【胸痹】前一段時(shí)間到九江拜師學(xué)藝，得到蔡老師和潘老師加上同學(xué)黃老師指導(dǎo)，我們探討中草藥炮制和方劑學(xué)的臨床，也探討針灸針刀和正骨等等，總的認(rèn)為診斷是中醫(yī)的基礎(chǔ)，方劑是自然而然出來，藥物真假地道才是治療的靈魂，我有帶攝影師錄像時(shí)間太長，就一一不介紹，將上次鄉(xiāng)巴佬談?wù)摰男呐K病做一點(diǎn)點(diǎn)簡介。
經(jīng)常有病人感覺胸悶、憋氣、堵塞、疼痛等等到醫(yī)院做心電圖亦無變化，現(xiàn)在西醫(yī)難定相形應(yīng)病名，去找西醫(yī)時(shí)間多了最多說你“神經(jīng)官能癥”甚至說你神經(jīng)病，其實(shí)中醫(yī)傷寒論的金匱要略的胸痹早就有治療方案。比如：瓜蔞薤白白酒湯治療寸脈沉而遲，關(guān)上小緊，古文大家離開久也，說現(xiàn)在人聽的懂的話：各種各樣檢查沒有問題，患者自己又心里難過的，左痛一下，右痛一下像針刺一樣幾秒鐘
建議找當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生咨詢，可以試一試瓜蔞薤白半夏湯，向上頂?shù)耐醇庸鹬?，像下墜落（心懸痛）加枳?shí)，吃了飯心臟病嚴(yán)重的加理中湯，痛的地方固定加三七，丹參，川芎等等，一定要找當(dāng)?shù)蒯t(yī)生治療。比如失眠、恐懼、失眠、多夢(mèng)、心悸、恍惚、精神緊張、疑慮不安，筋驚心動(dòng)魄，坐臥不安等等，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加百合臨床效果不錯(cuò)……
為了不讓患者因?yàn)閴毫蛘邉诶鄢霈F(xiàn)心肌梗塞，建議平時(shí)身上帶一點(diǎn)丹參滴丸、麝香保心丸、日本鬼子用中國六神丸去雄黃，加人參、熊膽.犀角，配制成“救心丹”，西藥的硝酸甘油等等，當(dāng)然龍家也有自己產(chǎn)品，自古以來一直會(huì)根據(jù)患者不同體質(zhì)做一個(gè)產(chǎn)品佩戴在胸前的救心丹（這個(gè)不是廣告啊，因?yàn)闆]有固定方可以治療所有人各種各樣體質(zhì)的心臟病的方，所以現(xiàn)在還不能做出大家都能佩戴的產(chǎn)品）
【胸痹篇之一】
夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹而痛者，以其陰弦故也。
小胡：陽微陰弦的脈要怎么把? 或者說龍老師如何把胸痹的脈?
龍老師：關(guān)于胸痹，我有70%沒用傷寒雜病論的。先跟你們講一講我對(duì)胸痹篇悟透的道理：
胸腔是一個(gè)空間，我原來沒悟透這點(diǎn)，有句話說「天人合一」，其實(shí)最早是說「天人相應(yīng)」，后來才說「天人合一」，我父親說：「天人合一是書呆子寫的，天，你只能跟隨祂?！?/span>
比如說，現(xiàn)在是夏天，人就少穿衣服，到冬天多穿衣服，你跟隨祂，這是天人相應(yīng)；「天人合一」的意思是說你要跟祂合而為一，但祂是高高在上的東西，很多好的東西我們都不知道，怎么跟祂合一? 合一是標(biāo)準(zhǔn)，但你的條件不合，就像不能結(jié)婚一樣，不可能合一，合一就像結(jié)為夫婦一樣，條件相等才能合一；相應(yīng)就像是有領(lǐng)導(dǎo)，我們追隨他，跟他玩。
那么說說我開悟在哪里，再回到我說的空間學(xué)：一個(gè)氣球，吹了空氣，它才會(huì)鼓大，才不會(huì)癟掉，胸腔也要有(空)氣，才不會(huì)被大氣壓扁，為什么會(huì)感到胸悶? 就是氣不足嘛! 我悟透了就知道了，好多人悟的是血瘀、痰濕、氣血虧少，這些是造成氣不夠的原因。胸痹有幾大類?
小胡：痰飲、水飲，
龍老師：都相似嘛，痰飲是水飲的第二步。
小胡：寒濕，就是薏苡附子的寒濕。
龍老師：現(xiàn)代人犯的主要錯(cuò)誤，只看到血這樣有形的東西，不對(duì)，全身的血是經(jīng)過心臟，蹦(送)到全身。他看到血液循環(huán)不好，認(rèn)為是血堵到了，或者管子不通透，就搞這個(gè)，把管子搞薄了，或者做支架撐開啦，但他沒想到「氣」在里面起了很大的作用，如果這個(gè)氣球是圓圓滾滾的，這血液循環(huán)在里面都很正常，產(chǎn)生的痰濕等等，都會(huì)被帶走。
小胡：「陽微陰弦」的脈怎么把? 如何解釋?
龍老師：我今天給你把的脈就是陽微陰弦呀!
小胡：所以是寸口脈微，尺脈弦。
龍老師：「今陽虛知在上焦….以其陰弦故也」，
解條文還是要看JT叔叔。這個(gè)寸口脈，把起來微、細(xì)、小，就是不夠嘛!
平人無寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也。
小胡：這個(gè)「實(shí)」是什么意思?
龍老師：這絕對(duì)是堵塞了。一般來說跑步，一跑就開始(喘)。
小胡：所以不是氣塞就是水塞?
琬惠：一跑步就會(huì)很喘，喘不過氣來?
龍老師：這不就是實(shí)嘛! 不跑步就可以正常。
胸痹。喘。息?？?。唾。胸背痛。寸脈沉遲。關(guān)上小緊數(shù)者。栝蔞薤白白酒湯主之。
龍老師：也符合你呀，你只是偏弦，不過弦跟緊數(shù)本身就很難分啦，單是遲緊很容易分。這是緊脈，寒太重了嘛! 一息不足五是遲脈，跳了六下是數(shù)脈。
小胡：臨床上會(huì)抓什么主證來用?
龍老師：按照條文這樣，不要去變動(dòng)，就是胸背痛，喘、息、咳、唾。我主要抓的是脈，基本上這些癥狀我會(huì)忽之不辨，因?yàn)檫@些癥狀包括到很多像哮喘…，都會(huì)相似，如果找證，我抓不準(zhǔn)，這要JT叔叔找。再說，這個(gè)胸背痛也可能受了傷，外傷造成的。總之，我說的話永遠(yuǎn)是對(duì)的，但請(qǐng)別相信。
胸痹不得臥。心痛徹背者。栝蔞薤白半夏湯主之。
小胡：這個(gè)方，龍老師什么時(shí)候會(huì)加半夏?
龍老師：上午聊到小青龍湯，有提過半夏的作用。
小胡：治痰飲。
龍老師：治痰飲，這是一方面，另一方面是「降」。
小胡：所以病人是栝蔞薤白白酒湯證，加上會(huì)吐呀，有更多痰飲，這樣可能會(huì)加半夏?
龍老師：你看，「胸痹不得臥」，為什么不得臥? 可能是因?yàn)橄裁吹摹２坏门P，我也解釋過，本來這個(gè)(有形的)東西在下面，一躺它就上來了，因?yàn)橛械匦囊?，一躺下去，平平的吸力，那個(gè)東西會(huì)往上擠，難過，所以用半夏把它排下去?！覆坏门P」是不管怎么躺(平躺、側(cè)躺)都臥不了。
小蔣：我印象很深，急性心梗，按都按不住。哮喘也是，還有急性肺心病。
龍老師：其實(shí)，我就用過這個(gè)來治肺心病。
小胡：肺心病是?
龍老師：因?yàn)橄?、支氣管問題，時(shí)間長了，影響到心臟。
龍老師：用到半夏，是跟痰有關(guān)，處理痰有些方法是用吐，一般用半夏是不吐的，往下走。講一個(gè)我的經(jīng)驗(yàn)，如果用這個(gè)方，用了一天一點(diǎn)效果都沒有，那么，這個(gè)病可能偏膈上，化不下去，龍家說膈是膻中以上，中醫(yī)說的心是在這兒(比了一下兩乳之間)，叫做心口。
龍老師：半夏的作用點(diǎn)只到這里(膻中)，如果是以上，要怎么治呢?
龍老師：威靈仙。威靈仙用法有兩種，霸道一點(diǎn)的可以用到100g，(薤白45g)，你們不一定要這么用，怎么用呢? 輕微的下得去，嚴(yán)重的呢還是下不去，怎么辦?藥喝下去，立馬用(鵝毛)摳喉嚨讓他吐掉。之后把威靈仙拿掉，再用栝蔞薤白半夏湯。
小蔣：用威靈仙單方煮水來摳吐，還是栝蔞薤白半夏湯加威靈仙?
龍老師：這是龍家秘法，用威靈仙加醋煮，讓病人吐了以后，再用栝蔞薤白白酒湯。為了讓你們保險(xiǎn)，不要用這么激烈，可以將威靈仙加在栝蔞薤白白酒湯，吃完了吐……（待續(xù)）。
感激不盡臺(tái)灣小張和小胡提問和紀(jì)錄文字，他們辛辛苦苦過來調(diào)理身體和指導(dǎo)鄉(xiāng)巴佬學(xué)習(xí)金匱要略，加上我如外人一樣強(qiáng)迫我的“叛徒”學(xué)生小蔣一起，讓鄉(xiāng)巴佬胡說八道（還是一句話：我說的每一句話都是真的，敬請(qǐng)你們不要相信），如果大家轉(zhuǎn)發(fā)注明：龍家鮮藥，我是要大家買我狗皮膏藥賺錢??！
【胸痹續(xù)二】
胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。
小胡：最近我們?cè)诳茨吆B的批注，他是說，逆搶心是因?yàn)樾年柌蛔?，所以用桂枝將往外撐開。不知龍老師什么時(shí)候會(huì)用這個(gè)法，什么方子會(huì)加枳實(shí)、桂枝?
龍老師：按這個(gè)條文來看，我認(rèn)為像是桂枝加桂湯，
琬惠：因?yàn)槟欠N痛是從下面往上沖，很明顯是從脅下往心臟痛去。
龍老師：又跟心包經(jīng)打架，所以用桂枝壓下去。這個(gè)條文的解釋是非常標(biāo)準(zhǔn)的。
小蔣：老師呀! 病人來的時(shí)候，會(huì)怎么形容這個(gè)逆搶心的感覺?
龍老師：其實(shí)摸脈就摸得到了，我不是教過你上沖脈。上沖脈又沖不過去。還有一的辦法，你去摸病人，他這邊會(huì)很緊(肋骨兩側(cè))，還有就是衣服緊了，比如穿著胸罩，這邊會(huì)感到不舒服。
小胡：龍老師這兩個(gè)方怎么分?
龍老師：脈搏沖得沒勁，那是比較虛了，用桂枝人參湯。
楊總：就是用這個(gè)方，用枳實(shí)薤白桂枝湯也能治好病，只是會(huì)把人打虛了，沒有一個(gè)真正的補(bǔ)藥。就是一個(gè)用在身體好一點(diǎn)，另一個(gè)身體差一點(diǎn)。
小胡：龍老師，我先總結(jié)一下，一開始是最簡單的栝蔞薤白白酒湯，如果痰飲比較多，躺著會(huì)感到不舒服，用半夏把它往下降。如果有一個(gè)往上沖的力量，此時(shí)會(huì)把到關(guān)脈的上沖脈(不滿指)，而且沖不過，虛者用桂枝人參湯，實(shí)者用枳實(shí)薤白桂枝湯。胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳生姜湯亦主之。
小胡：我的用法是胸口覺得悶，如果吸氣吸不到，我就會(huì)用這兩個(gè)，食欲差我會(huì)用橘枳生姜湯，食欲好用茯苓杏仁甘草湯，倪海廈的用法是，水多用茯苓杏仁甘草湯(躺下來比較不舒服)，氣塞用后者。這兩個(gè)方不知龍老師怎么拆?
龍老師：這里講一個(gè)真實(shí)的，我們龍家是說，便秘的就用橘枳生姜湯。心臟病死最多的就是便秘。
小蔣：而且我感覺這兩個(gè)方都可以掛在前面那些方。
龍老師：會(huì)便秘的用枳實(shí)，茯苓是利尿，會(huì)便秘得更厲害，雖然有杏仁，但潤的力量未必抵得過茯苓，此外，橘皮行氣，治氣虛，生姜雖然利水，但不往小便去，只是將胃這邊打開一下，JT叔叔是怎么跟你們解釋的?
小胡：開營衛(wèi)。降逆。
小蔣：在水這方面，他是說去水毒。
琬惠：但并沒有說去那里的水毒。另一個(gè)說法是退胃里面的水。
5月20日 下午9點(diǎn)54分
【胸痹第三】
小胡：什么脈會(huì)用到這兩個(gè)方?
龍老師：濡脈用前面的方(茯苓杏仁甘草湯)，脈沉得太厲害了，這個(gè)分辨比較實(shí)在。
琬惠：胸口(膻中)的位置，平時(shí)不痛，按之很痛，壓痛且往外散開，這是?
龍老師：這是屬于外的，后面講；胸痹篇講的是里面的。
龍老師：我們龍家的脈法還有摸全身，以后有機(jī)會(huì)再講。
龍老師：還有一個(gè)辨證點(diǎn)是便秘，會(huì)便秘用后面的方(橘枳生姜湯)。其實(shí)還有一個(gè)重要的辨證點(diǎn)是腹診，左側(cè)肋下有條索狀，或者緊繃繃的，會(huì)用到這兩個(gè)方，若右邊卡，會(huì)用脅下逆搶心那兩個(gè)方(枳實(shí)薤白桂枝湯主之、桂枝人參湯)。
《肘后》方也提到合這兩方可治：
「治胸痹，胸中愊愊如滿，習(xí)習(xí)如癢，喉中濕燥，唾沫。」
小胡：臨床上，什么樣的人會(huì)得這種病?
龍老師：還真的是支氣管炎引起的肺心病。這個(gè)痰是在哪里呢? 還有一點(diǎn)我忘了講，特別是在云門穴有壓痛點(diǎn)。
小胡：胸背痛，背上是哪個(gè)點(diǎn)會(huì)痛?
龍老師：至陽穴。(注：位于人體背部，督脈之上，第七胸椎棘突凹陷中。取穴方法是：低頭，頸后隆起之骨突即為第七頸椎，由此往下數(shù)到第七個(gè)骨突即為第七胸椎，其下凹陷處即為至陽。)
龍老師：有些老師會(huì)用刮痧、拔罐或者用錢幣刮，我是直接扎針，比較快。
岔題：劉總的問題，龍老師取笑小胡說，每回來都帶了難治的病人來。昨天用麻杏甘石湯去杏仁+薏苡仁+金銀花18+銀翹18+浙貝母18g。
小胡：我會(huì)改葛根湯。因?yàn)槁樾痈适瘻菬o大熱龍：現(xiàn)在他燒，還真是大熱。小胡：喉嚨痛好了嗎?
龍老師：沒說。算了算了，讓你們學(xué)習(xí)，反正是你們帶來的。
龍老師：這個(gè)方子要比葛根湯安全，葛根湯吃了，能量不夠的話，還真會(huì)出現(xiàn)跟胡先生一樣的狀況，但是他體質(zhì)好，只是用葛根湯，明天一天燒是退不下來的。他明天一天都要在工地上跑，蓋被子吃稀飯，他都做不到，先吃這個(gè)方更安全。
胸痹。時(shí)緩時(shí)急者。薏苡附子散主之。
龍老師：這個(gè)方子我沒用過，我不可能讓他這樣慢慢地吃，那還不如我扎兩針。
小蔣：我聽這個(gè)條文感覺上是心絞痛。
龍老師：治好了不?
小蔣：我沒治過，就感覺。
小胡：龍老師會(huì)下什么針?
龍老師：「胸痹。時(shí)緩時(shí)急者。」這句話到底怎么解釋呢?
小胡：時(shí)緩時(shí)急，這有很多解釋，其一是天冷比較容易發(fā)作，另一種是偶爾會(huì)來一下。我有醫(yī)案，痛一下就不痛，下次可能是2個(gè)禮拜后痛，我有兩個(gè)朋友，用科學(xué)中藥，1：1，吃了一瓶(一個(gè)月)后，就沒有再痛過了。
龍老師：脈摸過了了嗎?
小胡：是朋友的親戚，沒有把脈。
龍老師：因?yàn)檫@個(gè)我沒有用過，說不清楚。像這種情況，我會(huì)用各種方法把它調(diào)解掉，比如說，楊總原來跟這個(gè)也有點(diǎn)相似，偶爾不適，我就沒有用這個(gè)，用桂枝甘草湯感覺更快。
小胡：岔題一下，龍老師在什么情況下會(huì)用薏苡仁?
龍老師：就是有濕。
小胡：濕在那兒會(huì)用薏苡仁?
龍老師：感到比較虛的濕氣用茯苓，比較實(shí)的濕氣用薏苡仁。我認(rèn)為濕氣會(huì)在全身。
琬惠：不會(huì)固定在某個(gè)位置上。那虛實(shí)是指?
龍老師：看脈嘛，比如說脈很濡，那就用茯苓，如果是很濇，那個(gè)，濕脈到底怎樣?
小胡：倪海廈說弦是濕氣(note：弦是有水)，滑是有痰，如果弦在某個(gè)地方表示那個(gè)地方可能有水飲。
龍老師：我認(rèn)為濕氣不可能是弦脈吧?
琬惠：水才是弦脈。單弦為水，雙弦為寒。這是張仲景的脈法。
龍老師：痰?
小胡：痰是滑(脈)。
小胡：看龍老師覺得濕氣跟水是不是一樣的東西。水是弦，濕氣沒有特別講。(注：仲景的脈法，濕氣的脈應(yīng)該是濇吧?)
龍老師：如果是水，我還是盡量多用茯苓。濕氣那個(gè)脈，真正是有點(diǎn)濡，有點(diǎn)緩，這句話又有點(diǎn)不標(biāo)準(zhǔn)；人會(huì)有點(diǎn)沉重感，有點(diǎn)懶洋洋，你問他三句，回答你兩句。
小蔣：老師，雖然我來的時(shí)間不長，但我感覺您不會(huì)用薏仁，而是直接用平胃散。
龍老師：這要看情況，因?yàn)辇埣疫€是以脾胃為主，薏苡仁一般我用得很少，它不會(huì)健脾胃。
琬惠：它不會(huì)。
龍老師：但是張仲景用得好，因?yàn)樗恿烁阶印?/span>
【胸痹之四】缺
【胸痹之五】
接上回繼續(xù)忽悠……心中懸痛者。桂枝生姜枳實(shí)湯主之。
龍老師：其實(shí)這個(gè)方跟前面橘皮枳實(shí)生姜湯有點(diǎn)像，其實(shí)很多地方，我都是將兩方合用，此方多加一味橘皮，癥狀一樣，便秘呀，向下疼痛呀，心懸在那邊，還有一個(gè)「諸逆」，用藥讓它往下走。不過，我很少聽到病人會(huì)說心中懸痛。
琬惠：倪海廈的說法是，病人主述自己的心臟像懸在空中一樣。放都放不下來，懸在那里。(注：錄音檔中的內(nèi)容是講錯(cuò)了。)
龍老師：這個(gè)證是偏實(shí)的，有的人會(huì)形容心吊起來了~嚇得我心吊起來。
琬惠：哦~嚇到心臟快跳出來，
小蔣：提心吊膽，是用這個(gè)方。
龍老師：總之，病人比較實(shí)的，感覺上是~嚇?biāo)牢伊耍亩紤业叫目诶锪恕?/span>
龍老師：舉一個(gè)實(shí)例，數(shù)年前，有一個(gè)女的，騎自行車遇到一起車禍，身體就掉在她的自行車旁邊，嚇得摔倒，然后到哪里都治不好，就找到我，她就是這個(gè)情況，也是便秘，2~3天拉一次大便，惶惶不可終日，性格又有點(diǎn)急躁，跟她說什么，好像這樣也不滿意，那樣也不滿意，就給她瀉一下。這種人就是有點(diǎn)煩煩躁躁，這是不是辨證點(diǎn)，我不知道。
小胡：這個(gè)也會(huì)有橘枳姜湯的云門穴壓痛?
龍老師：這個(gè)壓痛點(diǎn)在這兒(膻中)。
小胡：我膻中是有壓痛點(diǎn)的，哈哈。
琬惠：有「心中痞」，所以也會(huì)包括胃悶悶的不舒服的感覺嗎?
龍老師：便秘，當(dāng)然也會(huì)腸胃不好。很多人會(huì)把它當(dāng)胃病治，其實(shí)是心臟。一卡到，空間不夠，我還是要回到前面講的空間學(xué)，活動(dòng)空間不夠，心口有點(diǎn)難過，但他會(huì)說，胃不舒服，就像那個(gè)橘皮枳實(shí)生姜湯，包括這邊(右肋下)也會(huì)疼痛。我認(rèn)為這還是偏向?qū)嵶C，不是虛證。
琬惠：既然是有便秘問題，整個(gè)撐上來，那整個(gè)胸腔也會(huì)有脹滿感啰? (注：應(yīng)該是包括肋下)
龍老師：對(duì)呀! 此外，張仲景說的心下是胃，這邊也會(huì)痛(胃的位置)。倪海廈解釋的不一定正確，我講的也不一定正確。我說的永遠(yuǎn)是對(duì)的，但請(qǐng)別相信。
蔡老師：這句話很經(jīng)典，跟我的有點(diǎn)相像：我說的不一定是對(duì)的，但請(qǐng)你相信。(眾笑)
龍老師：管他對(duì)不對(duì)，先執(zhí)行再說。
龍老師：從胸痹來治，可以治好很多人治不好的胃病，其實(shí)他是心臟病，用這個(gè)方子可能就把他治好了。這個(gè)偏實(shí)，胃堵到了嘛! 胃的問題引起心臟問題，但大家都是治胃，不治心臟，用這個(gè)方子把胃治好，心臟更好了。這就是我之前說的空間學(xué)。
小蔣：感覺上整個(gè)胸痹篇就是分虛、實(shí)，桂枝(人參湯)就是虛證。
小胡：用枳實(shí)的方都是實(shí)證。
胸痹。胸痛徹背。背痛徹胸者。烏頭赤石脂丸主之。
小胡：龍老師有用過烏頭赤石脂丸嗎?
龍：沒用過。
楊總：我吃過。當(dāng)時(shí)是后面這個(gè)位置，再往旁橫開一點(diǎn)，靠近膏肓那邊，很不舒服的感覺，到臺(tái)灣去，上完課，聊到這個(gè)，好像是問叔叔吧? 他說很可能耶，拜托小威讓生元做了一付，吃了明顯感到這個(gè)區(qū)塊明顯有東西在作用，吃完2次，覺得烏頭還是怕怕的。確確實(shí)實(shí)這個(gè)點(diǎn)的疼痛是消失了，前面的疼痛沒有變化。
琬惠：發(fā)作時(shí)會(huì)像是一枝箭射過來，從前胸痛到后背的感覺?
楊總：不至于是那樣，但是有貫穿感，是前后按著這個(gè)點(diǎn)會(huì)痛。
小蔣：琬惠姐說的這個(gè)，臨床上更偏向(急性)心梗。
小胡：你是用烏頭還是烏梅?倪海廈認(rèn)為是錯(cuò)簡，他用烏梅，臨床上也是有效。他認(rèn)為是通到厥陰心包的，所以改成烏梅。
小胡：龍老師，關(guān)于后面的九痛丸。
龍老師：更不敢用……如果不討厭鄉(xiāng)野閑人胡說八道忽悠下回分解下面又到了賣狗皮膏藥賺錢養(yǎng)家糊口時(shí)間，敬請(qǐng)大家多多關(guān)照
再 忽悠一句現(xiàn)在人肝郁很多，特別是女人慢性咽炎和梅結(jié)核氣的人越來越多，我臨床一直用針灸放血加厚補(bǔ)半夏湯效果不是太滿意，最后加上龍家狗皮膏藥貼涌泉穴效果才差強(qiáng)人意，可是很多人怕放血痛……最后和同學(xué)老師請(qǐng)教用胡希恕老師的經(jīng)驗(yàn)：厚補(bǔ)半夏湯合橘枳姜湯效果不錯(cuò)，大家值得一試
【胸痹之六】
接上篇：繼續(xù)忽悠，這里要感謝一下臺(tái)灣兩個(gè)同學(xué)的辛苦工作，將那幾天談話打成文字，大陸的學(xué)生只是聽聽熱鬧，一笑而過，我每一天晚上睡覺前打坐，都會(huì)將白天的學(xué)習(xí)和看病的過程在腦中回憶一遍……
胸痹，天其人常欲蹈其胸上。先未苦時(shí)。但欲飲熱者。旋覆花湯主之。
胸痹。心下悸者。責(zé)其有痰也。半夏麻黃丸主之。
小胡：宋本到這兒就結(jié)束了，桂林本還有旋覆花湯、半夏麻黃丸，這個(gè)龍老師有用過嗎?
龍：旋覆花湯經(jīng)常會(huì)用呀!
小胡：龍老師會(huì)抓什么證?
龍老師：打嗝嘛!
小胡：是旋覆花湯不是旋覆代赭石湯喔。
龍老師：(敘述條文)如果我碰到這個(gè)病，我還會(huì)用血府逐瘀湯。
龍老師：(敘述條文)半夏麻黃丸，這個(gè)我也沒用過。
小蔣：戒毒的過程中，有一個(gè)階段很像這個(gè)，如果不給毒品會(huì)很難受，可以給一點(diǎn)這個(gè)。
琬惠：我以為戒毒是用甘麥大棗湯? 聽西醫(yī)說的癥狀，此方包得最多。
小蔣：啊，對(duì)對(duì)。小胡：
龍老師，那么胸痹如何保養(yǎng)?
龍老師：其實(shí)該錄像下來，等我們八、九十歲，再來看，多好玩，那么傻，怎么會(huì)聊成這個(gè)樣子? 我一個(gè)藥就治好了，你們搞那么復(fù)雜。
小蔣：不要錄像啦，形象不好，又摳腳，…。
龍老師：摳就摳了吧! 永遠(yuǎn)記住，你越是正經(jīng)的話，人家越是找你麻煩。
龍老師：談保養(yǎng)，這都是心血管里面的東西，他們講里面的血瘀、痰濕，但是沒注重我剛剛說的空間學(xué)，沒思考痰飲是怎么進(jìn)去的，因?yàn)樘禎窬驮谘芾锩?，你把里面清得再干凈，外面還是會(huì)再進(jìn)去，它不是封閉的，這塊是我在保養(yǎng)最重要的。所以大家只負(fù)責(zé)清、擴(kuò)張、裝支架、降膽固醇，他們不去想外圍、空間的問題，得把肺的痰化完，才不會(huì)影響心臟，所以平常保養(yǎng)，不要讓肺有痰，經(jīng)常用點(diǎn)苓桂朮甘湯吃一吃。
小胡：所以是用苓桂朮甘湯來預(yù)防心臟病?
龍老師：是的。
龍老師：另外，我還在開發(fā)一個(gè)新的產(chǎn)品，心臟的心臟，掛在胸部，平時(shí)就會(huì)吸掉痰濕，化掉一部分，如果胸悶得太厲害，咬一口來吃。我做的不是「當(dāng)歸地黃丸(?)」那么簡單。
小蔣：火藥。
龍老師：準(zhǔn)。
小胡：硫磺。
龍老師：(點(diǎn)煙，笑)反正你們說的都是對(duì)的。
(給劉總視訊問證，及藥方指導(dǎo))
小蔣：是三生飲嗎?
龍老師：對(duì)呀。沒那么厲害的藥，化不掉。永遠(yuǎn)記住，胸痹篇最厲害的不是血瘀，是寒濕。
小蔣(細(xì)聲)：(生)天南星、生半夏、生附子。
(注：上網(wǎng)查是南星(生用) 木香川烏(生) 附子(生))
小胡：龍老師剛剛講的脾胃回復(fù)的問題。
龍老師：就是做八卦推，你把胃的空間推出來，胸的空間就大了，把痰濕都搞完了，基本上不可能得心臟病。
龍老師：冠狀動(dòng)脈，其實(shí)還是用那個(gè)。
小胡：桂枝生姜枳實(shí)湯。
龍老師：永遠(yuǎn)記住，你把這個(gè)痰呀去掉，我們這個(gè)方子有可能不是化里面的痰，也化外面(附近)的痰，我不是說，把肺的痰化掉，心臟的痰就不會(huì)堵得那么兇了。龍家有句話「病是怎么來的，你讓它怎么回去」其實(shí)就是外面有痰才往里面去擠，把外面的清理，不也慢慢回來?
琬惠：嗯?；饷娴奶?，沒有外壓，里面的壓力會(huì)把痰撐出來。
龍老師：還是回到我剛剛說的空間學(xué)、氣球的理論。
小蔣：這么多方子都會(huì)用到橘皮，說是心有七竅，貌如橘子，那個(gè)橘皮可以去心包的(痰濕)?
龍老師：你說的對(duì)呀。
琬惠：龍老師，橘枳姜湯，您是用陳皮還是新鮮的皮?龍老師：那肯定是用陳皮。（注：曬陳皮，用打過藥、或泡過藥，那肯定是不行的……待續(xù)?。?/span>
借這個(gè)機(jī)會(huì)補(bǔ)充一點(diǎn)實(shí)用東西：桂枝生姜枳實(shí)湯，對(duì)胃心神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)功能紊亂、胃脹效果立竿見影大家可以試一試
【痰飲篇】
今天去龍虎山找道士出山玩啊[作揖]沒有時(shí)間寫文章就忽悠一下原來給學(xué)生講課啊[鼓掌]
龍老師：目前心血管疾病的死亡率已高過癌癥，胸痹篇有一個(gè)缺點(diǎn)是預(yù)防的方子比較少，治療方面就很好，相對(duì)于現(xiàn)在市場上強(qiáng)調(diào)用活血化瘀，仲景方多用化痰飲的方法。血瘀跟痰飲有很大的關(guān)系，西醫(yī)也有類似的說法，(note：聽不太清楚，猜測(cè)是講「動(dòng)脈粥狀硬化」)，先是痰飲，后面才造成血瘀，大家只看到這個(gè)標(biāo)，沒看到這個(gè)本。昨天講到血管內(nèi)的痰飲是管外來的，應(yīng)該先把管外的搞好來。
小胡：這很適合接續(xù)痰濕水飲的話題。先請(qǐng)問龍老師，痰飲，從臨床上來看，脈呀、腹診啦，那些會(huì)讓您判斷那是水飲、痰飲? 比如說右關(guān)把到滑脈，表示胃附近有痰飲；左關(guān)滑脈，可能是肝附近有痰飲?；蛘哒f腹診如何可以看出哪里有痰飲?
龍老師：其實(shí)你講的問題，條文都講得很清楚，講完條文，有不足之處，我再給你講解。飲病有四。曰痰飲。曰懸飲。曰溢飲。曰支飲。其人素盛今瘦。水走腸間。瀝瀝有聲。為痰飲。水流脅下?？韧僖?。為懸飲。(飲水流行)。水歸四肢。當(dāng)汗不汗。身體疼重。為溢飲。水停膈下?？饶嬉邢?。短氣不得臥。其形如腫。為支飲。
小胡：龍老師有沒有補(bǔ)充的東西?
龍老師：江湖有一種最簡單的辨別方法，
「其人素盛今瘦。水走腸間。瀝瀝有聲。為痰飲。」，
表示痰飲比較多，后面懸飲，江湖上叫「肝飲」，已經(jīng)到肝了。溢飲相似于胖人。支飲，比較屬于哮喘、浮腫。江湖上說有四種人容易得那一種飲，剛剛說了，瘦人、胖人、浮腫的人，肝飲是抑郁的人比較容易得，這種人也不一定瘦，肝主血，血瘀的人、黑的人，偏多一點(diǎn)。
琬惠：「水走腸間。瀝瀝有聲?！谷绾卧\斷呢?
龍老師：教一個(gè)簡單的腹診，兩手提著肚子，一只手提著中脘，另一支提著關(guān)元，抖一抖，的腹診，兩手提著肚子，一只手提著中脘，另一支提著關(guān)元，抖一抖，會(huì)聽到瀝瀝的水聲，你看水走腸間，水在腸子外面，在腸子內(nèi)，你是聽不到的。腸子里面一般是胖子，不會(huì)是瘦子。
小胡：這樣的瘦人，起手用什么方比較適合?
龍老師：這邊也是有提到苓桂朮甘湯，到后面我再跟你們講此方的法則……下回分解待續(xù)
下面又是廣告時(shí)間，敬請(qǐng)各位老師照顧，還有一個(gè)事情說明一下：面條大部分發(fā)貨，今天下雨小部分沒有曬干要等幾天，本來可以烘干，但是味道不一樣，只能等天晴曬好發(fā)貨給大家，鄉(xiāng)巴佬在這里給大家道歉，敬請(qǐng)諒解。
【陽虛失眠】
失眠有太多種，我那天在蘇州給大家講過，單經(jīng)方就有19個(gè)方可以治療五花八門的現(xiàn)在人失眠。今天再重復(fù)說一下失眠介紹一下真武湯治療失眠的方法。
這三天同學(xué)聚會(huì)，看到很多同學(xué)因?yàn)槭呱眢w差，20幾個(gè)男男女女，我觀察一下有70%以上人有失眠的癥狀（下次有時(shí)間再聊失眠的外觀），時(shí)間問題再介紹一下真武湯治療失眠的我臨床使用方法：
其實(shí)如果真正是陽虛平常人也容易分辨，，看舌頭舌質(zhì)白淡胖潤。這種失眠的話有一個(gè)特征，一般來說到早上要上班時(shí)間起不來。太陽出來陽氣復(fù)照大地特別想睡（以后睡說你睡懶覺，你就鄉(xiāng)巴佬說的陽虛就是要早上睡覺不要打擾我，挨罵我不管也）。
有一個(gè)同學(xué)也說他一般要睡的最好，睡到上午10點(diǎn)才起來，一天精神才好，這種失眠特別適合用真武湯，你不會(huì)辨證施治按傷寒論原來方用也可以，我是喜歡生龍骨生牡蠣治療陽虛失眠，當(dāng)然你有那個(gè)肝郁，加點(diǎn)柴胡再加點(diǎn)香附子更好。
如果你倒霉失眠又加上大便干結(jié)的加入肉蓯蓉更好，如果你天天熬夜好吃好喝引起氣虛可以加黃芪黨參，如果晚上失眠在床上胡思亂想還有點(diǎn)煩躁不安的，加點(diǎn)酸棗仁。還有好色過度精血虧損加鱉甲龜板等等就不一一列舉。
我用在臨床治療失眠的效果還是不錯(cuò)，我自己統(tǒng)計(jì)了一下，大概治療了不下幾千個(gè)人，基本上吃藥百分之百有效，但真正治愈可能只能70%左右，還有30%效果不好，效果不好分析，主要是他的心態(tài)安靜不下來，如果患者心里事放不下沒有自我調(diào)理，你就是再多的藥再好的醫(yī)生也沒有用（這句話也是醫(yī)生治療不好疾病的借口之一）
【小承氣湯】
去年4月如果關(guān)注我的微博的人應(yīng)該知道，去年這個(gè)老人家也是的病的不輕，來我這里治療，當(dāng)時(shí)脈洪大，舌苔黃膩，已經(jīng)兩個(gè)星期沒有吃飯，每天只能喝點(diǎn)水，大便也便秘，所以當(dāng)時(shí)用的是小承氣湯一副就是好了，大家可以看一下去年的微博。
今年前兩天又來了，又是跟那個(gè)同樣的病，以為我前一段去拍攝草藥沒有在家，兒子們就送到醫(yī)院治療半個(gè)月，病情沒有好轉(zhuǎn)，檢查花了六千多查無實(shí)質(zhì)性疾病，天天點(diǎn)滴營養(yǎng)液和消炎藥，一點(diǎn)效果都沒有，老人家只好自己偷偷溜走，讓另外一個(gè)師兄扶持來我家，但是老人家今年已經(jīng)80多了。
病情跟去年是一樣，但是脈搏不同，去年是洪大，今年是點(diǎn)滴過多已經(jīng)尺脈真臟脈，寸關(guān)重按無力，所以不敢用去年的小承氣，用小柴胡加消化藥也是一副有效，昨晚又開了三份，讓老人家繼續(xù)服用，來的時(shí)候走路都不會(huì)走，師兄加拐杖才可以走路，吃完了藥以后，老人家說大便大便拉了一泡水下來。人已經(jīng)很舒服，還說了幾條調(diào)皮話，他說撿藥回去，煮開藥就聞到那味道，自己就感覺到病好一半。
為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)老人家原來一直是跟我父親學(xué)醫(yī)的，他對(duì)醫(yī)術(shù)也是非常精通，只是對(duì)脈診不是太好，來我這邊請(qǐng)脈加上診斷，也是我組織“醫(yī)互會(huì)”的原因，每一個(gè)醫(yī)院有自己不足互相幫助最少不會(huì)讓庸醫(yī)害死。
為什么拿出這個(gè)病例來跟大家講呢？因?yàn)楝F(xiàn)在學(xué)醫(yī)的人都喜歡用簡簡單單的一個(gè)一個(gè)方就可以治療百病，你看這個(gè)老人家病病情是一樣，但是用的方法用的方劑都不一樣，現(xiàn)在學(xué)醫(yī)的人喜歡簡單明了加粗暴但是都不敢自己吃藥治療疾病。
比如喜歡用扶陽派或者溫病派，就想用附子打天下或者補(bǔ)氣補(bǔ)血就可以等等，其實(shí)看病沒有那么簡單，中醫(yī)的每一個(gè)治療方劑或者方法都有不同的適應(yīng)癥和不同的不同的壞處和不足之處。真正學(xué)好中醫(yī)的人一定要辨證論治??。
【更年期失眠】
昨天發(fā)布了治療失眠的方《高枕無憂散》臨床治療的經(jīng)驗(yàn)，然后有不少的中醫(yī)老師指點(diǎn)迷津，鄉(xiāng)巴佬受益匪淺，也有不少的同行咨詢各種各樣的失眠情況，因?yàn)闀r(shí)間問題，不能一一回復(fù)，就先談一下更年期失眠的小問題，下面是我的回復(fù)，用的是語音，辛苦北京中醫(yī)藥大學(xué)的老師整理，也就發(fā)給大家看看，希望得到各位老師指導(dǎo)；好吧我隨便跟你說兩句，
我曾經(jīng)在南昌開開診所的時(shí)候，因?yàn)樘嗖∪艘匆惶焐习偬?hào)人呢，沒有精力一一做中醫(yī)完全的四診{因?yàn)檎嬲待埣业乃脑\需要兩個(gè)小時(shí)左右，治療需要兩個(gè)小時(shí)，開診所就無法做到，為了適應(yīng)快捷就花時(shí)間研究中成藥，用中醫(yī)的思想指導(dǎo)中成藥的臨床比有的人不懂瞎忽悠好，下次有機(jī)會(huì)介紹一下根據(jù)中醫(yī)的四診用西藥的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在就不忽悠了。
我總結(jié)各位老師的經(jīng)驗(yàn)用中成藥效果不錯(cuò)，后來傳給我的醫(yī)生用的療效非常好，現(xiàn)在他們離開我以后自己開診所或者打工還在臨床用的不錯(cuò)。
今天就簡簡單單講一下開診所用中成藥治療更年期失眠效果比如:更年期康片、婦寧膠囊、更年女寶片、天王補(bǔ)心丹，以上藥物呢對(duì)腎陰虛的失眠效果不錯(cuò)；陰虛患者還有一個(gè)就是用大補(bǔ)陰丸。
腎陽虛的失眠我喜歡用右歸丸、蓯蓉補(bǔ)腎丸、更年樂、參芪二仙片等等；
除了以上的中成藥也會(huì)用我自己的協(xié)定方加減，當(dāng)時(shí)開方一般就寫:一號(hào)方，二號(hào)，三號(hào)等等[為了賺錢也是為了不當(dāng)別人的傻瓜，臨床都將自己的用的好方寫代號(hào)，現(xiàn)在想起來非常慚愧}
如果是合并有心火重的頑固性失眠，我會(huì)用黃連阿膠湯加減，在里面加何首烏或者夜交藤。
如果合并有高血壓、高血脂患者，我會(huì)用大柴胡湯加減。
臨床上，也喜歡用文化大革命時(shí)候上海某家醫(yī)院用的二仙湯也不錯(cuò)，我會(huì)加一些白薇和丹參
陽虛型的我也經(jīng)常會(huì)用烏雞白鳳丸
如果有水腫、腹痛的患者，也經(jīng)常用當(dāng)歸芍藥湯加減。
如果有氣血虛的，可以用歸脾丸加減送服{特別在經(jīng)期}刺五加皮等等。
以上都是我治療更年期失眠用的方法之一，當(dāng)然針灸是非常好的方法有很多更年期的病人因?yàn)榍榫w的問題，等你吃藥要兩三天她們都不耐煩會(huì)罵人或者不來看病沒有錢賺，只有你能用針灸到達(dá)立竿見影的效果她們才會(huì)服你，
龍家過去有一套專門調(diào)攝神的針灸手法，比如人身體的神怎么樣得病，就應(yīng)該有怎么樣的路徑進(jìn)來，你就應(yīng)該順便用針灸讓它順路出去，千萬不要關(guān)門打狗如果你強(qiáng)勢(shì)認(rèn)為老子厲害?? 以后老了身體不好它會(huì)反哺你年老體衰會(huì)不好的。切記！你如果可以根據(jù)情況打開路徑，其實(shí)治療更年期神上的疾病是非常不錯(cuò)，我針灸如果有緣人會(huì)發(fā)神經(jīng)用心來的針灸話，基本上可以做到針灸以后哭哭啼啼或者安安靜靜睡覺等，她醒來身體就好多了，以后開藥就順理成章好補(bǔ)，
記得14年jt叔叔的弟子也是西醫(yī)大家，在臺(tái)灣主攻血液病的，我針灸開神門走神藏過神封等等最后歸神闕，針灸完了以后哭了兩個(gè)小時(shí)嚇?biāo)廊税?，但是哭完以后神清氣爽?/span>
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