肛周膿腫是指直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。以20-40歲青壯年多見。膿腫破潰或切開后常形成肛瘺。膿腫是肛管直腸周圍炎癥的急性期表現(xiàn)，而肛瘺則為其慢性期表現(xiàn)?？梢哉J為：肛周膿腫和肛瘺是同一個疾病在不同階段的表現(xiàn)形式。
病因
絕大部分肛周膿腫由肛腺感染引起。正常的肛腺大部分位于內(nèi)括約肌之間，平時分泌黏液潤滑肛管，有助于糞便的排出。細菌從肛腺導管開口部逆行侵入，引起肛腺炎，肛腺炎首先易發(fā)生括約肌間感染。直腸肛管周圍間隙為疏松的脂肪結(jié)締組織，感染極易蔓延、擴散，形成肛周膿腫。如果膿腫未能得到及時引流，感染可沿著各個組織間隙擴散，形成復雜肛周膿腫，因此，出現(xiàn)肛周膿腫應及時就醫(yī)，切開排膿。
臨床表現(xiàn)
病人先感到肛門周圍出現(xiàn)了一個小硬塊或腫塊，劇烈疼痛，紅腫發(fā)熱，墜脹不適，坐臥不安，夜不能眠，可伴有全身體溫升高，排尿不暢。深部膿腫還會引起會陰及骶尾部脹痛，出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫等全身中毒癥狀。一般1周左右即可形成膿腫，在肛門周圍或直腸內(nèi)指診時可以摸到波動、柔軟的膿腔，用注射器穿刺可抽出膿汁。經(jīng)切開排膿，或自潰流膿后，疼痛就會緩解或消失、體溫下降、全身情況好轉(zhuǎn)。但流膿的傷口卻不愈合，或暫時愈合后又反復發(fā)作流膿，經(jīng)久不愈，就成了肛瘺。
得了肛周膿腫怎么辦？
一、肛周膿腫的早期或無手術條件時采用非手術治療：緩解癥狀，減輕痛苦，但達不到根治目的。肛周膿腫的非手術治療包括: 抗生素治療；溫水坐??；局部理療；口服緩瀉劑或石蠟油以減輕排便時疼痛。非手術治療并沒有處理內(nèi)口，其所稱的治愈也僅僅是局部膿腫的紅腫暫時消退及臨床癥狀的暫時好轉(zhuǎn)，從長遠來看，絕大多數(shù)一定會復發(fā)或發(fā)展成為肛瘺。因此，非手術治療不宜單獨使用, 應當結(jié)合手術療法。對于是否需要使用抗生素目前存在爭議，有專家指出：抗生素的使用在肛周膿腫的治療中是沒有意義的，除非患者病人合并有糖尿病或免疫力低下。
二、簡單切開排膿：在膿腫波動最明顯切開膿腫，有時膿腫可以自然破潰。在急診情況下，為緩解癥狀，可以只作簡單切開排膿，并在切開處留置引流條或者紗條，每日更換。等待局部膿腫的紅腫消退及臨床癥狀好轉(zhuǎn)后，可以根據(jù)情況再行根治手術。
三、根治手術：前文已經(jīng)提到，肛周膿腫是最初來自肛門里面的肛腺感染蔓延突破皮膚，因此，可以想象，肛周膿腫像管道一樣，在肛門里面有所謂的“內(nèi)口”，外面切開或者破潰的“外口”，外口與內(nèi)口之間就是膿腫消退后形成的肛瘺的“瘺管”。因為肛周膿腫可能沿著組織間隙向各個方向蔓延，因此瘺管有可能分支。手術如果遺漏分支瘺管必然導致復發(fā)。因此，在根治手術之前，必須要清楚了解肛周膿腫的范圍（肛瘺的走形），這就要求在手術之前做核磁共振或者肛周超聲檢查，這樣手術才能徹底清除感染病灶，才可以最大程度減少肛周膿腫術后復發(fā)。
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