近日，中國營養(yǎng)學(xué)會骨營養(yǎng)與健康分會、中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會發(fā)布骨質(zhì)疏松癥患者及高風(fēng)險人群的營養(yǎng)與運動共識。
膳食多樣化：平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，其中以谷類為主；
保證谷薯類攝入：每天谷薯類食物250~400 g，其中全谷物和雜豆類50~150 g，薯類50~100 g；蔬菜300~500 g，深色蔬菜應(yīng)占1/2；新鮮水果200~350 g。果汁不能代替新鮮水果。
保證蛋白質(zhì)攝入：每天優(yōu)選魚和禽類，每周攝入魚280~525 g，畜禽肉280~525 g，蛋類280~350 g，平均每日攝入120~200 g.
每日1顆雞蛋，不棄蛋黃；經(jīng)常吃豆制品，適量吃堅果；保證奶及奶制品攝入，攝入量相當(dāng)于每年液態(tài)奶300 g（約300 ml）為宜。
足夠飲水：成年人每日7~8杯（1500~1700 ml），提倡飲用白開水和淡茶水；不喝或少喝含糖飲料、咖啡及碳酸飲料。
清淡飲食：少吃高鹽和油炸食品。成人每日食鹽不超過6 g，老年人不超5 g，每日烹調(diào)油25~30 g，食物要煮熟煮透。
控制添加糖的攝入量：每日攝入不超過50 g，宜控制在25 g以下。
少食用煙熏和腌制肉制品。
戒煙限酒。
如遇到食品采購困難，或因長期食欲不振、疾病等原因?qū)е率澄飻z入量減少，可應(yīng)用營養(yǎng)制劑進行補充。
能量攝入影響肌肉重量。共識建議：
對于體重指數(shù)18.5~28 kg/m2的成人，每日能量需要量=標(biāo)準(zhǔn)體重X（25~40）kcal，來維持體重指數(shù)18.5~24 kg/m2。其中標(biāo)準(zhǔn)體重按身高-105計算。
對于飲食不足存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的老年患者及慢性消耗性基礎(chǔ)疾病患者，或體重指數(shù)＜18.5 kg/m2的低體重者，可應(yīng)用全營養(yǎng)型口服營養(yǎng)補充劑補充，每天額外補充不少于400~600 kcal，以達(dá)健康體重。
對于鈣，每日800~1200 mg元素鈣（包括食物和鈣劑）相對安全。
對于磷，共識不建議常規(guī)補充磷酸鹽；對于鎂，目前尚無證據(jù)常規(guī)補鎂防治骨質(zhì)疏松。
曬太陽獲得維生素D，10:00~14:00間曬5~10 min，每周2~3次較適宜。老年人和皮膚顏色深者，需更長時間曬太陽。
在不方便曬太陽的季節(jié)，可適當(dāng)補充維生素D，中國營養(yǎng)學(xué)會推薦成人維生素D攝入量為400 IU/d，65歲以上推薦攝入量為600 IU/d，可耐受最高攝入量為2000 IU/d.
共識指出，骨質(zhì)疏松的防治、良好的運動習(xí)慣需保持并貫穿于從兒童青少年到老年的整個生命周期。
對老年人或骨質(zhì)疏松者，建議少久坐，每周至少進行150~300 min的中等強度運動，或每周75~150 min高強度有氧運動，或效果相當(dāng)?shù)闹懈邚姸冉M合有氧運動。
此外應(yīng)進行中等強度或更高強度肌肉強化活動，每周2天或更多時間以使主要肌肉群參與。
鼓勵多元身體活動，包括有氧運動、肌肉強化和平衡訓(xùn)練活動在內(nèi)的多元身體活動。
來源：中國營養(yǎng)學(xué)會骨營養(yǎng)與健康分會中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的營養(yǎng)和運動管理專家共識. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2020,36(08) : 643-653.
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