīng)當(dāng)微厥，現(xiàn)在脈象反而調(diào)和的，這是里實(shí)無(wú)疑，用調(diào)胃承氣湯主治。
病人得了傷寒已經(jīng)兩個(gè)星期了，按道理太陽(yáng)證應(yīng)該過(guò)去了，結(jié)果過(guò)了太陽(yáng)證的時(shí)候，病已經(jīng)進(jìn)入陽(yáng)明了，病沒(méi)有解掉，病人就開(kāi)始譫語(yǔ)。譫語(yǔ)就是胡言亂語(yǔ)。
譫語(yǔ)怎么來(lái)的？大便堵在腸子里面，進(jìn)入到陽(yáng)明以后，變成純熱證。腸里面的燥屎就像放在太陽(yáng)底下曬，大便的燥氣就往頭上沖，上沖到腦部，腦部受到大便濁氣的影響，講話就胡言亂語(yǔ)。
“以有熱也，當(dāng)以湯下之”。腸胃里面有熱，要用湯劑來(lái)攻；“湯”字加一個(gè)草頭就蕩，湯者蕩也，取湯藥快捷。
“若小便利者，大便當(dāng)硬，而反利者，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之”。如果小便利者，腸壁變得很小，大便出來(lái)便細(xì)細(xì)長(zhǎng)長(zhǎng)的，有一種，大便堵在小腸轉(zhuǎn)角的地方，大便就像羊大便；照理說(shuō)小便利者，大便當(dāng)鞕，應(yīng)該很硬，反而是出現(xiàn)了下利，脈象又還調(diào)和，照理說(shuō)應(yīng)該沒(méi)有大便，結(jié)果反而下利，就知道是前醫(yī)之過(guò)。
“若自下利者，脈微當(dāng)厥”。若平常虛利，下利清谷，病人有點(diǎn)昏迷的現(xiàn)象。脈都很虛弱，手腳都冰冷掉了，這是虛寒，這個(gè)時(shí)候如果開(kāi)承氣湯，病人會(huì)死掉，應(yīng)該是四逆湯。
“今反和者，知為內(nèi)實(shí)也，調(diào)胃承氣湯主之”。如果病很虛弱，有下利，但是精神很好，這就提示我們，里面有東西堵到，開(kāi)輕劑的調(diào)胃承氣湯。
如果看到病人發(fā)燒發(fā)熱，病人的脈是虛弱的，知道里面寒涼掉了，用四逆湯把他救回來(lái)；如果是實(shí)熱,，病人也會(huì)下利，下利拉出來(lái)是水，實(shí)際上大便堵在里面。如果不仔細(xì)辨別，會(huì)以為是下利，這時(shí)候攻它，清出來(lái)后，津液自然會(huì)回來(lái)。
張仲景說(shuō)喝承氣湯后，病人會(huì)口渴，喝點(diǎn)水就好了；這條辯是說(shuō)：明明看到病人是下利，以為里面沒(méi)有堵到，結(jié)果病人是因?yàn)槔锩娑碌蕉吕驗(yàn)槎碌奶珜?shí)了。 熱病，腸中干燥而大便不行，常以湯劑解之；以藥物之刺激與推動(dòng)，所以可通便。而水液亦為推蕩之助。如多飲開(kāi)水，其便亦通。若用丸劑，每多辛熱之品所成，只有刺激腸蠕動(dòng)之力，無(wú)清潤(rùn)腸壁之力，故所下者，多剩余之水分。
一二零:
傷寒論第106條辨：太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
原文解釋?zhuān)?/p>
太陽(yáng)表癥未解，邪熱內(nèi)入與淤血互結(jié)于下焦膀胱部位，出現(xiàn)有似發(fā)狂、少腹拘急硬痛等癥狀，若病人能自行下血的，就可痊愈。若表癥還未解除的，尚不能攻里，應(yīng)當(dāng)先解表，待表癥解除后，只有少腹拘急硬痛等里癥的，才能攻里，適宜用桃核承氣湯方。
“太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱”，就是還有太陽(yáng)病的表證，還有表熱沒(méi)有好。桂枝湯、葛根湯、麻黃湯發(fā)表的時(shí)候沒(méi)有完全發(fā)出去，這病毒直接從經(jīng)進(jìn)入到腑里面，從皮膚表面直接進(jìn)入到膀胱。
腹部的前面是膀胱，中間是精宮，后面是大腸。正常小便出來(lái)的水是氣化出來(lái)的。氣化的時(shí)候，一部分的水再跑到膽里面，水生木，變成膽汁。氣化本來(lái)就很熱了，當(dāng)熱進(jìn)入膀胱里面，移熱到膀胱。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)絡(luò)絡(luò)到膀胱里面，熱再進(jìn)來(lái)，太熱了血管會(huì)破裂，小便就會(huì)帶血出來(lái)。這是一種外證沒(méi)有好的時(shí)候傳到里面的現(xiàn)象。
還有一種是打架被踢或運(yùn)動(dòng)傷害傷到小便的地方，結(jié)果小便堵到了小不出來(lái)，里面瘀血，也是一種外傷，用桃核承氣湯；熱結(jié)膀胱就是小便太熱了，小便帶血，桃核承氣湯是治療血癥的第一個(gè)方子，很淺的方子。
“其人如狂，血自下，下者愈”。并不是發(fā)狂，只是情緒煩躁不安，如已發(fā)狂的話，桃核承氣湯就來(lái)不及了，所以是接近發(fā)狂還沒(méi)到發(fā)狂的狀態(tài)；如果這個(gè)時(shí)候小便自己帶血下來(lái)，就沒(méi)有關(guān)系了，這血通了，病就好了。
“其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外”。解外的方劑有桂枝湯，麻黃湯，還有葛根湯，小柴胡湯和解少陽(yáng)，也可以用。
“外解已，但少腹急結(jié)者”。少腹就是在中極和關(guān)元這一帶繃得很緊，病人感覺(jué)很痛，很難過(guò)，小便小不出來(lái)?？雌つw上也是繃得很緊，整個(gè)抽筋起來(lái)。由這些癥狀，可以確定血堵在膀胱里面，血下不來(lái)。
瘀血者，血液已越出血管之外，失其血液之性能而成為死血。在醫(yī)學(xué)名詞上稱(chēng)之為瘀血；死血在生理上不但己失作用，且能遺害于全身。一但化成毒質(zhì)，刺激腦神經(jīng)使其發(fā)生錯(cuò)亂或使血液不清潔，發(fā)生種種病變。例如皮膚病、瘍瘡、潮熱以及攻沖性、游走性的疼痛諸多疾??；凡屬一切急慢性病證與奇病怪疾病，臨床上久看不好的病，一定是有瘀血在里面。
中醫(yī)有很多方法來(lái)辨別，如何知道里面有血瘀堵到了，桃核承氣湯、下瘀血湯、抵擋丸湯、桂枝茯苓丸、大黃蟅蟲(chóng)丸等，這些都是治療瘀血的良藥。
桂枝茯苓丸專(zhuān)門(mén)用作婦人子宮肌瘤、卵巢瘤的時(shí)候用；大黃蟅蟲(chóng)丸，腹腔里面有瘀血的時(shí)候用；下瘀血湯，胸腔里面有瘀血內(nèi)傷的時(shí)候用。
臨床上遇到少腹痛的時(shí)候，記得先問(wèn)小便是否正常；舉例來(lái)說(shuō)：如果有婦女在月經(jīng)期間腹痛來(lái)找你治療，你忘了問(wèn)小便，結(jié)果以為是月經(jīng)引起的腹痛，其實(shí)可能是剛好這幾天她的膀胱結(jié)石引起腹痛，如此處方用藥就不正確了。
桃核承氣湯方
桃仁五十個(gè)去皮尖、 桂枝二兩、 大黃四兩、 芒硝二兩、 甘草二兩炙。右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，納芒硝，更上火微沸，下火。先食溫服五合，日三服，當(dāng)微利。
脈當(dāng)為沉澀或弦細(xì)；舌則紅中帶紫，苔或白或黃。脈以濇細(xì)，舌以紫青，為瘀血之侯。
判斷瘀血的方法：
一、 血會(huì)膈俞，病人一定會(huì)有膈俞痛，督脈第七椎外開(kāi)一寸半，就是膈俞穴。
二、 舌有齒痕，舌頭上有牙齒的痕跡，因?yàn)樯酁樾谋?，心主血，身上循環(huán)系統(tǒng)很好的時(shí)候，舌頭會(huì)很光潤(rùn)。循環(huán)不好的時(shí)候，舌頭的循環(huán)也會(huì)跟著不好。舌頭跟牙齒貼到，一拉開(kāi)來(lái)，牙齒印還在上面，就代表瘀血，很多都是婦科子宮的問(wèn)題。
三、 血海痛，足太陰脾經(jīng)上的血海穴會(huì)痛。
四、 三陰交，三陰交有壓痛點(diǎn)。三陰交痛大多在婦科里面。三陰交主少腹的地方。
五、 更嚴(yán)重的的時(shí)候，在肚子上看到一塊一塊的青紫。
六、 口渴而不欲飲。
張仲景在設(shè)計(jì)桃核承氣湯的時(shí)候，考慮把瘀血攻下來(lái)，而不要把正常的體能傷到，把壞的攻下去，好的留下來(lái)。桃核承氣湯主要是靠桃仁和桂枝，桃仁專(zhuān)門(mén)破血，行血化瘀，所以桃仁用的很多，包括生化湯里面都有桃仁。
桃核承氣湯實(shí)際上就是利用調(diào)胃承氣湯加減而成。張仲景破除瘀血的時(shí)候，會(huì)利用桂枝強(qiáng)心、辛香發(fā)散的特性來(lái)加強(qiáng)心臟推動(dòng)血液的力量，然后配合其它破瘀血的藥，如此破除瘀血的力量就會(huì)增強(qiáng)。 臨床上,遇到久病的病人，想要開(kāi)補(bǔ)血藥的時(shí)候，記得要先去瘀血。所謂“瘀不去，新不生”不是一味地開(kāi)補(bǔ)藥就好。
一二一:
傷寒論第107條辨：傷寒八九日，下之，胸滿(mǎn)煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
【原文解釋】外感太陽(yáng)傷寒，經(jīng)過(guò)了八九天，醫(yī)生誤用了攻下之法，病人出現(xiàn)胸部脹滿(mǎn)、心情煩躁，容易驚惕不安、小便不通暢、胡言亂語(yǔ)、全身沉重、身體不能轉(zhuǎn)側(cè)，用柴胡加龍骨牡蠣湯主治。
外感太陽(yáng)傷寒八九天，在醫(yī)生的眼里，一般來(lái)說(shuō)，病已經(jīng)六七天，可能病已經(jīng)傳里了，不是傳少陽(yáng)就是傳陽(yáng)明。所以，醫(yī)生才會(huì)下法，當(dāng)醫(yī)生用了瀉下藥以后，病人胸滿(mǎn)，驚煩，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，這是為什么？
當(dāng)這個(gè)太陽(yáng)傷寒，病過(guò)了六七天，沒(méi)有好，但是，現(xiàn)在這個(gè)病要傳里但是又還沒(méi)有傳里，也沒(méi)有進(jìn)入少陽(yáng)，更沒(méi)有進(jìn)入陽(yáng)明，這時(shí)候被攻下以后，就出現(xiàn)了一系列的癥狀，這是因?yàn)楣ハ孪碌锰缌恕１硇跋菹氯?，陷在半表半里中間。
由于被攻下，而跑到三焦淋巴系統(tǒng)里面去，因?yàn)樵诎氡戆肜镏虚g，三焦跟心包是表里，所以病人會(huì)胸滿(mǎn)，驚煩。因?yàn)樾乜谶@里，淋巴系統(tǒng)整個(gè)都匯在這里。小便不利，因?yàn)槿故撬莱鲅桑构芩?。由油網(wǎng)來(lái)排，因?yàn)闉V過(guò)性病毒是因?yàn)楣ハ?，表邪下陷以后進(jìn)來(lái)的。所以堵在三焦，水道就不能通行了。
病人胡言亂話，那是因?yàn)槟c胃里面還有余熱，腸胃里面還有干燥的大便沒(méi)有完全排掉。
“一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者”攻下的時(shí)候，身體的氣血往下走，這一攻下，病人的身體虛掉了。其實(shí)本來(lái)身體很好，把病毒頂在外面去，表面的癥狀慢慢沒(méi)了，結(jié)果被學(xué)術(shù)不精的醫(yī)生攻下，免疫系統(tǒng)被攻下，就往下走。
病人本來(lái)體能很好的，病邪進(jìn)來(lái)的時(shí)候就停在少陽(yáng)，不是病人不行，而是被醫(yī)生誤下所造成的。所以，張仲景為了救逆，就出了一張柴胡加龍骨牡蠣湯 ，柴胡加龍骨牡蠣湯就是專(zhuān)門(mén)治療傷寒往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，煩躁驚狂不安，時(shí)有譫語(yǔ)，身重難以轉(zhuǎn)側(cè)的主治方子 。
因?yàn)椴⌒霸诎氡戆肜镏g，有胸滿(mǎn)，靠柴胡加桂枝來(lái)解表；柴胡本身和解，桂枝走肌肉皮膚表面去表 ，已逆經(jīng)在三焦里面的東西，把它清利出來(lái)。
柴胡加龍骨牡蠣湯里，還有一味藥是鉛丹，鉛丹現(xiàn)在很少用，龍骨牡蠣和鉛丹都是治療驚煩的藥，受到驚嚇的時(shí)候常會(huì)用到龍骨牡蠣和鉛丹。因?yàn)槿购托陌潜砝锏?，所以這三味藥是用來(lái)鎮(zhèn)驚止煩的。
病人因?yàn)橛凶d語(yǔ)，那是因?yàn)椴∪颂摿?，大腸的濁氣就往上跑就發(fā)生譫語(yǔ)。所以加了大黃，大黃是用來(lái)攻下的，用大黃把堆積在腸胃的宿食宿便排出來(lái)；方中加了半夏，是因?yàn)檫@人素體比較壯實(shí)， 平常比較壯的人，胸腔比較濕熱一點(diǎn)，能有濕熱的人就容易發(fā)胖，加半夏的目的就是為了排痰濕。
柴胡加龍骨牡蠣湯里用生姜、人參、大棗來(lái)把里虛補(bǔ)足；此方表證里證一劑來(lái)清，同時(shí)攻下，同時(shí)解表，同時(shí)把前醫(yī)造成的下攻中氣不足， 把它補(bǔ)足。中氣就靠人參、生姜、紅棗補(bǔ)足。解表靠柴胡、桂枝。
柴胡加龍骨牡蠣湯常用在體質(zhì)素虛之人，誤下之后，陰虛而津液不能自回；如果是體質(zhì)強(qiáng)壯的人，誤下之后津液能自回，就不會(huì)用到 這個(gè)藥方。
柴胡加龍骨牡蠣湯方：
半夏二合洗、 大棗六枚、 柴胡四兩、 生姜一兩半、 人參一兩半、 龍骨一兩半、 鉛丹一兩半、 桂枝一兩半去皮、 茯苓一兩半、 大黃二兩、 牡蠣一兩半、右十一味，以水八升，煮取四升，納大黃，切如棋子大，更煮一二沸，去滓，溫服一 升。
除了大黃、半夏、紅棗以外，其它都等重。因?yàn)槭前氡戆肜锒加?，解表攻里同時(shí)并進(jìn)的。一劑藥同時(shí)把病邪去掉，還能把津液補(bǔ)回來(lái)。過(guò)去有些書(shū)上寫(xiě)柴胡加龍骨牡蠣湯有加黃芩在里面。
開(kāi)黃芩就是嘴巴里面有燥苦，口苦的時(shí)候，兼有少陽(yáng)證的時(shí)候會(huì)用黃芩；柴胡加龍骨牡蠣湯是很好治療失眠的湯劑，是虛的人吃的 ；如果失眠是到了晚上但頭汗出，常常五六天不大便，舌頭又干又燥，這人是有陽(yáng)明燥屎，不可以吃柴胡加龍骨牡蠣湯。
所謂陰虛的人是腸胃津液不足，兼有下利而引起；現(xiàn)在鉛丹很少用，所以開(kāi)藥方的時(shí)候，沒(méi)有加鉛丹也沒(méi)有關(guān)系。 龍骨牡蠣有潛陽(yáng)的功效，常人陽(yáng)氣足的時(shí)候，手腳是溫?zé)岬?、額頭是冷的、手掌、腳掌是熱的，手背腳背比較涼。
四肢是胃氣反映的地方，如果手腳溫?zé)岫页龊埂⒋蟊忝亟Y(jié)，這是陽(yáng)氣過(guò)盛，我們用承氣湯攻下就好了；但如果是虛熱的體質(zhì)，沒(méi)有便秘，手腳常出汗，就是用龍骨牡蠣。所謂的陽(yáng)要潛在陰里面，就是說(shuō)人體的皮表乃太陽(yáng)寒水所主，把熱包在里面，也就是皮表是涼的，里面是熱的。不怕冷，這是正常。
龍骨與牡蠣潛陽(yáng)收斂的作用有小差異，當(dāng)“失津”的時(shí)候，我們用龍骨；如果是“失精”的時(shí)候，我們用牡蠣。所以小朋友夜尿多的時(shí)候，因?yàn)橐鼓蚴恰笆Ы颉?，所以用到龍骨牡蠣的時(shí)候，龍骨可以多一點(diǎn)；反之如果是大人有遺精的癥狀，我們用龍骨牡蠣的時(shí)候，牡蠣要加重一點(diǎn)。
一二二:
傷寒論第108條辨：傷寒腹?jié)M譫語(yǔ)，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門(mén)。
【原文解釋】外感傷寒病，腹部脹滿(mǎn)，胡言亂語(yǔ)，寸口脈浮而緊，即肝木克伐脾土的征象，名“縱”，進(jìn)行治療用針刺期門(mén)的方法。
我們知道，只有陽(yáng)明證，一派熱證，熱昏了頭病人才會(huì)有胡言亂語(yǔ)的現(xiàn)象，所以，譫語(yǔ)，就是代表陽(yáng)明證。
當(dāng)開(kāi)了桂枝湯進(jìn)去發(fā)汗，把腸胃里的津液發(fā)散掉了，這樣就變成了陽(yáng)證了。
陽(yáng)明就是足陽(yáng)明胃，手太陽(yáng)大腸。太陰篇第一個(gè)主證就是腹?jié)M，所以腹?jié)M代表太陰證。太陰就是脾，寸口脈就是陽(yáng)脈，寸口脈浮而緊，這就是肝木乘了脾土。
肝血太旺頂?shù)轿?；得到急性肝病的人，肝腫起來(lái)，胃被壓迫到了，木克土，因?yàn)槠⑽副桓螇旱搅耍卫锩娉溲涞煤芡?，脾胃的血就不夠了?/p>
當(dāng)人血不足的時(shí)候，就會(huì)比較肥大。為什么會(huì)肥大？就是要吸收更多，所以氣血虛的人，舌頭又肥又大。脾胃也是一樣，血都跑到肝里面了，沒(méi)有血能讓脾臟蠕動(dòng)的時(shí)候，脾臟就像死肥肉一樣，堵在胃下方，這就叫作“縱”?？v的意思就是木克土，病人就不能吃東西，要把肝血輸開(kāi)來(lái)才行，這時(shí)候張仲景說(shuō)扎期門(mén)，實(shí)際上不能光靠期門(mén)，如果用 “臟會(huì)”、“脾募”的章門(mén)穴會(huì)更好。
實(shí)際上，象這種腹?jié)M，譫語(yǔ)，寸口脈浮緊出現(xiàn)的時(shí)候，我們中醫(yī)可以用小建中湯，如果有譫語(yǔ)，大便便秘的話我們可以用桂枝湯加上大黃。
從這一點(diǎn)來(lái)看，張仲景對(duì)針灸不是很強(qiáng)，他的經(jīng)方確實(shí)是出神入化了。后世醫(yī)家對(duì)這一條辨出現(xiàn)了爭(zhēng)議。
腹?jié)M譫語(yǔ)這是陽(yáng)明病，這是病傳里的表現(xiàn)，也主是太陽(yáng)病傳里出現(xiàn)了陽(yáng)明證。脈浮而緊，這還有表證在，后世醫(yī)家說(shuō)，這是太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，所以，對(duì)肝木乘脾土不可以理解。
“名曰縱，刺期門(mén)”這一句在《醫(yī)中金鑒》里說(shuō)這是一個(gè)錯(cuò)誤，前后語(yǔ)言不通。
一二三:
傷寒論第108條辨：傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿(mǎn)，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門(mén)。
【原文解釋】 患傷寒病，發(fā)熱，嗇嗇然厭惡風(fēng)寒，大渴而想喝水，病人必定會(huì)感到腹?jié)M。如果自動(dòng)汗出，小便通利，其寒熱、渴飲、腹?jié)M等癥就將要解除。這是肝木逆行克肺，叫做橫，可治以針刺期門(mén)的方法。
前面的107條和這108條所講，如果傷寒沒(méi)有立刻治好的時(shí)候，它傳經(jīng)的一種癥狀。嗇嗇惡寒就是肺虛了，皮膚怕冷就是表虛掉了。
”傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水“用了發(fā)表的藥，比如說(shuō)用了麻黃湯，病人吃了麻黃湯下去，發(fā)了太多的汗。當(dāng)病人大渴的時(shí)候，麻黃湯下去，麻黃里有麻黃，桂枝，杏仁，炙甘草，麻黃湯是發(fā)肺里的津液。
肺的功能比較差，肺是諸陽(yáng)之會(huì)，皮膚毛孔的能量都是靠肺；這時(shí)候大渴欲飲水，因?yàn)榉翁摰舻臅r(shí)候，肺不能行水了，這時(shí)候嘴巴就很燥渴，肚子就會(huì)有脹滿(mǎn)的感覺(jué)。
當(dāng)肺里的津液發(fā)散掉了以后，肺是胸陽(yáng)，陽(yáng)虛掉了以后，陽(yáng)不足的時(shí)候，病人就會(huì)有怕冷的現(xiàn)象。由于水發(fā)散掉了，這個(gè)時(shí)候，就會(huì)渴欲飲水。
當(dāng)病人津液不夠的時(shí)候，我們不管他是脫水還是發(fā)表發(fā)得太過(guò)了。當(dāng)病人失去水分的時(shí)候，只要小便利，這個(gè)病都會(huì)自己好。
“自汗出，小便利”，如果病人自己會(huì)流汗，小便正常的話，代表脾胃的元?dú)夤δ茏约夯謴?fù)回來(lái)，小便利的意思，就是津液自己會(huì)回頭。自己會(huì)好的，就不用去治療他了。如果小便不利，病人出現(xiàn)了這種癥狀，這是肝乘肺，中醫(yī)稱(chēng)為“橫”，張仲景說(shuō)刺期門(mén)。
107條辨是肝乘脾，刺期門(mén)。這108條辨是肝乘肺，也是刺期門(mén)。這樣看起來(lái)，張仲景對(duì)針灸還真不是很懂。
實(shí)際上，肺里的津液不夠的時(shí)候，我們中醫(yī)可以用處方，用麥門(mén)冬湯，看當(dāng)時(shí)的癥狀來(lái)決定開(kāi)處方。
不能說(shuō)什么”縱“或者”橫“都扎期門(mén)。
對(duì)這109條辨，后世醫(yī)家也有爭(zhēng)議，大渴欲飲水，飲水多了，腹脹滿(mǎn)，小便利，水有去路，病會(huì)好，這是可以理解的。不理解的是“肝乘肺，名曰橫，刺期門(mén)”這一句不可理解。在《醫(yī)宗金鑒》里也是說(shuō)，這里有遺誤。
一二四:
傷寒論第110條辨：太陽(yáng)病二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語(yǔ)，十余日，振栗、自下利者，此為欲解也。故其汗，從腰已下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風(fēng)，大便硬，小便當(dāng)數(shù)而反不數(shù)及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)?，谷氣下流故也?/strong>
【原文解釋】太陽(yáng)病的第二天，病人出現(xiàn)煩躁不安，醫(yī)生反而用熱熨療法來(lái)熨病人的背部，導(dǎo)致出汗很多，火熱之邪乘虛內(nèi)入于胃，胃中津液枯竭，于是出現(xiàn)躁擾不寧、譫語(yǔ)，病經(jīng)十多天，若病人出現(xiàn)全身顫抖、腹瀉的，這是正能勝邪，疾病即將解除。若火攻后病人腰以下部位不出汗，反見(jiàn)嘔吐，足底下感覺(jué)冰涼，大便干硬，本應(yīng)當(dāng)小便頻數(shù)，但反而不頻數(shù)而量少，想解又解不出，解大便后，頭猛然疼痛，并感覺(jué)腳心發(fā)熱，這是水谷之氣向下流動(dòng)的緣故。
過(guò)去因?yàn)樵诒狈?，拿瓦燙協(xié)助病人發(fā)汗，用烤的方式讓病人大汗出，因?yàn)椴皇撬幒?，不是免疫系統(tǒng)從里面推出來(lái)的汗，所以沒(méi)用。因?yàn)椴∪说拇蠛钩?，所以病人里面的津液傷到了，剛剛烤火的熱跑到腸胃里面去了，腸胃里面就相對(duì)的更干了，結(jié)果腸胃津液傷到了，大便都堵在里面，食物在里面壞掉了。
本來(lái)得的是太陽(yáng)病，本應(yīng)該發(fā)汗，這個(gè)得汗，應(yīng)該從藥汗來(lái)解，如果，我們開(kāi)麻黃湯的時(shí)候，里面有杏仁，還有炙甘草，來(lái)補(bǔ)肺的津液，生姜，炙甘草還有紅棗這些補(bǔ)津液的藥在里面，如果我們是用藥汗，除了發(fā)汗的藥以外，加了一些增潤(rùn)津液的藥在里面，所以，病人不會(huì)有津液不夠的現(xiàn)象。
如果用外熱來(lái)發(fā)汗，這個(gè)汗出來(lái)是被蒸出來(lái)的，不是從里面發(fā)出來(lái)的，腸子里津液就沒(méi)有了，所以會(huì)出現(xiàn)煩躁，胡言亂語(yǔ)。
十幾天以后，突然感覺(jué)到發(fā)冷，自下利者，此為欲解也。
照理說(shuō)譫語(yǔ)的時(shí)候大便沒(méi)有了，結(jié)果大便來(lái)了，就是病人的津液自己調(diào)養(yǎng)回來(lái)了，津液返回胃里面了，自己會(huì)好。
其汗從腰以下不得汗，肚臍以上有汗，肚臍以下沒(méi)有汗。故欲小便不得，反嘔，此段順序有錯(cuò)，先把反嘔拿掉，先欲失溲，就是急著想小便又小不出來(lái)。水堵在里面，足下惡風(fēng)，腳下冰冷，風(fēng)吹得很難過(guò),為什么？人的手腳會(huì)有熱度都是靠胃的陽(yáng)氣，胃氣往下注，到腳指頭，腳整個(gè)熱起來(lái)，足下惡風(fēng)代表胃氣沒(méi)有下注，堵到了。
如果把胃的津液傷到的時(shí)候，胃里面干掉了，張仲景說(shuō)先不要管它，先少少與之。慢慢讓他津液回來(lái)，或先吃一點(diǎn)稀飯，讓他自己調(diào)理回來(lái)，這樣最好。
在這種狀況下要不要開(kāi)處方？先觀察病人，如果病人大便鞕，小便量應(yīng)該會(huì)增加，大便鞕，小便當(dāng)數(shù)，而反不數(shù)及不多，代表水還是沒(méi)有回來(lái)。
如果大便已，大便正常了，頭卓然而痛，為什么？因?yàn)榇竽c和腦是連到的，大便堵在大腸里面。因?yàn)榍懊嬗猛呷C過(guò)發(fā)汗，這大腸的津液回來(lái)的時(shí)候，陽(yáng)明燥屎突然濁氣往上沖，頭會(huì)突然痛一下，痛一下就沒(méi)有了。
其人足心必?zé)?，谷氣下流故也。腳會(huì)熱起來(lái)，因?yàn)槲笟馔伦吡?，胃氣往下走就是胃氣能達(dá)到四肢，能布達(dá)津液了。因?yàn)椴∪说慕蛞阂呀?jīng)傷到了，這時(shí)候用承氣湯去攻的話，津液會(huì)更傷，所以要在旁邊看病人，看病人的大小便如何。
得了太陽(yáng)病，千萬(wàn)不要用火來(lái)烘他，什么電熱爐這些，可以用，但是必須要確定沒(méi)有表證。如果用了電熱爐，大汗出了以后，就有可能腸胃里的津液就被傷到了，大便就會(huì)干在里面了，然后，看看會(huì)不會(huì)譫語(yǔ)，如果譫語(yǔ)就是因?yàn)榘l(fā)汗太過(guò)，津液又沒(méi)有補(bǔ)回去所造成的。
小便沒(méi)有就代表他津液沒(méi)了，這時(shí)候要趕快給他一些補(bǔ)津液的藥，小便很多就沒(méi)有關(guān)系了，他自己 會(huì)好。
一二五:
傷寒論第111條辨：太陽(yáng)病中風(fēng)，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱，血?dú)饬饕?，失其常度，兩?yáng)相熏灼，其身發(fā)黃。陽(yáng)盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽(yáng)俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語(yǔ)，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
【原文解釋】太陽(yáng)中風(fēng)癥，用火法強(qiáng)迫發(fā)汗，風(fēng)邪被火熱所迫，血?dú)膺\(yùn)行失去正常規(guī)律，風(fēng)與火相互熏灼，使肝膽疏泄失常，病人身體則會(huì)發(fā)黃，陽(yáng)熱亢盛，迫血上出就會(huì)出現(xiàn)衄血，熱邪灼津，陰液虧虛就會(huì)出現(xiàn)小便短少。氣血虧乏，不能滋潤(rùn)周身，就會(huì)出現(xiàn)身體枯燥、僅頭部出汗、到頸部為止。陽(yáng)盛而陰虧，則腹部脹滿(mǎn)，微微氣喘，口干咽喉潰爛，或者大便不通，時(shí)間久了就會(huì)出現(xiàn)譫語(yǔ)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呃逆、手足躁擾不寧、捻衣摸床等癥，若小便尚通暢，示津液猶存，病人尚可救治。
太陽(yáng)病，本來(lái)用桂枝湯就可以解掉了，結(jié)果不是用桂枝湯來(lái)發(fā)汗，而是用火來(lái)烤使病人出汗，當(dāng)病人出現(xiàn)四逆證的時(shí)候就很危險(xiǎn)。
病人已經(jīng)有感冒了，得了太陽(yáng)中風(fēng)，身體里面本來(lái)就已經(jīng)有熱了，結(jié)果，不用發(fā)汗的藥，而是用火熏他，使病人出汗，這樣一來(lái)，身體里的熱加上火的熱，這是兩個(gè)陽(yáng)熱在互相燒灼，結(jié)果造成病人津液?jiǎn)适н^(guò)多，其身發(fā)黃。
我們知道，我們?nèi)梭w里面的血有百分之七十是水。當(dāng)水份喪失很多的時(shí)候，從皮膚上看到血的顏色是黃色的，實(shí)際上，這是血的原色，并不是肝膽的病的那種黃，其實(shí)是津液不足了，這時(shí)候，有錢(qián)人吃人參來(lái)補(bǔ)津液，一般老百姓吃水梨也可以，其實(shí)水梨最好。
如果是兩陽(yáng)相亢的時(shí)候，陽(yáng)非常的盛，這個(gè)時(shí)候，就會(huì)流鼻血。陽(yáng)氣是往上走的，如果病人會(huì)流鼻血，血里面的熱就被泄掉了，病人的燒就會(huì)退下來(lái)，這樣病就好了。
如果病人陰虛，小便難。因?yàn)榻蛞罕粋搅?，虧損不夠了，當(dāng)然小便就很少了。如果陰陽(yáng)兩個(gè)都虛掉了，身體就會(huì)枯燥。但頭汗出，這個(gè)頭汗出有兩種情況頭汗出，頭部是諸陽(yáng)之會(huì)，如果病人精神很好，說(shuō)話聲音也大，只要一做事，滿(mǎn)頭大汗，這種不能說(shuō)是病，這種但頭汗出是陽(yáng)明熱。我們可以開(kāi)一點(diǎn)例如白虎湯之類(lèi)的藥把熱去掉。我們身上有六陰六陽(yáng)，陰經(jīng)只到喉嚨，頭上是六陽(yáng)之會(huì)，極虛的人，身上一點(diǎn)汗都沒(méi)有，但是滿(mǎn)頭大汗，就是頭流汗，中醫(yī)叫作浮陽(yáng)。
頭汗出的兩種情況：陽(yáng)盛則頭汗出，陰虛也會(huì)頭汗出。
什么叫浮陽(yáng)？浮陽(yáng)就是免疫系統(tǒng)，就是腸胃的功能，就是腸胃的熱氣。正常的時(shí)候陰陽(yáng)是相交的，陽(yáng)潛于陰中。
喉嚨是諸陰之會(huì)，太陰，少陰，厥陰都會(huì)在喉嚨的地方，所以，喉嚨，是我們中醫(yī)檢查陰夠不夠的所在，頭部是查陽(yáng)夠不夠的所在。
“腹?jié)M，微喘，口干、咽爛”。如果喉嚨都爛掉了，陰經(jīng)已經(jīng)傷到了。如果頭上又流汗，代表陽(yáng)又虛掉了。
“或不大便，久則譫語(yǔ)，甚者至'噦’”。如果大便又堵了，堵久了就會(huì)出現(xiàn)譫語(yǔ)。嚴(yán)重到打嗝的時(shí)候，那么空上病人就更虛。打嗝剛開(kāi)始的時(shí)候，幾分鐘打一次，再到后來(lái)打嗝不斷，連講話都在打嗝，這種打嗝現(xiàn)象的時(shí)候，就是胃氣絕了，很危險(xiǎn)了。
“手足躁擾，捻衣摸床；小便利者，其人可治”。手足躁擾，捻衣摸床，這是陽(yáng)明燥熱證，只有陽(yáng)明燥熱才會(huì)出現(xiàn)手足躁擾，沿著床邊摸過(guò)去。這時(shí)候大便整個(gè)干在腸子里面了；如果小便還通利，代表他元陽(yáng)還有，因?yàn)樾”闶菤饣鰜?lái)的。代表津液還有。這個(gè)病人就還有救，因?yàn)檫@是陽(yáng)明證。如果小便都沒(méi)有了，津液都沒(méi)有了，就真的很危險(xiǎn)了。
手足代表的是胃，摸病人手足，手是溫的，腳是溫的，手背是冷的，腳背是冷的，這代表胃氣很足，手腳也分陰陽(yáng)，手背腳背是陽(yáng)，手心腳心是陰，陰中要有陽(yáng)，所以，手腳是溫的，陽(yáng)中要有陰，所以，手背是冷的。這就表示正常。
我們常會(huì)問(wèn)病人有不有口渴，病人說(shuō)不口渴，這就表示病還沒(méi)有好，如果病人說(shuō)很口渴，很想喝水，這個(gè)病人就回來(lái)了。問(wèn)病人有沒(méi)有胃口，病人說(shuō)沒(méi)有胃口，那就是病重，胃口大開(kāi)，表示病快好了，原來(lái)小便不利，現(xiàn)在小便利了，代表津液回頭了。我們可以從這些外面的癥狀就可以知道身體里面變化的情形。
一二六:
傷寒論第112條辨：傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽(yáng)，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
【原文解釋】太陽(yáng)傷寒癥，脈象浮，本應(yīng)當(dāng)發(fā)汗解表，醫(yī)生卻用火治法強(qiáng)迫發(fā)汗，導(dǎo)致心陽(yáng)外亡、神氣浮越，出現(xiàn)驚恐狂亂、坐臥不安的，主治用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。
這個(gè)桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣救逆湯處方，最有名的治療燙傷的第一方。所謂救逆，就是緊急的時(shí)候使用。
中藥對(duì)燙傷內(nèi)服的第一方就是桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，我們可以在火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)煮這個(gè)湯來(lái)救人，燒傷的時(shí)候，皮膚一塊一塊的，有時(shí)候還會(huì)翻裂起來(lái)，很大的水泡很痛。病人會(huì)驚狂，因?yàn)楸换饑樍恕Ｋ寂艿狡つw表面上去了，痛又沒(méi)辦法睡，會(huì)驚擾煩躁。
張仲景寫(xiě)救逆，就是急救的時(shí)候用的；因?yàn)槊}浮，知道病在表，火一燒起來(lái)，水都往皮膚表面上跑。水并沒(méi)有變成汗，造成很大量的水在皮膚表面上，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯一劑喝下去的時(shí)候，大約一個(gè)小時(shí)，藥發(fā)散到皮膚表面的時(shí)候，痛會(huì)大減。
因?yàn)槭蔷饶?，要很迅速的把藥發(fā)到皮膚表面上去，張仲景在救逆的時(shí)候，把芍藥拿掉，所以桂枝湯去芍藥，芍藥本身性是酸收的，比較能收斂。如果桂枝里面加了芍藥的話，藥力就沒(méi)有辦法很迅速的達(dá)到皮膚表面上去，芍藥是陰藥，桂枝是陽(yáng)藥，把芍藥拿掉以后，陽(yáng)藥發(fā)散的力量非常的強(qiáng)，所以要把芍藥拿掉。
“傷寒，脈浮”這個(gè)應(yīng)該是發(fā)表，用麻黃湯就可以了，結(jié)果用火去攻他，也就是說(shuō)用熱去讓病人流汗，病人一流汗，表就會(huì)虛掉，就會(huì)出現(xiàn)亡陽(yáng)。我們?nèi)说纳眢w外面是陽(yáng)，因?yàn)橛嘘?yáng)，所以，能把人體的津液固住，不會(huì)流失津液。如果我們用熱去攻他，毛孔打開(kāi)來(lái)，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)亡陽(yáng)。
亡陽(yáng)的癥狀就是會(huì)焦慮，害怕，恐懼，坐臥不安?，F(xiàn)在很多人失眠，失眠有很多處方，經(jīng)方，就象前面說(shuō)的梔子豆豉湯。西方醫(yī)學(xué)治失眠就是用安眠藥。病人吃了安眠藥以后后遺癥，就會(huì)出現(xiàn)焦慮，煩惱。當(dāng)病人煩心，焦慮的時(shí)候，西醫(yī)就會(huì)說(shuō)病人腦部缺少什么酵素，再來(lái)給病人吃抗憂(yōu)郁的藥，抗憂(yōu)郁的藥吃了以后的副作用就是很開(kāi)心去自殺。所以很多人吃了抗憂(yōu)郁的藥以后，倒過(guò)來(lái)就去自殺。憂(yōu)郁癥之前是吃安眠藥，所以，西醫(yī)的這一系列就是讓你開(kāi)心的去自殺。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯對(duì)焦慮，臥起不安都可以使用。不一定是要火場(chǎng)里面跑出來(lái)的才可以使用，不要那么死板，這個(gè)藥用的地方很多，病人焦慮，害怕，煩躁，情緒沒(méi)有辦法控制它，坐立不安，睡覺(jué)失眠，這一類(lèi)的病都可以使用。
藥到了皮膚表面后加蜀漆，蜀漆又叫常山苗，蜀漆去痰，人的津液正常在腸胃里面，遇到大火，一部份津液跑到皮膚表面，馬上起水泡的時(shí)候，因?yàn)樗俣忍焯珶崃?，一部份津液就堵在中焦。津液離開(kāi)正常管道，堵在橫膈膜的下方以后，馬上就化生成痰。所以看到燙傷的病人，常常痰都很多。
用桂枝的原因是桂枝走肌肉，它會(huì)到皮膚表面，龍骨牡蠣，這兩味藥本來(lái)就是收斂的藥。同時(shí)它能利水壯腎陽(yáng)，牡蠣能收浮陽(yáng)，因?yàn)椴∪梭@狂，起臥不安。就是陽(yáng)浮在頭上面，陽(yáng)氣往上沖，牡蠣下去能把陽(yáng)往下降。
龍骨牡蠣在收皮膚水泡的時(shí)候，是從內(nèi)來(lái)收，桂枝湯能健脾陽(yáng)，讓脾正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因?yàn)辇埞悄迪犚呀?jīng)在收斂了，所以不需要芍藥來(lái)收斂、芍藥會(huì)讓桂枝變慢，所以不用芍藥了。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方
桂枝三兩去皮 、甘草二兩炙 、生姜三兩切、 牡蠣五兩 、龍骨四兩 、大棗十二枚劈 、蜀漆三兩洗，去腥 。右為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
現(xiàn)在蜀漆用常山苗代替，其實(shí)蜀漆和常山苗是不一樣的，因?yàn)槭忻嫔腺I(mǎi)不到蜀漆，蜀漆就是一種長(zhǎng)在四川的漆樹(shù)其皮的內(nèi)層。蜀漆在白鐵板上燒，煙有毒，把煙去掉才能入藥。蜀漆去痰的力量很強(qiáng)，受驚嚇的時(shí)候，容易有痰涎壅塞，我們用蜀漆把痰去掉。
過(guò)去在燙傷的時(shí)候，外敷用牡蠣打粉，因?yàn)槟迪牽梢耘潘サ煤芗?xì)，加麻油，更好的用硫磺、大黃。硫磺就是在火山口的東西，硫磺本身外用時(shí)非常的寒涼，如果吃進(jìn)身體里面是非常的熱，燥熱，硫磺的外用和內(nèi)服是不一樣的。
西醫(yī)就把硫磺跟膏藥一起用，變成硫磺膏、中醫(yī)把硫磺、大黃、麻油配在一起用，如果是皮膚紅腫，這藥就可以了。起水泡的時(shí)候要加菖蒲在里面，菖蒲是皮膚表面利水的大劑。菖蒲就是灌木類(lèi)的水草，把這草曬干燒成灰，這灰敷在皮膚表面上，一敷上去，就開(kāi)始去水，病人會(huì)小便。如果化膿了，就是變成濕了。就要加白朮；如果已經(jīng)發(fā)炎了, 就加黃芩，這就是加減。
所以，我們一定要記得，傷寒絕對(duì)不要用火去發(fā)汗。但是，我們要知道這個(gè)，火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)會(huì)遇到，還有的人本身并沒(méi)有火劫，現(xiàn)在臨床上看，就是因?yàn)槌粤税裁咚?，吃了抗憂(yōu)郁藥以后，嚴(yán)重的病人很驚狂，坐臥不安，失眠，都可以使用。
一二七:
傷寒論第113條辨：形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火者必譫語(yǔ)。弱者發(fā)熱、脈浮，解之當(dāng)汗出。愈。
【原文解釋】病的征象像太陽(yáng)傷寒癥，但脈搏不弦緊反而弱，并且出現(xiàn)口渴，這不是太陽(yáng)傷寒癥而是溫病。若誤用火攻，火邪內(nèi)迫，就一定會(huì)出現(xiàn)譫語(yǔ)等變癥。溫病初起脈弱，一般并見(jiàn)發(fā)熱脈浮，用辛涼發(fā)汗解表法治療，汗出邪散，則疾病可愈
“形作傷寒”意思就是看他外面發(fā)冷，惡寒，體重，關(guān)節(jié)痛，肌肉痛，又沒(méi)有汗，外形看起來(lái)像傷寒，實(shí)不是傷寒。
“其脈不弦緊而弱”傷寒的脈是浮而且緊，但是，你摸他的脈，不弦緊，而且還非常的弱，其平常脈很弱的人大多是血不夠，血不夠代表津液不足了，營(yíng)養(yǎng)不足了，代表免疫系統(tǒng)不夠強(qiáng)。
“弱者必渴，被火者必譫語(yǔ)”。這種津液不足的人一定會(huì)有口渴，因?yàn)楸旧斫蛞阂呀?jīng)不足了，再被火一烤，一定發(fā)譫語(yǔ)。
“弱者發(fā)熱，脈浮，解之當(dāng)汗出。愈”。這種津液不足的人，如果脈浮起來(lái)，就代表津液回來(lái)了。津液一回來(lái)的時(shí)候，免疫系統(tǒng)出來(lái)到皮膚表面上去，脈就浮起來(lái)了。病如果在表的時(shí)候，不管是免疫系統(tǒng)的問(wèn)題、濾過(guò)性病毒的問(wèn)題，或者是感冒的問(wèn)題。病如果在表就一定會(huì)摸到浮脈，就像火燙傷的，他沒(méi)有病，但是皮膚被燙傷了，所以脈一定是浮起來(lái)的。
象以上這些情形，如果使用一些麻黃湯。他這個(gè)人應(yīng)該是脈弦緊，比如說(shuō)，體格很正常的人，和了傷寒以后，脈浮緊，因?yàn)槲覀儽旧淼膬?chǔ)水很夠，身體很強(qiáng)，所以，不會(huì)有問(wèn)題。但是，如果是遇到虛弱的人，你要給麻黃湯的時(shí)候，他本身就是弱癥，這就不能用麻黃湯，如果用了發(fā)汗以后，病人會(huì)譫語(yǔ)，腸子里的津液會(huì)沒(méi)有了。麻黃湯本來(lái)只發(fā)肺的津液，由于這個(gè)人太虛弱，用麻黃湯就發(fā)太過(guò)了。
我們遇到身體虛弱傷寒的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)，我們就用桂枝湯，不用麻黃湯，就怕會(huì)有太過(guò)的現(xiàn)象。
一二八:
傷寒論第114條辨：太陽(yáng)病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必清血，名為火邪。
【原文解釋】太陽(yáng)病，治以火熏的方法，未得汗出，病人必發(fā)生煩躁，經(jīng)過(guò)六七日，病如果仍未解除，可能發(fā)生便血。由于這些變癥是因誤用火法而致，所以名為火邪。
太陽(yáng)病，用火來(lái)發(fā)汗，本來(lái)應(yīng)該是汗解的如桂枝湯、葛根湯、麻黃湯這一類(lèi)藥來(lái)發(fā)汗解表，過(guò)去取汗的方法很多，因?yàn)槟貌坏剿?，所以用火烤?lái)發(fā)汗，正常人，只要用一烤的時(shí)候，汗就出來(lái)了，但是，這個(gè)太陽(yáng)病，就是用火熏他，病人都沒(méi)有流汗，也就表示這個(gè)病人里面非常的干，里面的津液本來(lái)就不夠了。
不但沒(méi)有把汗烤出來(lái)，反而令傷寒往里面走，結(jié)果濾過(guò)性病毒往里面跑，其人必躁。必躁，就是表邪進(jìn)入陽(yáng)明了，也就是在腸胃里面，腸胃干掉了，到經(jīng)不解，就是平常感冒應(yīng)該一個(gè)星期就好了，陽(yáng)病六日、陰病七日該好，結(jié)果時(shí)間到了病還沒(méi)有好。必清血，就是大便里面帶血，這就叫火邪，就是表熱已經(jīng)傳到里面去了。
“內(nèi)經(jīng)”陽(yáng)傷則吐血，血如果太多，津液傷到了，血會(huì)逆經(jīng)、會(huì)叛經(jīng)，如果傷到陽(yáng)，就是傷到胸腔、肺、胃的地方,，病人會(huì)吐血。如果是傷到了陰，就是傷到五臟,，傷到子宮、膀胱、大腸，就會(huì)大便帶血。
大便帶血，表示里面太燥熱了。一般來(lái)說(shuō)，只要是津液不夠的人，吃了你藥以后，嘴巴很口渴，就已經(jīng)要恢復(fù)了。口渴，代表津液回頭了，少少與飲之，不要飲得太多，也不要飲得太快。有的人一口渴，看到水，一飲而盡，結(jié)果水又停在了胸膈這邊，這又變成了真武湯證了。
一二九:
傷寒論第115條辨：脈浮熱甚，反灸之，此為實(shí)。實(shí)以虛治，因火而動(dòng)，必咽燥唾血。
【原文解釋】脈象浮，發(fā)熱甚，這是太陽(yáng)表實(shí)癥，治療當(dāng)用發(fā)汗解表法，卻反用溫灸法治療，這是把實(shí)癥當(dāng)做虛癥來(lái)治療，火邪內(nèi)攻，耗血傷陰，一定會(huì)出現(xiàn)咽喉干燥、吐血的變癥。
一般來(lái)說(shuō)只要有表證，我們就不會(huì)用灸的方式，表證是實(shí)證，灸，是治虛用的，本身里虛掉了，我們用灸去幫忙他，讓他恢復(fù)。
現(xiàn)在已經(jīng)脈很浮了，熱又很盛，治療實(shí)證，我們要發(fā)汗，結(jié)果用灸來(lái)治病，這個(gè)時(shí)候不是用灸的時(shí)候，灸用在寒濕比較盛的時(shí)候，灸是治療虛證的，這個(gè)時(shí)候用治虛的辦法來(lái)治實(shí)證。
病人脈浮且熱，這是實(shí)，實(shí)證的病以虛治，用灸來(lái)治，結(jié)果病人因火而動(dòng)，必咽燥吐血。這就是傷到陽(yáng)，兩陽(yáng)相亢才會(huì)喉嚨干燥吐血出來(lái)。所以平常給病人加灸的，一定是身體虛寒的人。
我們有吐血針，下血，大便帶血。一般來(lái)說(shuō)，傷到陽(yáng)的時(shí)候，從內(nèi)經(jīng)的理論來(lái)說(shuō)，傷到陽(yáng)病人會(huì)吐血，如果是傷到陰，陰經(jīng)傷到的話，病人會(huì)下血，大便里面會(huì)帶血：這是吐血與下血有差異的地方。
所以，遇到該發(fā)表的，結(jié)果用灸，就會(huì)吐血出來(lái)。所以，不要誤治，張仲景提了很多地方，告訴我們要注意的重點(diǎn)。
所以，傷寒，解表就用麻黃湯，不要自己想很多方法來(lái)讓病人出汗。
一三0:
傷寒論116條辨：微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實(shí)，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。
【原文解釋】病人脈象微數(shù)，屬陰虛內(nèi)熱，治療千萬(wàn)不可用灸法，若誤用溫灸，就成為火邪，火邪內(nèi)迫，邪熱內(nèi)擾，煩亂不安的變癥就會(huì)出現(xiàn)。陰血本虛反用灸法，使陰更傷；熱本屬實(shí)，用火法更增里熱，血液流散于脈中，運(yùn)行失其常度，灸火雖然微弱，但內(nèi)攻非常有力，耗傷津液，損傷筋骨，血液難以恢復(fù)。
“微數(shù)之脈，慎不可灸”。這個(gè)脈微數(shù)，就是有虛有熱在里面，微代表是虛，但跳的是數(shù)脈，數(shù)代表的是熱。所以微數(shù)之脈就是病人是虛熱的體質(zhì)。我們針灸的灸在使用的時(shí)候，是寒證，虛寒的時(shí)候用的灸法，實(shí)證的時(shí)候都不用灸。本來(lái)是大承氣湯證，里面很燥熱了，結(jié)果，你用了灸法，灸了天樞，關(guān)元。本來(lái)里面就很燥熱，你一灸了馬上神昏譫語(yǔ)，捻衣摸床。
白虎湯證是講陽(yáng)明經(jīng)熱，熱在經(jīng)脈里面。就是白虎湯；如果是陽(yáng)明腑熱，熱在腑里面，熱在大腸、小腸、膀胱，熱在消化系統(tǒng)里面，就是承氣湯證。白虎湯和承氣湯都是實(shí)熱的范圍,。
陽(yáng)明證的脈都是很數(shù)，但是脈會(huì)洪大，不會(huì)微細(xì)。實(shí)熱跟虛熱不一樣，實(shí)熱要攻實(shí)，把去實(shí)和去熱的藥加在一起，就可以攻了；虛熱要把去熱的藥加在里面，還要把補(bǔ)虛的藥加在里面，例如像吃六味地黃丸。六味地黃丸沒(méi)有什么補(bǔ)，桂附八味丸里面的肉桂和附子下去會(huì)很熱，像虛熱的人吃桂附八味丸，虛熱會(huì)更熱，會(huì)嘴巴燥裂。
桂附八味丸本來(lái)是為了補(bǔ)虛的，所以吃桂附八味丸要加些去熱的藥在里面，可以加黃連、黃芩在里面。如果是熱在血里面，口渴陽(yáng)明熱的話，就加白虎在里面。
虛熱的病人不要灸，要寒濕或純虛的病人才灸，因?yàn)榛鹗切暗牟皇钦?，?huì)造成病人虛熱而生煩逆。追虛逐實(shí)，血散脈中，并不是虛熱的病人灸了以后，血就離開(kāi)脈了，而是血里面有熱力，本來(lái)是虛熱的人，血量已經(jīng)不足了，肝里面很熱，血的熱就要往外跑，一加熱的時(shí)候，血里面更熱、津液更少了。這時(shí)候熱已經(jīng)離開(kāi)血管，跑到旁邊的經(jīng)脈里面去，血還在血管里面，火氣雖微，內(nèi)攻有力。焦骨傷筋，血難復(fù)也，結(jié)果病人更虛，骨頭、筋就都會(huì)變得比較枯瘦。
灸呢，我們一般都是用虛寒，比如說(shuō)這個(gè)病人一天下利好幾次，吃的玉米進(jìn)去，出來(lái)還是玉米，這個(gè)時(shí)候，我們用灸法就是對(duì)的。如果病人在發(fā)燒，你還去用灸，當(dāng)然是不行的，只要病人有熱癥，都不適合用灸，如果灸，只會(huì)讓病情更復(fù)雜。
一三一:
傷寒論第116條辨：脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無(wú)從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。 欲自解者，必當(dāng)先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。
【原文解釋】脈象浮，主病在表，治療當(dāng)用發(fā)汗解表法，若用灸法治療，表邪不能從汗解，邪熱反而因火法而更加熾盛，出現(xiàn)從腰以下沉重而麻痹，這就叫火逆。若病將自行痊愈的，一定會(huì)先出現(xiàn)心煩不安，而后汗出病解。這是怎么知道的呢？因?yàn)槊}浮，浮主正氣浮盛于外，故得知汗出而病解。
脈浮，我們知道病在表，輕輕一摸就摸到脈，就知道病在表，表證正確是要用汗解，例如桂枝湯，麻黃湯，或者葛根湯。本來(lái)是表熱，靠肺的陽(yáng)在攻表解表。體內(nèi)的火已經(jīng)很盛了，結(jié)果，再用火來(lái)灸，邪出不來(lái)，火更盛。
太陽(yáng)表證用來(lái)來(lái)灸了以后，陽(yáng)就離開(kāi)了，水還在下面，水還來(lái)不及氣化，一灸，陽(yáng)就往上走，水都停在下焦，結(jié)果腰以下重而痹，這就稱(chēng)之火逆。
什么叫痹?？就是沒(méi)有汗又干枯的狀況，所以叫做火逆。如果病人體能很好，會(huì)自己好的。在好之前病人一定會(huì)先煩燥，津液再慢慢回來(lái)。自汗，就是胃的津液回來(lái)了，為什么會(huì)有汗? 就是津液已經(jīng)出來(lái)了才會(huì)有汗。
何以知之，因?yàn)椴∪嗣}浮起來(lái)，會(huì)流汗了，代表體能慢慢恢復(fù)，水跑回到皮膚表面上去了，之前的脈浮是被誤治的，因?yàn)橛镁娜?/p>
當(dāng)表邪下陷了以后，應(yīng)該用汗解，結(jié)果用火邪去灸。正常人，如果灸下去壞事的時(shí)候，脈會(huì)更強(qiáng)更盛，河能會(huì)流汗。如果說(shuō)病人會(huì)自汗出，脈浮，脈浮就是中風(fēng)的脈。因?yàn)閭拿}才會(huì)有浮緊，這里我們可以從脈證判斷他自愈和恢復(fù)，并沒(méi)有因?yàn)椴辉摼亩斐珊艽蟮膫?。知道是有傷害，但是，他有自己恢?fù)的意思。
我們正常人的陽(yáng)是往上升的，陰是往下降的，如果一灸，火盛的時(shí)候，灸的火是陽(yáng)，應(yīng)該叫火熱。，當(dāng)火熱碰到人體里的陽(yáng)，就會(huì)重陽(yáng)，就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)亢。
116條和117條這兩條，就是有實(shí)熱的時(shí)候，統(tǒng)統(tǒng)不可以灸，灸，一定是用在寒證，虛寒證的時(shí)候，才可以用灸法。
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