1．急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶升高的時(shí)間一般在癥狀出現(xiàn)后：
A．即刻
B．44小時(shí)
C．12～24小時(shí)
D．84小時(shí)后
E．尿淀粉酶升高的同時(shí)
2．目前對(duì)急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗(yàn)指標(biāo)是：
A．血、尿淀粉酶
B．血白細(xì)胞
C．血清脂肪酶
D．血糖
E．血鈣
3．在我國引起急性胰腺炎的最常見病因?yàn)椋?/span>
A．大量飲酒和暴飲暴食
B．手術(shù)創(chuàng)傷
C．高鈣血癥
D．并發(fā)于流行性腮腺炎
E．膽道疾病
4．在西方國家發(fā)生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是：
A．大量飲酒、暴飲暴食
B．感染
C．手術(shù)創(chuàng)傷
D．高鈣血癥
E．藥物誘發(fā)
5．急性胰腺炎中對(duì)胰腺自身消化的病變起主要的消化酶是：
A．淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶
B．胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈力蛋白酶
C．腸激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶
D．磷脂醇A、彈力蛋白酶、激肽酶
E．腸激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
6．急性胰腺炎患者出現(xiàn)下述何種癥狀為重癥和預(yù)后不佳的征兆：
A．代謝性酸中毒
B．代謝性堿中毒
C．低鉀血癥
D．低鎂血癥
E．低鈣血癥
7．下列哪一項(xiàng)對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值?
A．白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移
B.血液濃縮，虹細(xì)胞壓積增高
C．血、尿淀粉酶活性明顯增高
D．淀粉酶、肌苷清除率比值明顯增高
E．血清正鐵血紅蛋白陽性
8．急腹痛發(fā)病1周后．對(duì)胰腺炎較具有診斷價(jià)值的檢查為：
A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
B．血清淀粉酶
C．空腹血糖測(cè)定
D．血清脂肪酶
E．X線腹部平片
9．關(guān)于控制急性胰腺炎腹痛，哪項(xiàng)處理不當(dāng)?
A．一般應(yīng)用阿托品
B．劇痛可用嗎啡
C．劇痛可用阿托品加哌替啶
D．劇痛而血壓正常者可用
E．頑固病例可用普魯卡因靜脈滴注
10．下列哪個(gè)疾病一般不會(huì)引起血清淀粉酶升高?
A．急性胰腺炎
B．穿透性潰瘍
C．膽道結(jié)石
D．腮腺炎
E．慢性胰腺炎緩解期
11．下列藥物已確認(rèn)可誘發(fā)急性胰腺炎，但哪項(xiàng)除外?
A．噻嗪類利尿劑
B．腎上腺糖皮質(zhì)激素
C．生長(zhǎng)抑素
D．磺胺類藥物
E．硫唑嘌呤
12．關(guān)于急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A．高鈣血癥可致胰管鈣化，增加胰液分泌和促進(jìn)胰蛋白酶原激活
B．'共同通道'是解釋膽道疾病引起急性胰腺炎的惟一學(xué)說
C．正常胰腺分泌的消化酶大部分為不具活性的酶原
D．急性胰腺炎是胰腺組織自身被消化的化學(xué)性炎癥
E．與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少有關(guān)
13．下列機(jī)制為急性胰腺炎的共同發(fā)病基礎(chǔ)，但哪項(xiàng)除外?
A．胰腺分泌過度旺盛
B．胰液排泄障礙
C．胰腺血循環(huán)紊亂
D．各種胰消化酶原被激活
E．生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少
14. 關(guān)于急性胰腺炎下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A．水腫性胰腺炎癥狀相對(duì)較輕，有自限性經(jīng)過
B．水腫性胰腺炎患者有明顯的鈣皂斑
C．出血壞死型胰腺炎癥狀嚴(yán)重．常伴休克和多種并發(fā)癥
D．出血壞死型胰腺炎患者可有胰腺假囊腫形成
E．胰腺炎患者可產(chǎn)生腹水和胸水
15．關(guān)于胰淀粉酶檢測(cè)下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A．血清淀粉酶超過500U一般即可診斷為急性胰腺炎
B．胰腺炎病情嚴(yán)重性與淀粉酶的升高程度并不一致
C．血清淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間為3-5天
D．淀粉酶由胰腺產(chǎn)生，血清淀粉酶升高僅見于胰腺炎
E．胰腺炎患者胸水與腹水中的淀粉酶濃度可明顯提高
16．急性胰腺炎患者，下述指標(biāo)提示預(yù)后不良，但哪項(xiàng)除外?
A．血尿淀粉酶異常升高
B．血鈣降低1．75mmol／L
C．血清白蛋白降低
D．低氧血癥(動(dòng)脈氧分壓7．98kPa)
E．長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)休克
17．下列哪項(xiàng)不是急性出血壞死型胰腺炎的主要并發(fā)癥?
A．消化道出血
B．成人呼吸窘迫綜合征
C．急性腎功能衰竭
D．心力衰竭
E．胰源性腹瀉
18. 下列哪一項(xiàng)配對(duì)是錯(cuò)誤的?
A．出血性胰腺炎—正鐵血蛋白陽性
B．急性水腫性胰腺炎—逆行胰膽管造影是臨床診斷的檢查方法之一
C．急性腮腺炎—血清淀粉酶升高
D．急性胰腺炎—治療可靜脈滴注抑肽酶
E．胰頭癌—無痛性阻塞性黃疽
19．關(guān)于急性胰腺炎的治療，哪項(xiàng)不正確?
A．禁食與胃腸減壓以減少胃酸和胰液分泌
B．奧曲肽(octreotide)為治療出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物
C．疼痛劇烈用阿托品效果不佳時(shí)可同時(shí)加用嗎啡
D．腎上腺糖皮質(zhì)激素僅適用于出血壞死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫綜合征
E．抑肽酶治療僅適用于出血壞死型胰腺炎的早期
參考答案
1．D 2．A 3．E 4．A 5．D
6．E 7．E 8．D 9．B 10．E
11．C 12．B 13．D 14．B 15．D
16．A 17．E 18．B 19．C
真題回顧：
1.患者，男，40歲。8小時(shí)前開始上腹劇烈疼痛。查體：上腹部有壓痛。此時(shí)對(duì)確診價(jià)值不大的檢查是
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.心電圖
D.X線腹部平片
答案解析：B
本題考點(diǎn)：急性胰腺炎的診斷。根據(jù)該中年男性的病史，首先考慮為急性胰腺炎，血淀粉酶在起病后6~12小時(shí)開始上升，48小時(shí)開始下降，所以檢查血淀粉酶有確診價(jià)值。為除外急性心肌梗死和急腹癥，心電圖和X線腹部平片檢查也很有意義。而在急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶在起病后12~14小時(shí)才開始上升，而該患者剛起病8小時(shí)，所以檢查尿淀粉酶的確診價(jià)值不大。
(2-4題共享題干)
男性，55歲，2天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，稀便2次。既往有“膽石癥”病史10年，無高血壓、糖尿病病史。查體：體溫37.3℃，脈搏80次／分，呼吸20次／分，血壓120／80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。
2.對(duì)該患者最可能的診斷是
A.急性胃腸炎
B.急性膽囊炎
C.十二指腸球后潰瘍
D.急性胰腺炎
3.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是
A.血、尿淀粉酶
B.便常規(guī)和隱血
C.腹部CT
D.胃鏡
4.對(duì)該患者最基本的治療是
A.解痙止痛
B.禁食補(bǔ)液
C.抑制胃酸
D.靜脈注射抗生素
答案解析：2.D 3.A 4.B
本題考點(diǎn)為急性胰腺炎的診斷和治療。該中年男性患者酒后急性上腹痛，進(jìn)行性加重，向腰背部放散，嘔吐后腹痛未減輕，既往有“膽石癥”病史，上腹有壓痛等，為典型的急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。急性胃腸炎、急性膽囊炎和十二指腸球后潰瘍雖然均有上腹痛，但都不像；發(fā)病2天的急性胰腺炎，為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是血、尿淀粉酶測(cè)定，因?yàn)檠宓矸勖冈谄鸩?/span>6~12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3~5天，尿淀粉酶在起病12~14小時(shí)開始升高，持續(xù)1~2周；急性胰腺炎最基本的治療是禁食補(bǔ)液，以減少胰腺的分泌，該患者最可能是急性水腫型胰腺炎，禁食補(bǔ)液更是最基本的治療。
聯(lián)系客服
