北大醫(yī)學(xué)女博士健康說原創(chuàng)美文第995期

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中醫(yī)中藥就有這樣一個好處，只要病因病機相同，一個經(jīng)方可以治療多種疾病。

譬如昨天的藿樸夏苓湯，可以針對脾虛濕熱內(nèi)蘊且濕重于熱的濕熱病，都可辯證調(diào)理。

今天科普，分享一個用藿樸夏苓湯治療脾腎陽虛寒濕痹阻所致的下肢水腫中醫(yī)醫(yī)案。

患者李女士，47歲，一年前開始水腫，早晨起來臉面和下肢浮腫明顯，伴有惡心嘔吐。

而且近一個月來水腫更加變重了，伴有身體乏力，肢體困重，身體怕冷畏寒，腹脹腹瀉，大便溏瀉，日行三四次，夜尿次數(shù)多，舌質(zhì)淡胖，紅，苔白膩，脈濡數(shù)。

據(jù)此，中醫(yī)給劉女士辨證為脾腎陽虛、水濕泛濫證水腫。

治療就應(yīng)該溫腎運脾，芳香化濕，利水消腫的方法，方用藿樸夏苓湯加減方，組方（應(yīng)平臺審核規(guī)則不表詳方）：

藿香、茯苓、澤瀉、厚樸、半夏、枳殼、干姜、蒼術(shù)、薏苡仁、白蔻仁、豬苓、桂枝、防己、炮附片、白術(shù)。

服用一周，劉女士的水腫癥狀就顯著好轉(zhuǎn)，腹脹減輕，夜尿次數(shù)變少，但腹瀉還在，效不更方，上方強化健脾益氣功效，加入黃芪、白芍，再服6天，劉女士諸癥皆除。

繼續(xù)以健脾的方劑調(diào)理，直到治愈。

祛濕名方藿樸夏苓湯，為何可以治療脾腎陽虛、寒濕痹阻的水腫證？詳解

中醫(yī)把水腫認(rèn)為和脾肺腎、三焦不通有關(guān)。

肺為華蓋之臟，就像水的上源，

脾主運化，運化水谷精微，脾的功能下降，則會導(dǎo)致水濕內(nèi)停而讓水液蓄積而水腫。

腎主氣化，是人體內(nèi)水液的主要調(diào)節(jié)器官。

三焦，是水的通道。

基于上面的道理，張仲景認(rèn)為：

凡水腫等癥，乃肺脾腎三臟相關(guān)之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾。

而上面的劉女士為寒濕內(nèi)阻，寒濕久郁體內(nèi)而損及脾腎，導(dǎo)致脾腎陽虛，治療就要溫腎運脾以化寒濕。

藿樸夏苓湯中，炮附片、干姜二藥來溫補脾腎之陽，調(diào)理肺脾腎三臟功能。

以澤瀉、豬苓、茯苓、生薏苡仁來淡滲利濕，讓濕邪從小便而去。

白術(shù)、防己有健脾利水的效果。

藿香、厚樸、木香、白豆蔻可祛中焦之濕，健運脾胃。'

白術(shù)、蒼術(shù)這一對対藥可健脾燥濕止瀉。

桂枝，通陽化氣。

后面的加的黃芪，白芍，能益氣健脾，強化運脾止瀉的功效。

總之，藿樸夏苓湯加減方，方證合一，效果迅速。

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本文參考文獻(xiàn)（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2018年第11期《遼寧中醫(yī)雜志》李曉麗等文章《從“濕去熱孤”論藿樸夏苓湯分消上下之應(yīng)用》。#挑戰(zhàn)30天在頭條寫日記#