這一條是少陽病的提綱。但是它不像其他經(jīng)的提綱一樣那么明確，也許和少陽是一條“八卦之經(jīng)”有關(guān)，掛到很多經(jīng)的癥狀，又不明確。比如說口苦，陽明病也可以口苦，以前說過兩者的鑒別方法是少陽口苦一般是早上剛起來嚴(yán)重，陽明病是晚飯前。咽干就更模糊了，很多經(jīng)的疾病都可能咽干，比如說少陰病會(huì)咽干，陽明病發(fā)燒也會(huì)咽干。頭暈?zāi)垦Ｔ谔碉嬈v過很多，總之少陽病的辯證就是感覺很散，但是這么多癥狀加在一起可以推測(cè)出少陽區(qū)塊出問題。叔叔說臺(tái)灣這種病人不多，但是以我的感覺，這種病人在大陸北方還是很常見的。地區(qū)氣候不同吧。少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。上一篇講過，耳聾可以從少陽考慮，再加上眼睛的疾病，胸中煩滿，可以推出是少陽病。少陽疾病需要用和解法，不能用吐法和下法，吐下以后會(huì)導(dǎo)致心陽虛、心陰虛，所以會(huì)心悸；另外一種說法，如果吐下以后可能會(huì)把痰飲拉歪掉，導(dǎo)致一些驚悸病。傷寒，脈弦細(xì)，頭痛，發(fā)熱者，屬少陽，不可發(fā)汗；汗則譫語，煩躁，此屬胃不和也，和之則愈。這一條乍一看是不是很像太陽感冒？唯一不同的就是脈弦細(xì)，所以少陽病還是很狡猾的，如果掛到其他經(jīng)上，有一個(gè)癥狀就要考慮。如果發(fā)汗以后就會(huì)導(dǎo)致津液不足轉(zhuǎn)到陽明去。本太陽病，不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，脈沉弦者，不可吐下，與小柴胡湯。這是一條標(biāo)準(zhǔn)的小柴胡湯證，大家劃重點(diǎn)復(fù)習(xí)一下，不做贅述。少陽病，氣上逆，今脅下痛，甚則嘔逆，此為膽氣不降也，柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯主之。柴胡八兩 芍藥三兩 枳實(shí)四枚（炙）甘草三兩（炙）首先是在宋本受到了質(zhì)疑，因?yàn)樯訇幤v的是腎陽虛導(dǎo)致的各種附子劑治療的疾病，而柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯治療的是肝氣不舒，明顯是少陽癥狀。而放在少陽篇它特殊的一點(diǎn)是柴胡的用量和小柴胡湯不一樣，以前說過，柴胡用量在現(xiàn)代劑量8錢以上是走少陽，兩三錢是疏肝解郁，兩三分是升提，引經(jīng)。所以在這里的用量是疏肝解郁的用量，柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯（四逆散）成為后世疏肝解郁的基礎(chǔ)方，后代的很多方劑，比如說逍遙散、柴胡疏肝散，都是通過四逆散發(fā)展出來的。1.陽痿。通常比補(bǔ)腎藥效果要更好。因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》就曾經(jīng)說過，如果肝受風(fēng)了以后臉色就會(huì)發(fā)青，喉嚨發(fā)干，容易發(fā)脾氣，時(shí)憎女子。因?yàn)榍榫w問題導(dǎo)致的陽痿用疏肝法是很好的。2.膽結(jié)石，可以加雞內(nèi)金，偏于消脂肪類結(jié)石；加芒硝，偏于消礦物類結(jié)石；加海金沙，可以讓結(jié)石比較容易碎掉；郁金可以開郁；金錢草基本上各種結(jié)石都可以化。風(fēng)病，頭痛，多汗，惡風(fēng)，腋下痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮弦而數(shù)，此風(fēng)邪干肝也，小柴胡湯主之；若流于腑，則困苦，嘔逆，腹脹，善太息，柴胡枳實(shí)芍藥甘草湯主之。風(fēng)邪中肝經(jīng)和膽腑不同表現(xiàn)，好記的一點(diǎn)是它們的癥狀分別和小柴胡湯和四逆散都對(duì)的上，所以就算不知道風(fēng)中經(jīng)腑，還是可以根據(jù)主證辯證出來的。若以吐下、發(fā)汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷者，此為壞病，知犯何逆，以法救之，柴胡湯不中與也。誤治以后按出現(xiàn)的癥狀對(duì)癥治療，這是一個(gè)大原則，靈活對(duì)待。三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗，此上焦不通故也，宜小柴胡湯。太陽，陽明，少陽三條經(jīng)同時(shí)生病，邪氣彌漫的一個(gè)狀態(tài)，所以脈會(huì)比較大。關(guān)上脈弦，說明是淋巴（三焦）有淤積。這種情況下就導(dǎo)致容易睡覺的時(shí)候出汗，這是三焦不通的緣故，用小柴胡湯通三焦就可以治好。傷寒四五日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。下面這兩條歷代稱為垃圾條，主要是因?yàn)樵谂R床用很牽強(qiáng)。比如說這一條，傷寒到四五天，因?yàn)闆]有發(fā)熱，這個(gè)人感到躁煩，和煩躁不同，躁煩是因?yàn)殛幮疤兀梭w陽氣不足以抵御導(dǎo)致的一種不由自主的亂動(dòng)，煩躁大部分情況下是人有熱，比如大青龍湯證，白虎湯證等等，就說疾病已經(jīng)轉(zhuǎn)陰。四五天只能按一個(gè)大概數(shù)字來看，其實(shí)是代表三陽經(jīng)疾病結(jié)束，不然的話就太牽強(qiáng)了。傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔者，此為三陰不受邪也。這一條同樣在臨床不受用，因?yàn)樗囊馑际侨巳绻軌虺燥埐粐I吐就說明三陰沒有問題，其實(shí)這只能排除太陰病，少陰和厥陰能吃下飯的情況還是很多的。少陽的弦脈慢慢變小，變平和，說明病情好轉(zhuǎn)。少陽病容易好的時(shí)間段在早上3點(diǎn)到7點(diǎn)。半夏(湯洗七次)、竹茹、枳實(shí)(麩炒，去瓤)各60g，陳皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。上銼為散。每服12g，水一盞半，加生姜五片，大棗一枚，煎七分，去滓，食前服。現(xiàn)代用法：加生姜5片，大棗1枚，水煎服，用量按原方比例酌減。溫膽湯是后世醫(yī)家覺得小柴胡湯太厲害，用的一個(gè)比較溫和的代替方。竹茹代替柴胡走少陽三焦膜網(wǎng)，可以清熱化痰調(diào)整氣機(jī)，但是它不可以治少陽病，不能控制體溫，可以調(diào)節(jié)人的情緒，治療失眠或者嗜睡、驚悸、頭暈。臨床上用的機(jī)會(huì)比較多。
