甘肅永登副主任醫(yī)師 張帆 李廣英 董氏奇穴的特點(diǎn)是取穴少，用穴精，急痛癥見(jiàn)效快，療效好，是針刺療法的特色之一。奇穴配合三棱針刺絡(luò)放血，就象浮針一樣，止痛往往于頃刻之間，數(shù)年大病霍然而愈，效果神奇，令人不可思議。祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，浩如瀚海，深若淵壑。毛主席說(shuō)過(guò)：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”，是顛撲不滅的真理。筆者在應(yīng)用針灸的基礎(chǔ)上，采用董氏奇穴、刺絡(luò)放血、艾灸治療諸般痛證，每獲良效，現(xiàn)輯錄驗(yàn)案，以飱讀者。 1. 急性腰扭傷 霍某，女，48歲。彎腰取物時(shí)突感腰部劇痛難忍，不能直立，行走困難，無(wú)臀及下肢放射性疼痛，直腿抬高試驗(yàn)（－）。針刺取穴：（1）靈骨穴（健側(cè)），手背第一、二掌骨結(jié)合處（即上合谷穴）與重仙穴相通。（重仙穴在手掌拇、食指夾縫間，離虎口2寸）。（2）大白穴（患側(cè)），食指橈側(cè)第二掌骨小頭后方凹陷中（即三間穴）。進(jìn)針后，間歇邊捻轉(zhuǎn)行針，邊轉(zhuǎn)動(dòng)腰部，并用一手按摩腰部，疼痛隨即減輕。留針20分鐘后，疼痛消失，直立步行回家，經(jīng)隨訪(fǎng)一次治愈。 2. 落枕 李某，女，38歲。起床后頸部強(qiáng)硬，不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)，右頸部肌緊張有壓痛。針刺取穴：（1）重子穴（健側(cè)），手心向上，虎口下約1寸，拇、食指掌骨間。（2）后溪穴（對(duì)側(cè)）：握拳第五掌指后外側(cè)橫紋盡頭，八脈交會(huì)穴之一。（3）承漿穴，下頜正中線(xiàn)下唇緣下方凹陷處，手足陽(yáng)明、督脈、任脈之會(huì)。進(jìn)針后邊捻針，邊搖頭，邊按摩頸部。留針30分鐘，頸痛消失，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，一次治愈。 3. 肩周炎 羅某，男，50歲。雨淋后疼痛3月余，受寒加重，肩關(guān)節(jié)上挙、外展、內(nèi)旋受限，曾針刺、服中、西藥效果不顯。針刺取穴：（1）天皇副穴（患側(cè)），即脾經(jīng)之陰陵泉穴直下1.5寸。（2）足千金穴，側(cè)下三里穴后1.5寸再直下2寸。（3）足五金穴，在足千金穴直下2寸，后二穴均在腓骨前緣（健側(cè)取穴）。（4）曲池穴（患側(cè)），進(jìn)針后邊捻針，邊活動(dòng)肩部，用手拍肩部，疼痛明顯減輕，活動(dòng)好轉(zhuǎn)。為鞏固療效，用一端點(diǎn)燃的艾炷，熏灸肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵和曲池穴，每日一次，半月后痊愈。 4. 踝扭傷 張某，男，43歲。半月前扭傷右踝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)周?chē)白惚衬[脹、疼痛，扶杖跛行，雖經(jīng)治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。X線(xiàn)片顯示：踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，骨質(zhì)未見(jiàn)異常。針刺處方：（1）先用三棱針在關(guān)節(jié)軟組織腫脹青筋處點(diǎn)刺放血。（2）針五虎四穴（左），手拇指掌面橈側(cè)A線(xiàn)上，依次為五虎1.2.3.4.5穴，取第四穴處。大指掌面第一節(jié)之橈側(cè)第四穴處。（3）太白穴（右）。囑患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，疼痛頓減，行走無(wú)明顯跛行。針刺一次后，用艾條熏灸太溪穴、昆侖穴，解溪穴一周后痊愈。 5. 肩背痛 王某，男，65歲。左頸及肩內(nèi)緣疼痛一月余，頸部活動(dòng)受限，遇冷疼痛加重，多方求治效果不顯。經(jīng)查：左頸肌較硬，有壓痛，左肩內(nèi)緣有約6cm長(zhǎng)條索狀結(jié)節(jié)，壓痛明顯。西醫(yī)診斷：頸、肩肌筋膜炎。針刺處方：（1）重子穴（右），掌心向上，拇、食指掌骨間虎口下1寸處。（2）重仙穴（左）。針后轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，左、右抬肩及雙肩前后活動(dòng)，術(shù)者用手搓摩頸及肩內(nèi)側(cè)。留針30分鐘，針后疼痛銳減，逐用艾炷熏灸頸及肩內(nèi)緣疼痛處，每日一次至痊愈。 6. 坐骨神經(jīng)痛 趙某，女，28歲。左臀部沿大腿后側(cè)和小腿后外側(cè)、足部疼痛一月余。腰椎正側(cè)位片：腰3、4、5椎骨質(zhì)增生。針刺處方：（1）委中穴青筋用三棱針點(diǎn)刺放血。（2）靈骨穴（健側(cè)），大白（左）。進(jìn)針后邊捻針，邊彎腰、下蹲、旋轉(zhuǎn)腰部，疼痛逐漸減輕，留針30分鐘。每隔2日針刺一次，共3次。同時(shí)艾灸大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、膀胱俞和委中穴。配合雙手叉腰旋轉(zhuǎn)腰部、用手背拍腰部、倒退行走等，一月后病愈，上法對(duì)腰椎間盤(pán)突出亦有良效。 7. 足跟痛 賈某，女，65歲。不明原因左足跟疼痛二月余，行走困難，晨起疼痛加重，無(wú)法著地，活動(dòng)后反而減輕。X線(xiàn)片：骨質(zhì)無(wú)異常。曾服中西藥及針刺治療罔效。針刺取穴：五虎五穴（右）手拇指掌面橈側(cè)A線(xiàn)上，依次為五虎1.2.3.4.5穴，取第五穴處。進(jìn)針后邊捻針，邊用手搓摩拍打足跟，并活動(dòng)足跟，疼痛消失，即能著地行走。每二日一次，共針刺3次而愈。為鞏固療效艾炷熏灸太溪穴（腎經(jīng)原穴），照海穴（八脈交會(huì)穴之一，通陰蹺），昆侖穴（膀胱經(jīng)）和足跟局部，至皮膚發(fā)熱紅暈為度，堅(jiān)持灸至痊愈，每晚熱水泡腳，并用手搓摩足掌，100～200下/次，2次/日，至痊愈。 8. 踝關(guān)節(jié)痛 杜某，男，45歲。右踝關(guān)節(jié)疼痛三天，行走困難，扶杖跛行。針刺取穴：小節(jié)穴，握拳，大指本節(jié)掌骨旁黑白肉際處，健側(cè)進(jìn)針，針尖向重仙穴。邊捻轉(zhuǎn)，邊活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，針到痛止。為鞏固療效，艾灸解溪穴、昆侖穴和太溪穴，以善其后。 9. 膝蓋痛 柴某，男，62歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛十余年，關(guān)節(jié)腫脹畸形，局部明顯壓痛。X線(xiàn)片顯示：膝增生性關(guān)節(jié)炎。針刺取穴：患者俯臥，胸3.4.5椎旁開(kāi)3寸，金斗、金吉、金陵三穴，即膀胱經(jīng)魄戶(hù)、膏肓和神堂穴。用三棱針雙側(cè)點(diǎn)刺放血后，疼痛明顯減輕。兩日放血一次，共2次。并用一端點(diǎn)燃的艾炷熏灸鶴頂、內(nèi)、外膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉和足三里等穴。一療程10日，休息2～3日，繼續(xù)艾灸，雖疼痛消失，功能好轉(zhuǎn)，但畸形關(guān)節(jié)難以消除。 10. 小腿脹痛 曹某，女，56歲。因過(guò)度勞累后，左小腿腫脹疼痛，下午尤甚，休息一夜后疼痛減輕。檢查：小腿肌肉有壓痛，雙下肢無(wú)靜脈曲張，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。針刺取穴：患者俯臥位，胸2.3椎旁開(kāi)6寸處，雙側(cè)三棱針點(diǎn)刺出血，小腿疼痛顯著好轉(zhuǎn)。根據(jù)經(jīng)絡(luò)分布，疼痛部位若在陽(yáng)明胃經(jīng)取足三里穴，少陽(yáng)膽經(jīng)取陽(yáng)陵泉穴，太陽(yáng)膀胱經(jīng)取承山穴，少陰腎經(jīng)取陰陵泉穴，分別點(diǎn)刺放血，一次治愈。囑患者休息和睡覺(jué)時(shí)雙下肢抬高，以利血液循環(huán)，促進(jìn)腫消痛退。 11. 中指疼痛 一女姓患者，盡中指疼痛，屈伸受限，無(wú)腫脹及壓痛，膚色正常。X線(xiàn)片顯示：骨質(zhì)無(wú)異常。針刺取穴：五虎一穴，大指掌面第一節(jié)之橈側(cè)A線(xiàn)上有五穴，依序?yàn)槲寤⒁缓臀寤⒍取＝?cè)兩穴同時(shí)進(jìn)針，五虎二為倒馬針，屈伸中指，疼痛頓減，僅針一次疼痛基本消失。艾灸八邪穴，手背中指掌骨小頭兩側(cè)，并按摩、屈伸中指，數(shù)日后痊愈。 12.痔瘡 趙某，男，36歲。肛門(mén)外腫塊劇痛一周，偶便后出血。檢查所見(jiàn)：肛門(mén)外3點(diǎn)有一2×2cm大小包塊，膚色正常，曾涂痔瘡膏未愈。針刺取穴：（1）委中穴，用三棱針點(diǎn)刺青筋放血數(shù)滴。（2）其門(mén)穴，橈骨外側(cè)手腕橫紋上2寸。其角穴，橈骨之外側(cè)手腕橫紋上4寸。其門(mén)和其角穴中點(diǎn)為偏歷穴（絡(luò)穴），其門(mén)穴上1寸為溫溜穴（郄穴）。上述四穴均為手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴，用浮針從其門(mén)穴向上刺入，左右擺動(dòng)100～200次后，創(chuàng)可貼固定，疼痛即明顯減輕。囑患者每日便后或睡前，溫水坐浴10～20分鐘，香皂清洗肛門(mén)后，用食指（煎平指甲）蘸涂痔瘡膏，伸入肛門(mén)內(nèi)按摩數(shù)遍，將痔瘡膏涂于內(nèi)、外痔上。為促進(jìn)康復(fù)和防止復(fù)發(fā)，每日?qǐng)?jiān)持做縮肛練習(xí)，吸氣時(shí)鼓肚挺腹，呼氣時(shí)縮肛收腹，能有效地防止復(fù)發(fā)。 13. 胸悶氣短 一女姓患者，臨乘公交車(chē)前，突感頭暈、胸悶、氣短，扶到診所。針刺取穴：尺澤、曲澤（雙側(cè)）穴，用三棱針點(diǎn)刺放血數(shù)滴后離所，建議去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療。一周后患者來(lái)訴，兩肘部放血后霍然而愈，即乘車(chē)回家，未去醫(yī)院。從此后每當(dāng)遇到心、肺疾病患者，尺澤和曲澤（雙側(cè)）放血后，效果滿(mǎn)意。 14. 液輸意外 包括輸液反應(yīng)和藥物引起的過(guò)敏反應(yīng)。前者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，嚴(yán)重者昏迷、血壓下降等。后者表現(xiàn)為皮疹、瘙癢不適、發(fā)熱、心慌氣短等，如不及時(shí)搶救，危及生命。當(dāng)發(fā)生反應(yīng)后，立即停止輸液。針刺取穴：合谷、曲池、內(nèi)關(guān)穴，均要強(qiáng)刺激。重癥者，針人中穴、素髎穴、十宣放血。一般情況下，僅針刺即可迅速緩解癥狀，這比肌注腎上腎素還來(lái)得快。如果再配以藥物治療，緩解更快更好。 討論： 錐體朿是大腦皮質(zhì)發(fā)出的控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的下行纖維朿，分皮質(zhì)核朿和皮質(zhì)脊髓朿。前者止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。而皮質(zhì)脊髓朿的大部分纖維在延髓通過(guò)錐體交叉到對(duì)側(cè)脊神經(jīng)根，組成周?chē)窠?jīng)，支配人體全身器官和肢體的活動(dòng)。經(jīng)絡(luò)是人體一切功能的調(diào)控系統(tǒng)，是運(yùn)行氣血，聯(lián)系臟腑肢節(jié)，溝通內(nèi)外上下，調(diào)節(jié)體內(nèi)各種生理活動(dòng)的通道，同高級(jí)神經(jīng)中樞一樣，使人體成為一個(gè)整體。根據(jù)手足解剖學(xué)證明，手指、掌及背和足趾、掌及背，有豐富的神經(jīng)末梢和經(jīng)絡(luò)穴位，與頭、臟腑及四肢有著廣泛而特殊的聯(lián)系，在大腦皮層中占有一定的位置，分布廣，范圍大，功能復(fù)雜，即大腦的功能定位區(qū)。不難看出，上述中樞神經(jīng)系統(tǒng)和經(jīng)絡(luò)的關(guān)系極為密切。當(dāng)人患疾病后，通過(guò)神經(jīng)反射和經(jīng)絡(luò)效應(yīng)，在大腦皮層形成病理興奮灶，針刺后又在大腦皮層快速形成優(yōu)勢(shì)興奮灶，并迅速擴(kuò)散，抑制或消除病理興奮灶，筆者認(rèn)為這就是針刺能迅速止痛的機(jī)理，從而達(dá)到針到病除的目的。 《內(nèi)經(jīng)》云：“善用針者，以右治左，以左治右”；“病在上取之下，病在下取之上”；“經(jīng)脈所過(guò)，主之所及”；放血以遠(yuǎn)處施針效果顯著，“瀉絡(luò)遠(yuǎn)針，頭有病而腳上針”的理論根據(jù)，獨(dú)居特色的董氏奇穴，也是建立在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上得到發(fā)揚(yáng)廣大，發(fā)現(xiàn)奇穴和特效穴位。治病還選取患側(cè)病變經(jīng)絡(luò)所在俞穴配合，作為引導(dǎo)針與健側(cè)取穴同時(shí)進(jìn)針，即左病取右，右病取左，上病取下，下病上取，交互感應(yīng)。再配以引氣療法，如邊行針邊活動(dòng)患處，或用手按摩等，以疏通經(jīng)氣，調(diào)理氣血，協(xié)調(diào)臟腑功能，達(dá)到“通則不痛”的治療目的”。 《內(nèi)經(jīng)》云：“宛陳則除之”，即久年老病，病久邪深，血行不暢，必須放血，才能去除頑疾。針、藥雖去，但病邪仍在，刺絡(luò)放血，則血去痛止。董氏認(rèn)為“痛證必瘀”，“久病必瘀”，“難病必瘀”的理論，對(duì)經(jīng)治無(wú)效的病例，用三棱針?lè)叛?qū)除痰濁有形之邪，可立起沉疴痼疾，確有立竿見(jiàn)影之效，不可思議。從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，董氏奇穴對(duì)急性疼痛效果頗佳，確有手到病除之感覺(jué)。但對(duì)慢性頑固疾病或有器質(zhì)性病變者，雖能暫時(shí)止痛，但不能根治，最好是針刺和艾灸有機(jī)結(jié)合，往往達(dá)到針?biāo)患?，藥物難能的神奇效果。
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