小便淋癥（前列腺炎)脈證
淋者，淋瀝不凈。 漓者，閉塞不通。其證小便少而數(shù)，少腹弦急，痛引于臍。
病源論皆謂腎虛膀胱熱之所成也。分有五種，曰石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋。
石淋者，淋而出石也。腎主水，水結(jié)則化為石。腎虛為熱所乘，熱則成淋。其病狀，小便則莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石從小便出。甚者塞痛，令人悶絕。（宜局方石韋散、三因石燕丸之類。）氣淋者，腎虛膀胱熱，氣脹所為也。膀胱合與腎為表里。膀胱熱，熱氣流入于胞。
熱則生實(shí)，令胞內(nèi)氣脹，則小腹?jié)M。腎虛不能制其小便，故成淋。其狀膀胱小便皆滿，尿澀，常有余瀝是也。亦曰氣癃。（宜瞿麥湯、沉香散之類。）膏淋者，淋而有肥，狀似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋。此腎虛不能制肥液，故與小便俱出也。（宜鹿角霜丸、菟絲子丸之類。）勞淋者，謂勞傷腎氣，而生熱成淋也。
腎氣通于前陰。其狀，尿留莖內(nèi)，數(shù)起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發(fā)也。（宜黃芪湯、補(bǔ)中益氣湯之類。）血淋是熱淋之甚者，則尿血，謂之血淋。心主血，血之行身，通遍經(jīng)絡(luò)，循環(huán)腑臟。熱甚，則散失其常經(jīng)，溢滲入胞，而成血淋也。（宜立效散、濟(jì)生小薊飲子之類。）五種之外，復(fù)有寒熱二種。寒淋者，其病狀先寒戰(zhàn)，然后尿是也。
由腎氣虛弱，下焦受冷氣，入胞與正氣交爭(zhēng)，寒氣勝，則戰(zhàn)寒而成淋。正氣勝，則戰(zhàn)寒解，方得小便也。（宜肉蓯蓉丸、八味丸之類。）
熱淋者，三焦有熱，氣搏于腎，流入于胞，而成淋也。其狀小便赤澀。亦有宿病淋，今得熱而發(fā)者。其熱甚，則變尿血。亦有小便后，如小豆羹汁狀者，蓄作有時(shí)也。（宜六一散、本事火府丹、導(dǎo)赤散、局方八正散之類。）
巢氏之說(shuō)如此，恐未必盡然。大抵皆三焦氣化不及，熱迫膀胱，令水道涸澀之所成也。勞、氣、血、膏、石，雖分五種，其病機(jī)，必因勞動(dòng)火，火盛搏氣，甚及于血。血轉(zhuǎn)為膏，膏轉(zhuǎn)為石。自清而濁，自薄而濃，自柔而堅(jiān)，自無(wú)形而漸有形。亦熬汁成膏，煮水結(jié)鹽之義，豈真有砂石出水臟哉？至若腎虛不能制肥液，更可笑也。
歷考《內(nèi)經(jīng)》，并運(yùn)氣等篇，肝、心、脾、肺、腎、小腸、督脈，亦皆有此證。三焦膀胱病此者，為獨(dú)多耳。夫三焦膀胱者，《素問(wèn)》靈蘭秘典雖列為二，在三焦，則曰決瀆之官，水道出焉。在膀胱，則曰州都之官，津液藏焉。氣化則能出矣。三焦之下，即接膀胱。一主藏，一主決，相為根據(jù)倚。故《靈樞》本藏篇云∶腎合三焦。三焦、膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。又四時(shí)氣篇云∶小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約，取之太陽(yáng)大絡(luò)。
又五癃津液篇云∶三焦閉不瀉，津液不化，不得滲膀胱，則下焦脹。又本輸篇云∶
膀胱者，津液之府也。少陽(yáng)屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府也，水道出焉。屬膀胱，是孤之府也。觀此，則知三焦、膀胱，名雖二而實(shí)一。故古人刺灸之法，多取三焦穴，而不取膀胱，義可想矣。所謂少陽(yáng)屬腎者，少陽(yáng)正指三焦手少陽(yáng)，非足少陽(yáng)也。即腎合三焦之變文。腎上連肺者，言以最下之腎，而相將于最上之肺。凡在兩臟之中者，俱在相將之內(nèi)。此所以成一三焦也。況肺主氣而通調(diào)水道，三焦亦主氣而上下游行。如是，則淋秘又不獨(dú)下焦為然。
上中下之氣，有一不化，則不得如決瀆之水而出矣。熱乘津液，則水道不利。水道不利而有熱，必郁蒸而外發(fā)黃色。見于鼻者，以鼻為肺竅耳。脈澀小者，澀滯微小而不滑利也。征其正衰而無(wú)血。數(shù)大為火象?；鹱C見之，又何妨乎？較之無(wú)血者，是為易治。
小便淋脈證
附方
屬性：\x局方石韋散\x 治腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不宣，出少起數(shù)，臍腹急痛，蓄作有時(shí)，勞倦即發(fā)?；蚰蛉缍怪?，或便出砂石。
芍藥 白術(shù) 滑石 葵子 瞿麥 石韋（去毛） 木通（各二兩） 當(dāng)歸（去蘆） 甘草，王不留行（各一兩）
上為細(xì)末。每服二錢?？招募逍←湝{(diào)下。日二三服。
\x三因石燕丸\x 治石淋。因憂郁，氣注下焦，結(jié)如食鹽，小便痛不可忍。或出砂石而
后小便通。
石燕（火燒令通赤、水中淬三次、研極細(xì)、水飛、焙干） 石韋（去毛） 瞿麥穗 滑石（各一兩）
上為細(xì)末，面糊丸桐子大。每服十丸。用瞿麥、燈心煎湯，食前送下。日二三服。甚即以石韋去毛，瞿麥穗、木通各四錢，陳皮、茯苓各三錢為末。每服三錢。
以水一盞，煎七分，去滓服。
\x瞿麥湯\x 治心經(jīng)蘊(yùn)熱，小便赤澀痛。
瞿麥穗（七錢半） 冬瓜子 茅根（各半兩） 黃芩（去黑心，六錢） 木通（二錢半）
竹葉（一把） 滑石（二兩，研為細(xì)末，分作三帖） 葵子（二合）
上除滑石外，粗搗篩，分作三劑。每劑用水三盞，煎二盞。去滓，入滑石末一帖，攪勻，食前溫服。
\x沉香散\x 治氣淋。多因五內(nèi)郁結(jié)，氣不舒行，陰滯于陽(yáng)，而致壅滯，小腹脹滿，便尿不通，大便分泄，小便方利。
沉香 石韋（去毛） 滑石 王不留行 當(dāng)歸（各半兩） 葵子 白芍藥（各七錢半） 甘草
橘皮（各二錢半）
上為末。每服二錢，煎大麥湯下。
\x鹿角霜丸\x（三因） 治膏淋。
鹿角霜（用嫩角連頂骨者，鋸作挺子。長(zhǎng)三寸。洗了，用水桶內(nèi)浸。夏三冬五晝夜。用清水同入鑊內(nèi)煮之。覺(jué)湯少，添溫湯。日夜不絕，候角酥糜為度。輕漉出，用刀刮去皮，如雪白。放在篩子上，候自干。微火焙之。其汁慢火煎膏，凝即角膠。候角極干，為細(xì)末即鹿角霜） 白茯苓 秋石（各等分）上為細(xì)末，糊丸如桐子大。每服五十丸，米飲下。
\x菟絲子丸\x
菟絲子（去塵土、水淘凈、酒浸、控干、蒸、搗、焙） 桑螵蛸（炙，各半兩） 澤瀉（二錢半）
上為細(xì)末，煉蜜丸如桐子大。每服二十丸，空心清米湯送下。
\x黃 湯\x 治腎虛變勞淋，結(jié)澀不利。
黃 （二兩） 人參 五味子 白茯苓（去皮） 旱蓮子 磁石（火 、醋淬） 滑石（各一兩）
桑白皮（七錢半） 枳殼（去瓤、麩炒） 黃芩（各半兩）
上搗篩，每服三錢匕。水一盞，煎七分。服無(wú)時(shí)。
\x補(bǔ)中益氣湯\x（見第三十九）
\x立效散\x 治小便淋閉作痛，有時(shí)尿血，下焦結(jié)熱。
瞿麥穗 山梔子（炒） 甘草（各三錢）
上作一服。水二鐘，煎一鐘，食前服。
\x濟(jì)生小薊飲子\x 治下焦結(jié)熱，尿血成淋。
生地黃（四兩） 小薊根 滑石 通草 蒲黃（炒） 藕節(jié) 淡竹葉 當(dāng)歸（去蘆，酒浸） 山
梔仁 甘草（各半兩）
上 咀。每服四錢。水一盞，煎八分?？招臏胤?/p>
\x肉蓯蓉丸\x 治冷淋。
肉蓯蓉（酒浸切、焙） 熟地黃 山藥 石斛（去根） 牛膝（酒浸切、焙） 官桂（去粗皮）檳榔（各半兩） 附子（炮去皮、臍） 黃 （各一兩） 黃連（去須，七錢半） 細(xì)辛（去苗葉）
甘草（炙，各二錢半）
上為末，蜜丸桐子大。每服二十丸，鹽酒下。
\x八味丸\x（見第十六）
\x六一散\x（見第四十四）
\x本事火府丹\x 治心經(jīng)蘊(yùn)熱，小便赤少，五淋澀痛。
黃 （一兩） 生干地黃（二兩） 木通（三兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，木通煎湯下。
\x導(dǎo)赤散\x（見第五十四）
\x局方八正散\x（見第四十九）
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