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良性前列腺增生癥患者應(yīng)該做哪些檢查?

前列腺增生癥患者一般要做如下檢查:

⑴直腸指診(DRE) 通過指診可以了解前列腺的大小、形體、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、中央溝是否變淺或消失,前列腺是否有壓痛及肛門括約肌的張力情況。

⑵尿常規(guī)檢查 通過尿常規(guī)檢查了解尿路是否有感染、是否有尿蛋白或血尿等。

⑶血清前列腺特異性抗原(PSA)檢查 前列腺癌、良性前列腺增生癥、慢性前列腺炎都可引起血清PSA升高,并非僅有前列腺癌才導(dǎo)致其升高。PSA是前列腺增生癥臨床進展的風(fēng)險預(yù)測因素之一。我國良性前列腺增生癥診療中指出:國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)血清PSA可預(yù)測前列腺體積的增加、最大尿流率的改變以及急性尿潴留發(fā)生的危險和需要手術(shù)的可能性。如有條件結(jié)合游離PSA的檢測,其臨床價值更大。

⑷超聲檢查 超聲檢查可以了解前列腺形態(tài)、大小、有無異?;芈?、是否突入膀胱及突入膀胱的程度和殘余尿的多少。如有條件做經(jīng)直腸超聲更好,它檢測的前列腺大小更精確,與實際情況更接近。經(jīng)直腸超聲(TRUS)計算前列腺大小的公式為:0.52×左右徑×上下徑×前后徑。此外,泌尿系B超可以了解腎、輸尿管、膀胱等相關(guān)情況。

⑸尿流率檢查 尿流率有兩項主要指標:最大尿流率(Qmax)和平均尿流率(Qave),其中最大尿流率更有臨床價值。但最大尿流率降低不能判定是下尿路梗阻還是膀胱逼尿肌收縮力減弱。必要時應(yīng)做尿流動力學(xué)檢查。對于良性前列腺增生癥患者,一般情況下不推薦做CT或核磁共振(MRI)檢查,但對超聲檢查和腎盂靜脈造影檢查效果不滿意的患者,可以選擇使用。

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