測定屈光不正的類別及其程度,叫作驗光。其方法可分兩大類:
1.他覺檢查法:有直接檢眼鏡檢查法、檢影鏡檢查法、超聲波檢查法等。
2.主覺檢查法;有顯然驗光法、云霧法等。
在醫(yī)院對驗光過程按順序包括檢影鏡檢影法、試鏡片法及復查三個重要環(huán)節(jié),分述如下:
一、 檢影鏡檢影法
(一) 光學與檢影法的原理:1、光源與眼底被照區(qū)的關(guān)系 2、平面鏡移動與光源移動的關(guān)系 3、將眼底照明區(qū)當作光源 4、檢影法與視遠點 5、反轉(zhuǎn)點的定義
(二) 檢影前的準備:1需要驗光配鏡者有下列人員:(1)近視眼及遠視眼或散光的病人為了增進視力者;(2)遠視眼和散光的病人為了解除視力疲勞癥狀者;(3)為了防止近視眼及廢用性弱視眼繼續(xù)發(fā)展者;(4)調(diào)節(jié)型斜視的兒童;(5)為了要配雙焦點(雙光)眼鏡的老年人;(6)白內(nèi)障術(shù)后三個月的病人等。
2選擇適宜于驗光的病人:醫(yī)師要將上述要求驗光的人,全面檢查雙眼的情況(包括遠 視 力,近視力,試鏡片的視力,調(diào)節(jié)近點,角膜,晶狀體,玻璃體,眼底及眼壓等檢查),尤其要注意有無角膜渾濁疤,玻璃體渾濁,眼球震顫,斜視和弱視等,做到驗光前心中有數(shù)。
3 散瞳藥的選擇:12 歲以下兒童,用1%阿托品眼水,每日三次,驗光前連續(xù)滴三天后方可檢影。12歲以上者可用托品卡胺眼水或美多麗—P眼水,每10分鐘一次,共3~4次,1小時后方可檢影。
(三) 檢影操作方法:檢查者在一公尺距離,面對病人而坐,病人戴上試鏡框,要將框圈的 中 心放在被檢影眼瞳孔中心處。另一眼前用黑色片遮住,讓病人眼注視檢影鏡上這面平光鏡的上緣。然后將光源射入病人的瞳孔區(qū),從檢影鏡中央小孔的背后窺視病人瞳孔的反光,并向上下或左右輕微且緩慢地轉(zhuǎn)動檢影鏡,此時可見紅黃色或淡黃色的映光在瞳孔區(qū)移動。
如果瞳孔反光移動方向與檢影鏡轉(zhuǎn)動方向相同者稱為順動,就是眼底像所見到的正像;如果二者移動方向相反者為逆動,就是眼底像見到的為倒像;如果瞳孔反光看不出 明 顯移動情況者稱為不動。
順便動用正鏡片去中和它,逆動用負鏡片去中和它。邊看鏡片,邊看影動,直至由順動變?yōu)椴粍樱蛴赡鎰幼優(yōu)椴粍?,算是找到了反轉(zhuǎn)點。也可說是檢影工作到此結(jié)束。找到反轉(zhuǎn)點所用的鏡片,叫作中和鏡片。
如果檢查距離為一公尺,就是造成—1、00屈光度的人工近視。如果相距半公尺,就是造成—2、00屈光度的人工近視。那末,只要將反轉(zhuǎn)點時的中和鏡片和造成人工近視的屈光度相加的代數(shù)和,即求出了病人的被檢查眼實際的屈光度。
(四) 檢影時的注意點:1、檢影距離 2、被檢查眼注視方向 3、影動的方向(順動即表示為遠視眼、正視眼擴一屈光以下的近視眼。逆動表示為一屈光度以上近視眼。不動表示為一屈光度的近視眼)。4、影動的速度與屈光不正的高低有關(guān) 5、影動的形式 6、順動較逆動容易識別 7、檢影結(jié)果的度數(shù)是否準確的證實法。
(五) 檢影時遇到的困難:1、剪動 在瞳孔區(qū)見到兩個光帶,一個順動另一個逆動如剪刀在開合,由于被檢眼有晶狀體傾斜、角膜疤痕或不規(guī)則散光所致。2、球面差與負球面差(圓錐角膜所致)。
二、 試鏡片法
(一)操作及聯(lián)合鏡片的方法
1、試圓柱鏡的軸位是否正確
2、試圓柱貿(mào)鏡屈光量能否增減
3、試能否增減球鏡片的屈光度
4、試有無散光
5、試能否增減與圓柱鏡軸一致的徑線上的屈光量
6、試能否增加一個徑線上的屈光量,同時又減少與之呈直角徑線上的屈光量。
(二)試鏡片法的注意點:向病人說明試鏡的目的以求得配合,要求視力能達到最好的 矯正視力或在1、0以上。
三、 復查
(一) 復查的意義與必要性:復查后方能寫給眼鏡處方。
(二) 復查時間:用阿托品者要二周后,用托品卡胺者次日即可復查。
(三) 復查方法:按散瞳檢及試鏡片法所決定的校正鏡片插在鏡框上,分別將遠視力矯到最好的視力為止,再試帶10~20分鐘,看近處及地面遠處無不適癥狀或變形現(xiàn)象就可開處方;45歲以上的老年人分別寫給遠、近用處方或雙光鏡處方;如矯正后仍有不適癥狀因另找原因或需治療;對雙眼無晶體病人要分別寫近遠用眼鏡處方。
(四) 復查時鏡片屈光度增減的原則:1、遠視眼的年青者或高度者多不能接受散瞳檢影直后鏡片,一般要減少些屈光而寫給處方,戴用一年后可再配中屈光度;在近視眼低度或中等度者可按散瞳檢影直后之鏡片寫給眼鏡處方,對高度者要適當減低屈光度。 2、原則上復查時只能在正負球鏡上有所增減,而柱鏡的屈光度通常是不減的,如屈光度太高有視物變形者可適當減低或?qū)⒅R度一半加到球鏡為宜。
3、遠視眼要配最好視力的最強正鏡片,近視眼要配戴最好視力的最弱負鏡片為原則。4、凡有各類斜視合并屈光不正者,宜戴用完全矯正鏡片。5、屈光參差復查時只要適當減低屈光度較高眼的鏡度,使其戴之雙眼視物能忍受最高鏡度為宜。6、單眼無晶體而另一眼為失明可配完全矯正眼鏡,如另一眼視力佳者應(yīng)配接觸鏡。
(五) 寫眼鏡處方的要點:
1. 根據(jù)病人的要求寫給遠用鏡、近用鏡、兩用鏡、或雙光鏡的處方。
2. 填寫瞳距、三棱鏡底、移位毫米數(shù)
3. 瞳孔距離測量法一般看遠的瞳距比看近時約大2毫米,遠用鏡按看遠瞳距,近用鏡按33厘米的近用時瞳距。斜視可按兩角膜上的反光點來測量;單眼者在病人看33厘米處目標,將尺對準瞳孔中心,然后再看尺橫過鼻梁的正中處的測量。
4. 散光軸位的寫法:目前我國大多采用TABO標記法(即左右眼都采用逆時針方向之度)。
聯(lián)系客服