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選用電子血壓計(jì)or水銀柱血壓計(jì)?

選用電子血壓計(jì)or水銀柱血壓計(jì)?

北京大學(xué)第一醫(yī)院 霍勇

建議以環(huán)保型血壓計(jì)取代水銀柱血壓計(jì)
血壓是人體重要的生命體征,血壓測(cè)量是檢查評(píng)估人體健康狀態(tài)或疾病狀態(tài)的重要方法。水銀(汞)柱血壓計(jì)是目前最常用的血壓測(cè)量?jī)x器,其已有100多年歷史。水銀柱血壓計(jì)在規(guī)范操作的前提下,測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性較好。但是,隨著社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步,民眾的環(huán)境保護(hù)和健康意識(shí)不斷增強(qiáng)。聯(lián)合國制定的《國際防治汞污染公約》(《公約》)已于2013年1月19日發(fā)布?!豆s》要求,2020年以前,將禁止生產(chǎn)和進(jìn)出口含汞的產(chǎn)品,例如汞電池、熒光燈等,并且應(yīng)逐步淘汰含汞的溫度計(jì)和血壓計(jì)。本文主要討論環(huán)保型血壓計(jì)與水銀柱血壓計(jì)的有關(guān)問題。


關(guān)于水銀柱血壓計(jì)

汞污染對(duì)環(huán)境的破壞及對(duì)人體的損害

汞 污染主要來自工業(yè)排放,也有來自護(hù)膚品等含汞產(chǎn)品的使用。汞的熔點(diǎn)較低,超過30 ℃就開始揮發(fā)為蒸汽形態(tài)。人體肺泡對(duì)蒸汽汞的吸收率可達(dá)85%。自然環(huán)境中,無機(jī)汞可在微生物的參與下轉(zhuǎn)化為劇毒的有機(jī)汞(甲基汞和二甲基汞),而人體消 化道對(duì)有機(jī)汞的吸收率高達(dá)95%以上。


人體對(duì)非固體汞的吸收可以說是“只進(jìn)不出”。汞具有很強(qiáng)的親脂性,可透過血腦屏障進(jìn)入腦組織,造成蓄積,損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng),而如果大量吸入汞蒸氣就會(huì)出現(xiàn)急性汞中毒,導(dǎo)致肝損害、腎損害,甚至尿毒癥等。因此,為了保護(hù)環(huán)境和維護(hù)人體健康,應(yīng)淘汰含汞的產(chǎn)品。


水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓的局限性

水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓有其局限性,例如,若不按照操作規(guī)范測(cè)量血壓,測(cè)出的血壓值可能是不準(zhǔn)確的,家庭血壓測(cè)量中居民在家里自我使用時(shí),常因操作不規(guī)范而使血壓測(cè)量受影響,加上老年人視力弱等因素,也會(huì)影響對(duì)血壓值的準(zhǔn)確判斷。


關(guān)于電子血壓計(jì)

目前市場(chǎng)中電子血壓計(jì)的種類較多,而《中國血壓測(cè)量指南》推薦使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)[英國高血壓學(xué)會(huì)(BHS)、歐洲高血壓學(xué)會(huì)(ESH)、美國醫(yī)療器械促進(jìn)學(xué)會(huì)(AMMI)]認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),不推薦使用手腕式血壓計(jì)和手指式血壓計(jì)。


電子血壓計(jì)有以下優(yōu)勢(shì)。

① 操作簡(jiǎn)便,電子血壓計(jì)使用時(shí)按下開關(guān)電鈕,即可自動(dòng)測(cè)量血壓,不需要聽診器和手工充、放氣。


② 電子血壓計(jì)可自動(dòng)記錄血壓值,而不需要測(cè)壓者仔細(xì)觀察血壓值的變化。


③ 測(cè)量血壓值的準(zhǔn)確性和重復(fù)性較好,經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計(jì)測(cè)量的第二、第三次血壓值較為穩(wěn)定。


④ 電子血壓計(jì)自動(dòng)顯示或記錄血壓值,避免人為誤讀和個(gè)人偏好,有利于克服血壓尾數(shù)“0”偏好。


⑤ 電子血壓計(jì)同樣適用于高血壓患者家庭血壓測(cè)量,尤其對(duì)于視力較弱的老年人也可使用。


關(guān)于以電子血壓計(jì)替代水銀柱血壓計(jì)的建議

目 前,發(fā)達(dá)國家正在積極推廣醫(yī)用電子血壓計(jì),建議臨床以電子血壓計(jì)逐步取代水銀柱血壓計(jì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),國外部分地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子血壓計(jì)的使用率達(dá)到2/3。但我 國醫(yī)療單位電子血壓計(jì)的使用率很低,估計(jì)目前使用率不足1%。究其原因,可能是由于管理者和醫(yī)護(hù)人員對(duì)汞污染的危害認(rèn)識(shí)不足和對(duì)電子血壓計(jì)的認(rèn)識(shí)片面有關(guān)。


對(duì)我國電子血壓計(jì)取代水銀柱血壓計(jì)的建議包括以下幾個(gè)方面。


中國高血壓聯(lián)盟、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)、國家心血管病中心等聯(lián)合發(fā)起“防止汞污染,普及環(huán)保型合格的上臂式電子血壓計(jì)綠色行動(dòng)”,并將開展一系列活動(dòng)。


積極宣傳汞污染的危害,使民眾認(rèn)識(shí)到環(huán)境保護(hù)的重要性,同時(shí)積極研究和驗(yàn)證電子血壓計(jì)與水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓的一致性和準(zhǔn)確性。糾正部分醫(yī)務(wù)人員和器材管理者對(duì)電子血壓計(jì)的片面認(rèn)識(shí)。


推薦在醫(yī)院門診、病房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。以點(diǎn)帶面,逐步推開。爭(zhēng)取使電子血壓計(jì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用率在2015年前達(dá)到10%,2020年前達(dá)到80%以上。


經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)、脈搏波式血壓計(jì)、無線傳輸?shù)碾娮友獕河?jì)等,均可考慮取代水銀柱血壓計(jì)。


開展國內(nèi)電子血壓認(rèn)證工作。對(duì)上市的電子血壓計(jì)實(shí)行認(rèn)證制度,經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的電子血壓計(jì)視為合格血壓計(jì)。限制或淘汰未經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的電子血壓計(jì)。



為了防止汞污染,保護(hù)環(huán)境和人類健康;為了更準(zhǔn)確地測(cè)量血壓,推薦在全國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)、脈搏波式血壓計(jì)、無線傳輸電子血壓計(jì)等,逐步推廣電子血壓計(jì)取代水銀柱血壓計(jì)。

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