葛根湯方：葛根四兩，麻黃(去節(jié))三兩，桂枝(去皮)二兩，生姜(切)三兩，芍藥三兩，甘草(炙)二兩，大棗(擘)十二枚。上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝湯將息及禁忌。諸湯皆仿此。
〖方解〗本方是桂枝加葛根湯再增量麻黃而成。故治桂枝加葛根湯證無汗而喘者。
【歌訣】葛根湯本桂枝湯，加入葛根增麻黃。太陽項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗而喘用之良。
【解讀仲景原文】
《傷寒論》第31條：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。
〖解讀〗太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、汗出惡風(fēng)者，是桂枝加葛根湯方證，在桂枝加葛根湯方證已說明，今因見無汗惡風(fēng)，故用有麻黃的本方主之。
《傷寒論》第32條：太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
〖解讀〗這里的太陽與陽明合病，是指既有頭項(xiàng)強(qiáng)癰而惡寒的太陽表證，同時(shí)又有自下利的陽明里證，治療急當(dāng)救表，宜以葛根湯主之。
〖按〗下利而現(xiàn)太陽證，則病欲自表解，故發(fā)汗則愈，無汗表實(shí)者宜本方，自汗表虛者宜桂枝湯，此證常見，宜注意。又太陽與陽明合病者，必自下利，宜讀作太陽與陽明合病必自下利者。意思是說：太陽與陽明合病必須有自下利者，才可用葛根湯主之，而不是說太陽與陽明合病者必定自下利。
《金匱要略·痙濕暍病》第12條：太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
〖解讀〗太陽病，無汗，小便不當(dāng)少，今由于氣上沖胸，水不得暢行于下，故小便反少。牙關(guān)緊急不得語，已是為痙之漸，故謂欲作剛痙，宜以葛根湯主之。
〖按〗《金匱要略》曰：“病者，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也”。又曰：“太陽病，發(fā)熱、無汗、反惡寒者，名曰剛痙”。本條即述剛痙的證治。葛根湯本治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，實(shí)即頸項(xiàng)肌肉失和因致痙攣的證候。
若此證嚴(yán)重時(shí)，則致背反張的痙病，故太陽病發(fā)熱惡寒無汗而癥者，當(dāng)然須以本方主之。不過本方的應(yīng)用，并不限于以上所論。由于葛根湯清涼解肌，而且解毒，故疹痘諸疾于初期太陽病時(shí)，多以本方治之。
【討論歸經(jīng)】本方證已明確為太陽病證。
【臨證思辨】本方證的辨證要點(diǎn)：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無汗惡風(fēng)或見下利者。本方證常見于急性病。如張長恩醫(yī)案：3日來患感冒發(fā)熱，惡風(fēng)寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，自服去痛片不愈，翌日醫(yī)務(wù)室給服感冒清熱沖劑、板藍(lán)根沖劑，服后汗仍不出，反見項(xiàng)背強(qiáng)急。觀其舌苔薄白，脈象浮緊。此屬太陽表實(shí)證，予葛根湯：葛根12克，麻黃9克，桂枝6克，白芍6克，炙甘草6克，生姜3片，大棗4枚。結(jié)果：服2劑，身濈然汗出而解。
依據(jù)經(jīng)驗(yàn)，外感咳喘須發(fā)汗者，以用本方的機(jī)會(huì)為多。尤其發(fā)熱無汗而惡寒劇甚者，不問項(xiàng)背急與否，多屬本方證。他如腰肌勞損，與本方治之屢驗(yàn)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂葛根治“諸痹”，痙與痛，皆得之肌不和，這可能都是痹之屬？
解讀張仲景醫(yī)學(xué)
經(jīng)方六經(jīng)類方證
第2版
主編：馮世綸，張長恩
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