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干貨|從懷孕到分娩 所有的檢查結(jié)果解讀都有了

為了讓胎寶寶和準(zhǔn)媽咪更安全、健康,到了孕12周,就要開(kāi)始第一次產(chǎn)前檢查啦。準(zhǔn)媽咪在孕期一共需要做13次產(chǎn)檢,每次檢查涉及的項(xiàng)目都很多,今天小編就為大家整理了所有需要檢查的項(xiàng)目和指標(biāo),讓你清楚了解自己的孕期情況,不做迷糊的“產(chǎn)檢小白”。

重點(diǎn)項(xiàng)目:

一、B超(包括NT檢查)

4次B超檢查的目的:

懷孕5-6周:胚囊在子宮內(nèi)的位置,評(píng)估宮內(nèi)孕還是宮外孕,判斷是單胎還是多胎。

懷孕11-14周:評(píng)估胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)。

懷孕18-24周:主要用于篩查胎兒畸形。

懷孕30-34周:用于評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,了解胎盤的位置及羊水量的多少。

關(guān)于NT檢查:

NT檢查是一種B超檢查項(xiàng)目,被認(rèn)為是篩查唐氏綜合征有效指標(biāo)之一,不需要抽血檢驗(yàn),進(jìn)食和飲水不會(huì)影響檢查結(jié)果,因此在檢查前不需要空腹。NT檢查又稱為頸后透明帶掃描,是評(píng)估胎兒是否患有唐氏綜合征的一種方法,準(zhǔn)確率頗高。

做NT最好提前預(yù)約,一般在孕11周前就可以開(kāi)始和醫(yī)院預(yù)約時(shí)間以便排期。不要在孕13周后再去預(yù)約,以免排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),超過(guò)孕周做NT會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率。

項(xiàng)目正常異常
胎囊只在懷孕早期見(jiàn)到。
大?。涸?.5個(gè)月直徑約2cm;2.5個(gè)月約5cm。
位置:子宮宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常。位置:下部,且伴有腹痛或陰道流血,可能有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
形態(tài):圓形、橢圓形、清晰。形態(tài):不規(guī)則形、模糊。
胎頭形態(tài):輪廓完整,腦中線無(wú)移位和無(wú)腦積水。形態(tài):缺損、變形。
雙頂徑:孕5個(gè)月以后,基本與懷孕月份相符,例如孕7個(gè)月時(shí)雙頂徑約為7.0cm。孕8個(gè)月以后,平均每周增長(zhǎng)約為0.2cm為正常。
胎心跳動(dòng):有、強(qiáng)。跳動(dòng):無(wú)、弱。
頻率:120-160次/分鐘。頻率:過(guò)快、過(guò)慢、不規(guī)則。
胎動(dòng)有、強(qiáng)。無(wú)、弱可能胎兒在睡眠,也可能為異常情況,要結(jié)合其它項(xiàng)目綜合分析。
胎盤厚度:2.5-5cm。太厚或太薄,都表示胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)情況有些異常,建議對(duì)胎兒進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,密切關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)狀況。
鈣化一項(xiàng)報(bào)告單:Ⅰ級(jí)為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,在懷30-32周可見(jiàn)到此種變化;Ⅱ級(jí)表示胎盤接近成熟;Ⅲ級(jí)提示胎盤已經(jīng)成熟。越接近足月,胎盤越成熟,回聲的不均勻。
股骨長(zhǎng)度與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差2-3cm左右,如雙頂徑為9.3cm,股骨長(zhǎng)度應(yīng)為7.3cm。
羊水深度:3-7cm。深度:超過(guò)7cm為羊水增多,少于3cm為羊水減少。
脊椎脊柱連續(xù)為正常。缺損為異常,可能脊柱有畸形。
臍帶正常情況下,臍帶應(yīng)漂浮在羊水中。若在胎兒頸部見(jiàn)到臍帶影像,可能為臍帶繞頸。

孕期胎兒大小正常參考值

孕周雙頂徑(平均值)cm腹圍(平均值)cm股骨長(zhǎng)(平均值)cm
13周2.52±0.256.90±1.651.17±0.31
14周2.83±0.577.77±1.821.38±0.48
15周3.23±0.519.13±1.561.74±0.58
16周3.62±0.5810.32±1.922.10±0.51
17周3.97±0.4411.49±1.622.52±0.44
18周4.25±0.5312.41±l.892.71±0.46
19周4.52±0.5313.59±2.303.03±0.50
20周4.88±0.5814.80±l.893.35±0.47
21周5.22±0.4215.62±l.843.64±0.40
22周5.45±0.5716.70±2.233.82±0.47
23周5.80±0.4417.90±1.854.21±0.41
24周6.05±0.5018.74±2.234.36±0.51
25周6.39±0.7019.64±2.204.65±0.42
26周6.68±0.6121.62±2.304.87±0.41
27周6.98±0.5721.81±2.125.10±0.41
28周7.24±0.6522.86±2.415.35±0.55
29周7.50±0.6523.71±1.505.61±0.44
30周7.83±0.6224.88±2.035.77±0.47
31周8.06±0.6025.78±2.326.03±0.38
32周8.17±0.6526.20±2.336.43±0.49
33周8.50±0.4727.78±2.306.52±0.46
34周8.61±0.6327.99±2.556.62±0.43
35周8.70±0.5527.74±2.836.95±0.47
36周8.81±0.5729.44±2.836.95±0.47
37周9.00±0.6330.14±2.177.10±0.52
38周9.08±0.5930.63±2.837.20±0.43
39周9.21±0.5931.34±3.127.34±0.53
40周9.28±0.5031.49±2.797.40±0.53

注意事項(xiàng):

做B超不需要空腹。懷孕3個(gè)月前做腹部B超需憋尿,懷孕3個(gè)月后(包括懷孕3個(gè)月)不需憋尿,因此,若第一次產(chǎn)檢做B超,則不需憋尿和空腹。

二、唐篩

唐氏綜合征篩查指的是通過(guò)抽取孕婦的血液,檢查血液中的甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)、雌三醇(E3)。根據(jù)孕婦血清中這三種物質(zhì)的異常升高或降低,結(jié)合孕婦年齡、體重與孕周等情況,分析出胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)度。(唐氏兒,又稱先天愚型、伸舌樣癡呆等。唐氏綜合征是人類最常見(jiàn)的一種染色體病,由于配子形成期和合子期,細(xì)胞內(nèi)多了一條21號(hào)染色體所致。)

唐氏篩查的手段目前有三種:

一是孕早期(11-13+6周)進(jìn)行篩查,需要B超檢查NT數(shù)據(jù)結(jié)合血液PAPPA檢查;

二是孕中期(15-20+6周)的抽血進(jìn)行三聯(lián)激素篩查唐氏兒;

三是目前很流行的胎兒DNA檢查,即檢查母血中胎兒細(xì)胞中的DNA成分,推測(cè)是否為唐氏兒,可以檢查的孕周為12-24周,個(gè)別醫(yī)院還可以在稍大孕周進(jìn)行該項(xiàng)檢查。

就敏感度而言,胎兒DNA檢查最敏感,可信度最高,其次為早唐篩查,再次為孕中期篩查。孕婦可以根據(jù)產(chǎn)檢醫(yī)院開(kāi)設(shè)的檢查方法選擇一種手段進(jìn)行化驗(yàn)。無(wú)論選擇何種篩查方法,如出現(xiàn)高危結(jié)果都需要進(jìn)一步羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

唐氏篩查數(shù)據(jù)解讀:

MOM:MOM值是一個(gè)比值,即孕婦體內(nèi)標(biāo)志物檢測(cè)值除以相同孕周正常孕婦的中位數(shù)值。

AFP:是胎兒的一種特異性球蛋白。懷有先天愚型胎兒的孕婦,其血清AFP水平為正常孕婦的70%,即平均MOM值為0.7-0.8MOM。

FREE-HCG-β:游離-亞基-促絨毛膜性腺激素。懷有先天愚型胎兒的孕婦,其血清FREE-HCG-β水平呈強(qiáng)直性升高,平均MOM值為2.3-2.4MOM。

UE3:UE3(游離雌三醇)是胎兒胎盤單位產(chǎn)生的主要雌激素。懷有先天愚型胎兒的母親血中UE3表現(xiàn)為降低,一般平均值為0.7MOM。

Inhibin A:抑制素-A(IhnA)是一種蛋白激素,懷有先天愚型胎兒的母親血中InhA表現(xiàn)為升高,一般正常平均MOM值為2.0以上。

篩查結(jié)果是高危的孕婦需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷,通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,才能確定是否真正存在缺陷。

注意事項(xiàng):

檢查唐篩不一定要空腹。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,不少醫(yī)院已經(jīng)沒(méi)有空腹的要求了。不過(guò)具體還是以醫(yī)生的要求為準(zhǔn)。

另外,要帶好以往的檢查結(jié)果,尤其是最近一次的B超單。(唐篩需要確定孕周)

三、血糖和糖耐量篩查(75g OGTT)

檢測(cè)血糖的濃度,主要用于診斷糖尿病,將血糖控制在正常范圍內(nèi),減少母兒并發(fā)癥,降低圍生兒死亡率。主要方法通過(guò)糖篩查及糖耐量進(jìn)行檢測(cè)。每一位孕婦都要進(jìn)行檢查。

糖耐的檢查結(jié)果會(huì)有三份,包括空腹抽血、1h后抽血和2h后抽血結(jié)果,在報(bào)告單的右上角會(huì)有標(biāo)識(shí)時(shí)間,內(nèi)容里會(huì)有糖耐量的正常范圍值以及抽取血液檢查的糖耐量實(shí)際值,如果實(shí)際值在參考值以內(nèi),則屬于正常;如果實(shí)際值在血糖值以外,則可能是妊娠期糖尿病。

糖篩和糖耐的參考指標(biāo):

對(duì)比項(xiàng)目糖篩糖耐
定義是妊娠期糖尿病篩查的簡(jiǎn)稱,是檢查血糖和血液的一種方法。是糖篩不過(guò)關(guān)時(shí)需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查時(shí)做的血糖測(cè)試。
葡萄糖量50g75g
抽血次數(shù)4次3次
正常值空腹血糖≤7.8mmol/L空腹血糖≤5.1mmol1小時(shí)血糖≤10mmol/L2小時(shí)血糖≤8.5mmol/L
檢查結(jié)果大于7.8mmol/L要做糖耐三項(xiàng)中任何一項(xiàng)達(dá)到或者超過(guò)臨界值即可診斷為妊娠糖尿病。

注意事項(xiàng):

檢查血糖時(shí),要求空腹,禁食至少10小時(shí),一般在測(cè)定前一天晚上10點(diǎn)以后不能吃任何食物。

四、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是通過(guò)綁在孕婦身上的兩個(gè)探頭進(jìn)行的,一個(gè)綁在子宮頂端,是壓力感受器,其主要作用是為了了解有無(wú)宮縮及宮縮的強(qiáng)度;另一個(gè)放置在胎兒的胸部或背部,進(jìn)行胎心的測(cè)量。儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應(yīng)圖形顯示,孕婦可以清楚地看到胎兒的心跳。

胎心監(jiān)護(hù)儀上的兩條線,一條是胎心率,正常情況下波動(dòng)在120~160,一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線,多為一條波形曲線,出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升,出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線,胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降。胎動(dòng)>30次/12小時(shí)為正常,胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧。下面一條線表示宮內(nèi)壓力,在宮縮時(shí)會(huì)增高,隨后會(huì)保持20mmHg左右。

胎心過(guò)快或過(guò)慢不一定都有問(wèn)題,異常情況出現(xiàn)時(shí),醫(yī)生會(huì)進(jìn)行下一步的處理,或復(fù)查胎監(jiān),或做B超,或入院。

常規(guī)項(xiàng)目:

五、體重

體重是判斷孕婦體質(zhì)狀況的重要指標(biāo)。如果孕婦身體消瘦多病,那么胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育自然也受影響。如果過(guò)度攝入營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致孕婦過(guò)胖,不僅行動(dòng)不便,還會(huì)引起高血壓疾病、巨大兒、難產(chǎn)、產(chǎn)力不足、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等。

懷孕后體重多少算合適

將初次產(chǎn)檢測(cè)得的體重值作為估計(jì)未來(lái)孕期體重增加的基準(zhǔn)值,懷孕后孕婦體重要明顯增加,整個(gè)孕期要增加10-13kg。如果不增加或者增加體重小于正常,可能是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或孕婦營(yíng)養(yǎng)不良。如果每周增加超過(guò)0.5千克,則要注意有無(wú)異常情況發(fā)生,建議到醫(yī)院檢查以明確原因,最常見(jiàn)的情況是孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起肥胖、羊水過(guò)多、妊娠水腫或多胎妊娠。

六、血壓

孕婦正常血壓范圍為:不超過(guò)(140/90mmHg),或與基礎(chǔ)血壓相比不超過(guò)(30/15mmHg)。如果大于或等于140/90mmHg就是異常,孕婦可能患有妊娠高血壓疾病。

七、血常規(guī)

血常規(guī)是臨床上最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查之一,檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等,用針刺法采集指血或耳垂末梢血,經(jīng)稀釋后滴入特制的計(jì)算盤上,再置于顯微鏡下計(jì)算血細(xì)胞數(shù)目,通過(guò)觀察這些細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)分布來(lái)判斷疾病。血常規(guī)檢查是醫(yī)生診斷病情的常用輔助手段之一。

血常規(guī)檢查數(shù)據(jù)解讀:

項(xiàng)目正常范圍
白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)(5~12)×109 個(gè)/升
中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(NEUT)(2~7.5)×109 個(gè)/升
中性粒細(xì)胞百分率(NEUT%)50%~70%
單核細(xì)胞絕對(duì)值(MONO)(0~0.8)×109 個(gè)/升
單核細(xì)胞百分率(MONO%)3%~8%
嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值(EO)(0~0.7)×109 個(gè)/升
嗜酸粒細(xì)胞百分率(EO%)1%~5%
嗜堿粒細(xì)胞絕對(duì)值(BASO)(0~0.1)×109 個(gè)/升
嗜堿粒細(xì)胞百分率(BASO%)0~2%
淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(LYMPH)(1~3.5)×109 個(gè)/升
淋巴細(xì)胞百分率(LYMPH%)20%~40%
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)3.6×1012 個(gè)/升
血紅蛋白(HGB)110克/升
血細(xì)胞比容(HCT)0.31~0.34
血小板計(jì)數(shù)(PLT)(100~300)×109 個(gè)/升
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RET)(24~84)×109 個(gè)/升 (0.5%~1.5%)

注意事項(xiàng):

一般情況下單獨(dú)檢查血常規(guī)無(wú)需空腹,但因?yàn)榈谝淮?a >產(chǎn)檢時(shí)做血常規(guī)是和血糖、肝功能、血型檢查等項(xiàng)目一起進(jìn)行,則在空腹?fàn)顟B(tài)下抽血即可。

八、血型

ABO血型

當(dāng)抗A(B)lgG效價(jià)>1:128時(shí),則胎兒可能發(fā)生溶血病。

Rh血型

Rh血型不合且抗體效價(jià)>1:32,提示病情嚴(yán)重。

注意事項(xiàng):

抽血檢查需空腹。

九、尿常規(guī)

尿常規(guī)通過(guò)對(duì)孕婦尿液表象及成分的分析,檢測(cè)孕婦是否可能患有某些泌尿系統(tǒng)疾病或糖尿病。尿常規(guī)檢查主要是通過(guò)尿液分析儀和顯微鏡人工鏡檢來(lái)進(jìn)行分析檢測(cè)的。尿常規(guī)對(duì)于泌尿系統(tǒng)以及糖尿病的篩查具有重大意義,更是供應(yīng)病理過(guò)程本質(zhì)的重要依據(jù)。

尿常規(guī)檢查數(shù)據(jù)解讀:

項(xiàng)目正常值范圍異常風(fēng)險(xiǎn)
酸堿度(pH)4.6-8.0(平均值6.0)增高常見(jiàn)于頻繁嘔吐、呼吸性堿中毒等;降低常見(jiàn)于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等。
尿比重(SG)1.015-1.025增高多見(jiàn)于高熱、心功能不全、糖尿病等;降低多見(jiàn)于慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等。
尿膽原(URO)<16超過(guò)此數(shù)值,說(shuō)明有黃疸。
隱血(BLO)陰性(-)陽(yáng)性(+)同時(shí)有蛋白者,考慮腎臟病和出血。
白細(xì)胞(WBC)陰性(-),<5個(gè)>超過(guò)五個(gè),說(shuō)明尿路感染。
尿蛋白(PRO)陰性或僅有微量陽(yáng)性提示可能有急性腎小球腎炎、糖尿病腎性病變。
尿糖(GLU)陰性(-)陽(yáng)性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大癥等。
膽紅素(BIL)陰性(-)陽(yáng)性提示可能肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸。
酮體(KET)陰性(-)陽(yáng)性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉。
尿紅細(xì)胞(RBC)陰性(-)陽(yáng)性提示可能泌尿道腫瘤、腎炎尿路感染等。
尿亞硝酸鹽(NIT)陰性(-)陽(yáng)性提示可能膀骯炎、腎盂腎炎等。
尿液顏色(GOL)淺黃色至深黃色黃綠色、尿混濁、血紅色等就說(shuō)明異常。

十、肝功檢查

通常所說(shuō)的肝功五項(xiàng)指的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。肝功五項(xiàng)中任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常都說(shuō)明肝功能異常,此時(shí)準(zhǔn)媽媽應(yīng)醫(yī)生指導(dǎo)下做進(jìn)一步檢查,查出肝功能異常的原因,并對(duì)癥治療。

肝功能檢查數(shù)據(jù)解讀:

1、肝細(xì)胞損傷:檢查肝功能是否受損,常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。

1)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中。正常值是0-40U/L,偏高時(shí)說(shuō)明肝臟損傷。

2)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST):主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。正常值是0-40U/L,偏高時(shí)說(shuō)明肝臟受損,可能是由肝臟疾病引起,也有可能是由服藥、過(guò)度勞累等原因引起。

2、肝臟分泌和排泄功能:常見(jiàn)的檢查肝功能排泄和分泌的功能的項(xiàng)目有直接膽紅素,總膽紅素等。

1)總膽紅素(TBIL):包括直接膽紅素和間接膽紅素。正常值是1.7-17.1μmol/l,偏高時(shí)易發(fā)生黃疸癥狀。

2)間接膽紅素(IBIL):在肝臟中由間接膽紅素轉(zhuǎn)變,從膽管排出。正常值是1.7-13.7μmol/l,偏高時(shí)說(shuō)明肝臟病變或膽道受阻。

3)直接膽紅素(D-BIL):直接膽紅素是紅細(xì)胞死亡或破壞時(shí),有血紅蛋白釋放到血液中。正常值是 0-3.4μmol/L,偏高時(shí)說(shuō)明肝臟病變或紅細(xì)胞遭破壞。

注意事項(xiàng):

抽血檢查需空腹。

十一、空腹血糖、血鈣、血脂

空腹血糖正常值3.9-5.1mmol/L。如果血糖超過(guò)正常范圍一點(diǎn)點(diǎn),是沒(méi)關(guān)系的。平時(shí)要注意控制飲食。

血鈣濃度比較穩(wěn)定,正常值為2.25-2.75mmol/L。維持血鈣正常濃度中起重要作用的激素主要有甲狀旁腺素、降鈣素和膽鈣化醇。

血脂

名稱正常范圍
膽固醇2.8~6.0 mmol/L
甘油三酯0.56~1.7 mmol/L
膽固醇脂2.8~5.17mmol/L (110~200mg/dl)占總膽固醇的70%至75%
高密度脂蛋白0.9~1.55 mmol/L
低密度脂蛋白0-4.2 mmol/L

十二、丙肝抗體

丙肝是病毒性肝炎的一種,與乙肝具有著很多相同點(diǎn)有著很多不同點(diǎn)。丙肝抗體其正常值是1000,即為陰性。如果丙肝抗體的值大于1000,預(yù)示著丙肝抗體已呈陽(yáng)性,從而丙肝抗體陽(yáng)性也說(shuō)明了丙肝病毒的出現(xiàn)。

十三、梅毒反應(yīng)素

正常參考值:陰性。

孕婦應(yīng)該常規(guī)在孕早期和孕晚期各進(jìn)行一次梅毒血清學(xué)檢查,梅毒孕婦在治療后及分娩前應(yīng)該每月進(jìn)行一次梅毒血清學(xué)檢查,梅毒孕婦的孩子出生后應(yīng)該立即留臍血做梅毒血清學(xué)檢查,無(wú)論結(jié)果是陰性還是陽(yáng)性,均需定期復(fù)查,以便了解治療效果和及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理無(wú)癥狀的梅毒感染。

十四、HIV抗體

正常參考值:陰性。

孕婦如何感染了HIV病毒,其HIV抗體檢測(cè)結(jié)果可為陽(yáng)性,由于這類方法存在一定假陽(yáng)性,HIV抗體篩查呈陽(yáng)性反應(yīng)的標(biāo)本,必須做進(jìn)一步的確認(rèn)試驗(yàn)。

十五、優(yōu)生四項(xiàng)(巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒弓形蟲(chóng)

包括巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒和弓形蟲(chóng)。

巨細(xì)胞病毒正常參考值:陰性。

單純皰疹病毒正常參考值:陰性。

風(fēng)疹病毒正常參考值:陰性。

弓形蟲(chóng)正常參考值:陰性。

十六、微量元素

孕婦微量元素正常值

卵磷脂——1000MG

?;撬帷?0MG

葉酸——200UG

維生素A——500UG

維生素B1——0.8MG

維生素B2——0.8MG

維生素D——2UG

維生素E——6MG

鐵 ——10MG

鋅 ——6MG

碘 ——50UG

十七、骨密度檢測(cè)

一般情況下,專業(yè)醫(yī)生會(huì)建議孕婦在懷孕期間最好進(jìn)行3次骨密度檢查。第一次一般在懷孕初期~16周之間均可,檢查的目的是看孕婦自身的鈣儲(chǔ)備情況;第二次一般在懷孕20~24周,檢查孕婦的鈣吸收情況,以確保孕婦能夠在胎兒骨骼發(fā)育初期,為胎兒提供充足的鈣;第三次一般在懷孕28周以后,這個(gè)階段胎兒生長(zhǎng)迅速,通過(guò)檢查,可以了解孕婦是否可以為胎兒提供足量的鈣。因此,在孕20周左右進(jìn)行一次骨密度的檢查還是很有必要的。

骨密度檢查結(jié)果參考:

世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)骨密度水平的測(cè)量結(jié)果(BMD)與健康年輕人數(shù)據(jù)兩者之間的標(biāo)準(zhǔn)差(SD),定出以下4項(xiàng)指標(biāo)。

正常:骨密度在年輕人平均值的1SD內(nèi)(+1~-1SD)

低骨密度:骨密度低于年輕人平均值1~2.5SD(-1~-2.5SD)

骨質(zhì)疏松癥:骨密度低于年輕人平均值2.5SD(低于-2.5SD)

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥:骨密度低于年輕人平均值2.5SD,伴有一處或多處骨質(zhì)疏松性骨折。

十八、宮高、腹圍

妊娠期子宮的增大是有規(guī)律性的,表現(xiàn)為宮底升高,腹圍增加。一般從懷孕20周開(kāi)始,每4周測(cè)量1次,懷孕28-35周每2周測(cè)量一次,懷孕36周后每周測(cè)量一次。

宮高標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間參考值(cm)時(shí)間參考值(cm)
孕20周16.0-20.5孕31周25.0-31.5
孕21周17.0-21.5孕32周26.0-32.5
孕22周18.0-22.5孕33周27.0-33.5
孕23周19.0-23.5孕34周27.5-34.5
孕24周20.0-24.5孕35周28.5-35.5
孕25周21.0-25.5孕36周29.0-36.5
孕26周21.5-26.5孕37周29.5-37.5
孕27周22.5-27.5孕38周30.5-38.5
孕28周23.0-28.5孕39周31.0-38.5
孕29周23.5-29.5孕40周32.0-38.5
孕30周24.0-30.5

腹圍標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間腹圍下限(cm)腹圍上限(cm)標(biāo)準(zhǔn)腹圍(cm)
孕5月768982
孕6月809185
孕7月829487
孕8月849589
孕9月869892
孕10月8910094

十九、胎心率

胎心就是胎兒的心跳。正常胎心率為120-160次/分鐘,心音強(qiáng)而有規(guī)律。

如果胎心率在無(wú)宮縮時(shí)加快,超過(guò)160次/分鐘,說(shuō)明胎兒處于缺氧早期。

如果胎心率減慢,低于120次/分鐘,則說(shuō)明缺氧嚴(yán)重。

如果B超監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律,則提示有先天性心臟病的可能性。

二十、胎位

胎位是指胎位先露的指定部位與母體骨盆前、后、左、右的關(guān)系,正常胎位多為枕前位。妊娠32周后經(jīng)產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)臀位、橫位等稱為胎位不正,其中以臀位較為常見(jiàn)。胎位不正如果得不到糾正,分娩時(shí)可造成難產(chǎn)或無(wú)法順產(chǎn)。

二十一、胎動(dòng)

胎兒在媽媽子宮內(nèi)的活動(dòng)叫做胎動(dòng),是胎兒在宮內(nèi)安危的重要指標(biāo)。胎動(dòng)可分為轉(zhuǎn)動(dòng)、翻動(dòng)、滾動(dòng)及高頻率活動(dòng)。通常在懷孕4個(gè)月左右,孕婦即可以感受到胎動(dòng)。胎動(dòng)有一定的規(guī)律,往往早晨最少,上午8-12時(shí)胎動(dòng)較均勻,以后逐漸減少,下午2-3時(shí)減至最少,晚上6-10時(shí)左右最活躍。此外,胎動(dòng)還與孕婦的血糖水平有一定的關(guān)系,往往孕婦在飯后一個(gè)小時(shí)左右胎動(dòng)較為活躍。

數(shù)胎動(dòng)是保障胎兒安全的自我監(jiān)測(cè)的最好方法。孕婦自28周開(kāi)始,每天早、中、晚各數(shù)一次胎動(dòng),數(shù)胎動(dòng)時(shí)取側(cè)臥位(最好左側(cè)位)或坐位,保持安靜和注意力集中,雙手置于腹部計(jì)數(shù)1小時(shí),一下胎動(dòng)算為一次,連續(xù)胎動(dòng)算為一次,將三次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4,即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。

二十二、骨盆測(cè)量

骨盆能夠支持并保護(hù)生殖器官和骨盆內(nèi)的其他器官,同時(shí)它也是產(chǎn)道最重要的組成部分,是生產(chǎn)時(shí)胎兒生出的重要通道,其形態(tài)和大小都關(guān)系著是否能順利分娩,因此,孕婦在初次產(chǎn)前檢查時(shí)都必須要進(jìn)行骨盆測(cè)量及檢查。

骨盆測(cè)量數(shù)據(jù)解讀:

骨盆的大小是以各骨之間的距離,即骨盆徑線大小來(lái)表示。每個(gè)人的骨盆大小和形態(tài)受到個(gè)人的身體發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳和種族差異的影響而有所不同,所以,在正常范圍內(nèi)骨盆各徑線,其長(zhǎng)短也有一定的差別。目前在各種資料中描述的骨盆徑線值,是許多正常骨盆的平均數(shù)值。

1、骨盆形態(tài)正常,但各條徑線均小于正常徑線最低值2厘米以上,診斷為均小骨盆,可發(fā)生難產(chǎn)。

2、若骨盆形態(tài)輕微異常,但各徑線均大于正常低值徑線,則可能經(jīng)陰道順利分娩。

3、骶恥外徑(EC)小于18cm、對(duì)角徑(DC)小于11.5cm時(shí),診斷為扁平骨盆。

4、恥骨弓角度小于90°,坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口矢狀徑之和小于15cm,骨切跡寬度小于2橫指時(shí),診斷為漏斗性骨盆。

5、坐骨切跡寬度間接反映中骨盆后矢狀徑大小、中骨盆狹窄往往伴有骨盆出口狹窄,通過(guò)測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)間徑、坐骨棘內(nèi)突程度以及坐骨切跡寬度,間接判斷中骨盆狹窄程度。

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