前段時間，有讀者留言，希望能說一說清肺消炎丸。
清肺消炎丸，一個中成藥。從名字上看，這是一個中西結(jié)合的命名方式。“清肺”，指的是能夠清肺熱，或者叫做清熱理肺。在2019年醫(yī)保目錄中，清肺消炎丸屬于清熱化痰止咳劑?！跋住保傅氖沁@個藥的現(xiàn)代醫(yī)學適應(yīng)癥包括“急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作”這些感染性疾病，俗稱炎癥。
清肺消炎丸（圖源網(wǎng)絡(luò)）
所以，簡單的說，這就是一個用于肺熱咳嗽的中成藥，適應(yīng)癥很常見。
那么，這個藥的特點在哪里呢？
在組方。
中藥組方（圖源網(wǎng)絡(luò)）
（一）
以前的文章中我們說過，在治療肺熱咳喘方面，中醫(yī)有一個經(jīng)典名方，叫做麻杏石甘湯，是張仲景的方子。麻杏石甘湯只包含了4味藥，麻黃，苦杏仁，石膏和甘草，但卻是后來人們治療肺熱咳喘的底方?，F(xiàn)在的很多中成藥，都是在這個方子的基礎(chǔ)上加減而來。
同樣，清肺消炎丸也不例外。
清肺消炎丸的組方為：麻黃，石膏，地龍，牛蒡子，葶藶子，人工牛黃，炒苦杏仁，羚羊角。從這個配伍來看，麻黃，苦杏仁和石膏都是有的，雖然沒有甘草，但同樣可以視為麻杏石甘湯的衍生方。
在麻杏石甘湯的基礎(chǔ)上，清肺消炎丸做了如下加減，減去甘草，加上地龍、牛蒡子、葶藶子、人工牛黃和羚羊角，清肺消炎丸的功效特點，就是隨著這個加減來的。
傷寒論（圖源網(wǎng)絡(luò)）
首先，這個加減中，沒有用常見的止咳平喘藥枇杷葉、川貝母和半夏，也沒有用常見的清熱藥黃芩、知母和連翹，而是用了一些不太常用的其他中藥。比如說，地龍和羚羊角。
地龍是一種蚯蚓（環(huán)毛蚓）的干燥體，也具有平喘的作用，但更常用于高熱驚癇，是一個清熱止驚藥。羚羊角就是賽加羚羊的角，沒有止咳平喘的作用，而是一個平肝熄風止痙藥，用于驚癇抽搐和癲癇發(fā)狂。
其實，牛黃的代用品人工牛黃，更是一個治療高熱抽搐和神昏不語的清熱解毒定驚藥。著名的安宮牛黃丸，就是治療各種疾病高熱神昏期的良藥。
這樣來看，清肺消炎丸的組方配伍，基本上沒有往止咳平喘的路子上走啊。
為什么要這么做呢？
其實，看中藥配伍組方，需要看功效，但不能只看功效。除了功效之外，還需要看藥性和藥味。
從藥性上看，地龍、人工牛黃和羚羊角都是動物藥，同樣一個功效，動物藥的作用可能就強于植物藥。大家知道羚羊角口服液，是流感中醫(yī)治療方案中推薦的，高熱不退時的用藥。
羚羊角粉
注意，是高熱不退伴或不伴驚厥，而不是一般的發(fā)熱。
從藥味上看，地龍和羚羊角都是咸寒中藥，葶藶子也是咸寒中藥，牛蒡子是辛涼中藥，而人工牛黃是甘涼中藥，根本沒有用苦味中藥。根據(jù)湯液經(jīng)法圖，這就構(gòu)成了標準的瀉肺之方，其中，咸味藥地龍、羚羊角、葶藶子瀉肺，苦杏仁與牛黃苦甘化咸瀉肺，辛味藥麻黃和牛蒡子散肺，酸味藥石膏補肺。
當然，牛黃并不是經(jīng)典的甘味藥，要是組方里有生甘草，那就更好了。
其實，我們以前也說過，新冠肺炎的治療方里，就用了麻杏石甘湯的加減，就用了葶藶子，就是咸辛瀉肺之方。
所以，從我們的角度看，對于表現(xiàn)為高熱咳嗽、痰多喘憋，甚至有胸悶煩躁、呼吸不暢的上呼吸道疾病患者，不管是支氣管炎還是肺炎，不管是普通肺炎還是新冠肺炎，其實都可以用清肺消炎丸。
（二）
接下來，我們說說使用這個藥的注意事項。
從說明書上看，有3類人慎用這個中成藥，其中一個是“風寒表證引起的咳嗽”，一個是“心功能不全或心臟病”，還有一個是“高血壓”。第一類是因為，清肺消炎丸治療的是肺熱咳嗽，自然不適用于風寒咳嗽，這是中醫(yī)證型的原因。第二類是因為，化學藥麻黃堿能夠加強心肌收縮力，增加心肌耗氧量，這對于心臟病患者來說，是一種風險。第三類是因為，化學藥麻黃堿可以升高血壓，是高血壓患者禁用的。
麻黃堿（圖源網(wǎng)絡(luò)）
除此之外，說明書還提示很多患者應(yīng)該“就醫(yī)”或“在醫(yī)生指導下使用”，包括支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核患者，有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者，兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者。對于這些患者，其實并非不能用，如果中醫(yī)師讓你用，你就用，不要自己DIY。
還有一句話，“服藥期間，若患者發(fā)熱體溫超過38.5℃，或出現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽加重、痰量明顯增多者應(yīng)去醫(yī)院就診”，這句話其實是很多中成藥的標配，提醒你注意病情變化罷了，并非說，體溫超過38.5℃的，或者咳嗽痰多的不能用，相反，就清肺消炎丸強大的清熱和瀉肺的功效看，這類人其實可能更適合用。
痰熱咳喘（圖源網(wǎng)絡(luò)）
當然，最后需要注意的一點是，服藥期間，不要服用滋補類中成藥，不要干擾清熱祛痰止咳的治療方向。例如，六味地黃丸、復方阿膠漿等。
好了，這就是清肺消炎丸的基本組方和功效特點。我們需要記住，每個中成藥都是有棱角的，而這個棱角，既是它的優(yōu)點，也是它的缺點。趨利避害的最好方法，就是讓中醫(yī)師來幫助您選擇。
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