【討論】《高手過招》系列之四十：肝病辨析
相關疾?。?a target="_blank" >脂肪肝
酒精性肝病肝硬化肝炎辨析原因：肝病，從中醫(yī)到西醫(yī)對肝病都非常注意。
目的：劉渡舟老師有專著《肝病證治概要》將肝病的原理說得比較透徹。而現(xiàn)行的肝病還得根據(jù)其理論來發(fā)揮來認識來總結(jié)，畢竟，肝之毒和很多生活一樣需要不斷的進步，這也可以說是我們研究的目的。
意義：總的來說中醫(yī)的肝和西醫(yī)解釋的肝有可能不盡相同，西醫(yī)不會說疏肝可以和胃至少數(shù)據(jù)沒有看到太多。不是說西醫(yī)沒有看到這些東西，西醫(yī)很多大夫估計也對此有同感，但是就從西醫(yī)理論體系出發(fā)，疏肝真的就僅僅是和胃還是疏肝還可以有別的癥狀？這個問題很深奧，西醫(yī)有對肝的認識。但對中醫(yī)來講：肝腎同源、肝為血海、肝主疏泄等等。由此肝的功能是很多醫(yī)生關注的，很多常人追逐的?，F(xiàn)在脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝腹水、肝炎（什么甲乙丙丁肝）等等都和肝有聯(lián)系。從而對肝病的辨析及治療有相當?shù)呐R床意義。
現(xiàn)將“肝病-痛風，濕熱引起、及酒傷怕冷的治療屬于肝脾不和（高手過招系列）”呈給各位請大家批評指正。
我認為，肝病的“昨天”（經(jīng)典理論）、“今天”（經(jīng)典理論里沒有提到的，歸納起來應該屬于肝病的）和“明天”（可以說是理論體系具有前瞻性的）是本帖的討論重點，了解昨天明確今天把握明天。
認識昨天（不斷補充）
現(xiàn)將劉渡舟老師講的“肝不同于其他四臟，它在人的生命運動中也有其獨自的特點”帖出來，供大家參考。
一、肝主生在生發(fā)，是指生長和升蟲.自然界萬物的生、長、壯. 老.己的變化規(guī)律，都是先從春天生組主氣開始的. 《素問 .四氣調(diào)神大論》說：“”春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮" . 因為春天的陽氣上升，促進了萬物的欣欣向榮， 人之于氣交主中，也必須順應這個規(guī)律，所以肝應春生之氣，而主升發(fā)的件用，它是入的生命源泉和動力，林佩琴說：“凡上升之氣，皆從肝出”。（《類證治裁》）升降出人的
運動規(guī)掉，推動了臟肺氣化.臟腑氣化活動，維持了升降出入的平衡協(xié)調(diào)，而整個臟腑氣化活動則藉肝膽生發(fā)之氣的鼓舞. 沈金鱉說："肝和則氣生，發(fā)育萬物，為諸腑生化"《雜病源流犀燭》張石頑也說："肝臟生發(fā)之氣，生氣旺則五臟環(huán)周，生氣阻則五臟留著。" ((張氏醫(yī)通))由此可見，肝主生發(fā)之氣是肝的重要生理功能能。
二、 肝主疏泄 疏泄，意即肝有疏通排泄的作用。肝主疏泄主要表現(xiàn)在： ①對血液循環(huán)的調(diào)節(jié)。由于肝具有藏血和調(diào)節(jié)血液的功能.故可根據(jù)人的不同活動情況， 以調(diào)節(jié)血液的需求，如人活動時血液循行于諸筋脈，人臥時血液內(nèi)歸于肝，血或行或藏，亦由肝氣的正常疏泄來實現(xiàn)，唐容川說："肝主藏血焉，至其所以能藏之故，則肝屬木，木氣沖和條達，不致遏郁，則血脈流暢 ((血證論日促進肌體新陳代謝. 出人升降是機體代謝的基本形式，肝除主生發(fā)功能外.還表現(xiàn)它對氣機的調(diào)節(jié)作用。唐容川又說‘ 木之主疏泄，食氣入胃，全賴肝本之氣以疏泄之，而對水谷乃化. " 《血證論》這里的疏泄又包括搬敷布陽和之氣以運行全身的功能，如水谷精微粟悍行于脈外的"衛(wèi)氣"，則充皮膚，阻撓理，司開合，溫分肉以侯外，故《靈樞·師傳云：“肝者，主為將，使之侯外?！薄都滓医?jīng)》也說：“五臟六腑肝為將?！闭f明肝有抵御外侮的功能。而這一功能的產(chǎn)生是通過敷布衛(wèi)氣來實現(xiàn)的。又如水谷精微運行全身，或為營或為衛(wèi)，或為氣或為血，也需要肝氣的疏泄，協(xié)助脾氣散精，從而“淫氣于筋”，以成“罷極之本”。另外，機體代謝過程中廢物的排除，也是藉肝氣的疏泄作用。諸如水氣駐留、痰濁內(nèi)生、淤血阻滯等證，在一定程度上也與肝疏泄有關?！夺t(yī)階辯證》談到，肝氣郁滯，可使“六腑傳化失?！?div style="height:15px;">
三、肝主運動 運動是生命存在的形式，舉凡目視、足步、掌握、指攝以肢體的各種運動，都與肝的功能有關，《素問·五運行大論》云：“肝在天為風……其用為動”。肝之所主運動，一方面是通過它所主的筋及筋膜以聯(lián)系機體的骨干、關節(jié)、肌肉，形成肢體運動的主要關鍵，俗云：“筋長則力大”。故肝主筋與筋膜，而獲“罷極之本”的稱號；另一方面由于肝藏血，目得血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝，由此可見，肝血對機體的運動功能所起的作用，是很重要的。
四、肝主藏魂 中醫(yī)認為：神是指人體的精神活動，魂則是神之用，藏于肝，故“隨神來往者謂之魂”。（《靈樞·本神》）意思是說：“由于魂藏于肝，藉肝血之潛斂，則魂安不擾，隨神以動，任物之昧，故依附于神，而主宰者人的精神情致活動?！?div style="height:15px;">
如上所述，肝在人的生命運動中，不是一個簡單的解剖學概念，而是具有生發(fā)、疏泄、運動、藏魂等特點的一個多能臟器。
相關疾?。?div style="height:15px;">
慢性肝炎還是比較有意義的帖子，人氣不旺，俺斗膽給它暖暖床。
肝病的治療我一點經(jīng)驗都沒有。說說臨床上有關肝氣不舒的一個病例吧。
學生的時候，我值班，病房病人的陪護說他自己便秘了好幾天，問有沒有什么方法。我自己忙著寫病例，心里還有點反感，認為陪護想占病人點小便宜（叫我開藥開在病人頭上），稍微問了問，也沒想太多，叫患者服中成藥麻子仁丸。三天后，查房時，陪護說，他自己大便還是不好，吃藥后能拉一點，但很不通暢。老師剛剛好在場，聽完后問：“你大便不是很硬，但排出有困難？”，答，是。診脈后，對我說，其脈弦，還是考慮從肝來治療，用四逆散加減，你給他開個方子吧。服藥后患者排便果然好很多。后來老師值班時候，對我說：“不經(jīng)過辨證，套方有時有用，那是瞎貓碰上死耗子，善治病者，多一病一方，一人一方，否則豈能應對臨床紛繁病種？”
算是自己的初入臨床的小教訓吧，與肝?。愿窝椎龋]有關系，寫在此，勿怪……
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wangjo731
還是比較有意義的帖子，人氣不旺，俺斗膽給它暖暖床。
肝病的治療我一點經(jīng)驗都沒有。說說臨床上有關肝氣不舒的一個病例吧。
學生的時候，我值班，病房病人的陪護說他自己便秘了好幾天，問有沒有什么方法。我自己忙著寫病例，心里還有點反感，認為陪護想占病人點小便宜（叫我開藥開在病人頭上），稍微問了問，也沒有想太多，叫患者服中成藥麻子仁丸。三天后，查房時，陪護說，他自己大便還是不好，吃藥后能拉一點，但很不通暢。老師剛剛好在場，聽完后問：“你大便不是很硬，但排出有困難？”，答，是。診脈后，對我說，其脈弦，還是考慮從肝來治療，用四逆散加減，你給他開個方子吧。服藥后患者排便果然好很多。后來老師值班時候，對我說：“不經(jīng)過辨證，套方有時有用，那是瞎貓碰上死耗子，善治病者，多一病一方，一人一方，否則豈能應對臨床紛繁病種？”
算是自己的初入臨床的小教訓吧，與肝病沒有關系，寫在此，無怪……
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傷寒中的蜜煎方被很多人忽視了，但是效果很好，也有一定遠期療效。當然，不能像辨證論治那樣解決根本問題。不過我覺得值得被大家重視起來
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wangjo731
還是比較有意義的帖子，人氣不旺，俺斗膽給它暖暖床。
肝病的治療我一點經(jīng)驗都沒有。說說臨床上有關肝氣不舒的一個病例吧。
學生的時候，我值班，病房病人的陪護說他自己便秘了好幾天，問有沒有什么方法。我自己忙著寫病例，心里還有點反感，認為陪護想占病人點小便宜（叫我開藥開在病人頭上），稍微問了問，也沒有想太多，叫患者服中成藥麻子仁丸。三天后，查房時，陪護說，他自己大便還是不好，吃藥后能拉一點，但很不通暢。老師剛剛好在場，聽完后問：“你大便不是很硬，但排出有困難？”，答，是。診脈后，對我說，其脈弦，還是考慮從肝來治療，用四逆散加減，你給他開個方子吧。服藥后患者排便果然好很多。后來老師值班時候，對我說：“不經(jīng)過辨證，套方有時有用，那是瞎貓碰上死耗子，善治病者，多一病一方，一人一方，否則豈能應對臨床紛繁病種？”
算是自己的初入臨床的小教訓吧，與肝病沒有關系，寫在此，無怪……
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此應該屬于第二條中說的“機體代謝過程中廢物的排除，也是藉肝氣的疏泄作用。”吧！，為了整體性，大家便于閱讀，我就在一樓不斷更新了，要不很零散，大家看著費力。呵呵。
相關疾?。?a target="_blank" >肝性腦病
論肝當從其臟腑生理及與相關臟腑的關系著眼，其主疏泄與脾胃關系密切影響后天運化，其主藏血與腎之精關系密切，其為將軍之官病理又會涉及心肺。西醫(yī)之肝性腦病、肺病、腎病等也是從系統(tǒng)病變著手，而不只局限于單一的肝臟病變。
相關疾?。?div style="height:15px;">
手頭有這樣的文章：中醫(yī)臟象概念肝的現(xiàn)代研究，發(fā)上來大家看看，也許對中醫(yī)的發(fā)展能起到微不足道的作用.
