朱良春燮理陰陽(yáng)治雜病用“ 對(duì)藥”臨床經(jīng)驗(yàn) 朱良春老師對(duì)藥臨床經(jīng)驗(yàn)，我們已經(jīng)整理發(fā)表了“頑痹諸癥、慢性腎炎、心臟諸疾”見《遼寧中醫(yī)雜志》和《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》，今繼將朱師培補(bǔ)腎陽(yáng)法暨燮理陰陽(yáng)法及其在疑難雜病中的應(yīng)用，淺析如下，以飧同道。 1、培補(bǔ)腎陽(yáng)基本方，燮理陰陽(yáng)三對(duì)藥 2、隨證加味用“對(duì)藥” （1）燮理陰陽(yáng)治虛性高血壓。朱師治陰陽(yáng)兩虛，命火式微，火不生土，陽(yáng)損及陰，陰不攝陽(yáng)，癥見頭眩脹，健忘，神疲困倦，心悸失眠，腰酸早泄，怯冷便溏，舌淡胖苔白薄之虛性高血壓。常用基本方加生白芍、生牡蠣為對(duì)，一以平肝亢，補(bǔ)肝陰，乃制肝補(bǔ)脾，土中瀉木，以降血壓。一為平肝潛陽(yáng)，活血散淤以降血壓?；蜓a(bǔ)骨脂、紫石英為對(duì)，菟絲子、沙苑子為對(duì)，以固腎填精，補(bǔ)虛斂陽(yáng)，重鎮(zhèn)以降壓。治療虛性高血壓中，癥見腎陽(yáng)已振，陰傷未復(fù)之侯，朱師常加生地、首烏為對(duì)或女貞子，旱蓮草為對(duì)，以平調(diào)肝腎之陰陽(yáng)，同復(fù)“乙癸”之虧損。朱師以“培補(bǔ)腎陽(yáng)湯”靈活化裁，多年來(lái)治療虛性高血壓頗多效驗(yàn)，妙在“培補(bǔ)腎陽(yáng)湯”通調(diào)臟腑、氣血和陰陽(yáng)的平衡，對(duì)虛性高血壓的治療頗為合拍。 （2）燮理陰陽(yáng)治術(shù)后虛損癥。治術(shù)后腹痛便溏，久治不愈，癥見怯冷腰酸，頭眩眼花，神疲乏力，常用基本方加炒白術(shù)、益智仁為對(duì)，以健脾祛濕，土中益火，溫脾暖腎，固氣澀精。補(bǔ)骨脂、烏梅炭為對(duì)，以固腎氣斂虛火，化津液，固腸脫，止瀉痢。加廣木香、烏藥為對(duì)以溫中和胃，行氣止痛，澈上澈下，能升能降，加桔梗、炒枳殼為對(duì)，一升一降，以取王孟英調(diào)整氣化樞機(jī)之旨。多年來(lái)，朱師用“培補(bǔ)腎陽(yáng)湯”加味治愈眾多術(shù)后虛損癥，均投劑即效。 （3）燮理陰陽(yáng)治經(jīng)行量多。治經(jīng)行量多，虛損難寐，腰酸帶下。情郁急躁，陰陽(yáng)俱虛，久治未愈癥，朱師常以基本方加烏賊骨、茜草炭，二藥能行能止，澀中寓通。烏賊骨咸溫下行，主女子赤白漏下及經(jīng)閉血枯，亦能澀精秘氣，茜草能止血治崩，又能補(bǔ)益精氣，二藥并用，乃取“內(nèi)經(jīng)”四烏賊骨一蘆茹丸之意。又常用熟地、山萸肉為對(duì)，以清補(bǔ)清澀，秘?cái)z下元。萸肉滋肝，熟地補(bǔ)腎，合基本方乃師景岳“左右歸”之意，朱師處方均取育陰以涵陽(yáng)，扶陽(yáng)以配陰，頗合陰陽(yáng)兩虛，久治未愈，寒熱夾雜之虛損和腎陽(yáng)不振癥的治療大法。 （4）、燮理陰陽(yáng)治慢肝，慢性肝炎久治無(wú)效，正虛邪戀，肝功能異常，多責(zé)之脾腎陽(yáng)虛，癥見頭眩欲仆，神疲乏力，脅痛不寐，心悸情郁，體重漸減，納呆腹脹，大便偏溏者，常用基本方加太子參、炒白術(shù)為對(duì)，一以補(bǔ)肺脾，養(yǎng)胃陰，助消化，止瀉泄，一以除濕益燥。和中益氣，溫中健脾，補(bǔ)肝扶脾，消食除痞，均取仲景“治肝先實(shí)脾，脾旺不受邪”之旨?；蚣咏胂?，砂仁為對(duì)，一以燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，開胃健脾，一為行氣調(diào)中和胃醒脾，養(yǎng)胃益腎，且砂仁辛香而竄，溫而不烈，利而不削，和而不爭(zhēng)，通暢三焦，溫行六腑，暖肺暖脾，養(yǎng)胃養(yǎng)腎，舒達(dá)肝膽不順不平之氣。亦取仲師“治肝先實(shí)脾”之意。朱師培補(bǔ)腎陽(yáng)法治療各型慢肝，經(jīng)多年之臨床使用，均收滿意療效，對(duì)久治不愈，肝功能長(zhǎng)期異常，且體氣均虛者，尤為合拍。對(duì)早期肝硬化扼守化淤一法，或虛不耐攻者，配合朱師自擬之“復(fù)肝膠囊”（即60年代公之于世的復(fù)肝丸）療效均十分理想。尤對(duì)那些長(zhǎng)期誤受時(shí)醫(yī)清熱解毒之治或類似清熱解毒中藥之西藥長(zhǎng)期誤治，至土壅木郁，正虛邪戀之證，均能立見奇效，糾正肝功，恢復(fù)體質(zhì)。 （5）燮理陰陽(yáng)治更年期綜合癥，婦女年屆七七，腎氣日衰，天癸絕竭，證見烘熱汗出，陣發(fā)性面紅潮熱，頭暈耳鳴，心煩易怒。五心煩熱，口干便結(jié)，失眠心悸。腰酸膝軟，足跟疼痛，月經(jīng)紊亂，崩中漏下，或浮腫便溏。沖任虧損，肝腎精血不足。導(dǎo)致陰虛火旺。陰不制陽(yáng)則陰虛陽(yáng)亢，陰虛日久則陰損及陽(yáng)，至陰陽(yáng)兩虛，隨至陰陽(yáng)平衡失調(diào)，則全身各臟腑功能紊亂，故見諸多見癥。朱師常用基本方加知母、黃柏為對(duì)，取其滋陰降火，金水相生之用，蓋知母辛苦寒涼，下則潤(rùn)腎燥而滋陰，上則清肺金而瀉火，走二經(jīng)之氣分。黃柏則是腎經(jīng)血分藥，二藥相須，乃取東垣“滋腎丸”之意。又常加當(dāng)歸、巴戟天為對(duì)，更年期多血虛氣滯，故用當(dāng)歸。更年期多命門火衰，奇經(jīng)虛損，故用巴戟。巴戟補(bǔ)命火，補(bǔ)奇經(jīng)而不爍其水為其妙，且溫而不熱，健脾開胃，既益元陽(yáng)，復(fù)填腎水，有近效而又有遠(yuǎn)功。又常用女貞子、川斷為對(duì)，一以強(qiáng)筋骨通血脈止痹痛、固沖任、止崩漏，一以填補(bǔ)真陰，滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)肝明目，二藥同走下焦，補(bǔ)肝腎，調(diào)陰陽(yáng)，壯筋骨。朱師用“培補(bǔ)腎陽(yáng)湯”加味治更年期綜合征，各種癥型，靈活化裁，執(zhí)簡(jiǎn)馭煩，每收佳效，究其妙蒂亦在燮理陰陽(yáng)之法。頗合更年期諸癥，寒熱虛實(shí)夾雜，陰陽(yáng)失去平衡的病機(jī)。 張景岳云：“必善于知方者，斯可以執(zhí)方，也可以不執(zhí)方”此說(shuō)乃對(duì)立法。組方。用藥的原則，可謂切中肯綮。朱師指出法隨證立，方從法出，對(duì)藥與方劑的組成有其原則，而臨證運(yùn)用則宜靈活變通，朱師用古方師其意而不泥其方，反對(duì)膠柱鼓瑟。且善用古方，善組新方，臨證中古方今用，時(shí)方活用，自擬新方，熟諳藥性，精于配伍，尤其是雙藥并書之對(duì)藥經(jīng)驗(yàn)。且治療疑難雜病或虛損證，處處注重燮理陰陽(yáng)，處方用藥中正平和，緩中取勝，其處方用藥之技巧，晚輩們受益匪淺 |
朱良春融各家之長(zhǎng)治療席漢氏綜合征用藥特色選析 1、命門火衰用硫黃合用培補(bǔ)腎陽(yáng)湯 2、陰陽(yáng)俱虛氣血虧燮理陰陽(yáng)氣血培 3、肝腎虛損精血虧 六味地黃鹿茸配 |
朱良春融各家之長(zhǎng)治療閉經(jīng)經(jīng)驗(yàn)選析 摘要：婦女停經(jīng)閉經(jīng)，歷代醫(yī)家論述頗多，方藥龐雜，朱良春老師以虛、熱、痰、氣、寒、瘀證型為據(jù)，擬養(yǎng)正為通，溫化痰濕為通，行氣活血為通，分化痰瘀為通等法，分別取張錫純以調(diào)沖論治婦科病的特色，朱丹溪以痰濕論治婦科病的特色，傅青主以肝郁論治婦科病的特色，并融通補(bǔ)奇經(jīng)之祖方《內(nèi)經(jīng)》四烏賊骨一蘆茹丸之意，結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)，特別注重固護(hù)脾胃，通補(bǔ)兼施，隨證變通，不拘泥于一方一藥，治療各種閉經(jīng)療效卓著。 關(guān)鍵詞：閉經(jīng) 養(yǎng)正為通 溫化為通 行氣活血為通 分化痰瘀為通 朱良春 閉經(jīng)是婦科常見病之一，是由多種原因引起月經(jīng)失調(diào)的病理現(xiàn)象。臨床以中青年患者為多見，西醫(yī)至今仍用周期療法治療，但一旦停藥，復(fù)又閉經(jīng)，未見治本之法。吾師朱良春教授指出：“不能一見女子閉經(jīng)，即用通經(jīng)破血之品，亦不可認(rèn)為經(jīng)水不行便是血枯，妄用滋補(bǔ)之藥?！迸R證中朱師以經(jīng)水不通不外虛、熱、痰、氣、寒、瘀六因，分別取張錫純調(diào)理沖脈論治婦科病的特色，朱丹溪以痰濕論治婦科病的特色，傅青主以肝郁論治婦科病的特色，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，擬“養(yǎng)正為通”“溫化為通”“行氣解郁為通”“分化痰瘀為通”等法治療各種閉經(jīng)，頗有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之特色，后學(xué)者頗易效法，現(xiàn)選析如下： 1、養(yǎng)正為通選“理沖”，因虛致閉多能通 朱師效法近代臨床大家張錫純治療婦科雜病，以善調(diào)沖脈為特色。張氏認(rèn)為沖脈上承諸經(jīng)之血，下應(yīng)一月之信，月經(jīng)之行止通澀全賴于沖脈盈虧調(diào)節(jié)之，而婦人以月經(jīng)為本，月經(jīng)失常乃致閉經(jīng)可導(dǎo)致許多婦科病，故張氏治婦科病強(qiáng)調(diào)恢復(fù)沖脈之功能，所擬“理沖湯”乃取《內(nèi)經(jīng)》“四烏賊骨一蘆茹丸”之意，有通補(bǔ)奇經(jīng)，扶羸起衰之功，為理血調(diào)氣補(bǔ)虛之良方。亦即養(yǎng)正為通之良方，朱師用此方加減治療氣血陰陽(yáng)諸虛所致之月水不通，而屢獲佳效，曾治李姓少婦，月經(jīng)先后無(wú)定期3年，人流后因流血較多致高燒滴注青酶素、甲硝唑等，熱退后月水不潮，閉經(jīng)四個(gè)月靠黃體酮周期療法維持?？淘\：身體虛弱，肢體倦怠，氣短懶言，頭暈?zāi)肯?，心悸失眠，納差便溏，面白無(wú)華，舌淡苔白，脈細(xì)，診為氣血虧虛，沖任失調(diào)，治以調(diào)沖補(bǔ)虛，方用“理沖湯”加減，藥用：生黃芪30g、炒白術(shù)、黨參、雞內(nèi)金、懷山藥各15g、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸各5g、肉桂、鹿角膠各10g、紫河車粉2g（藥液送吞）。服10劑復(fù)診，月水已潮。再投原方10劑，一劑服2天調(diào)理而愈，追訪一年，月水一直正常來(lái)潮。又治一18歲處女，因經(jīng)期淋雨后閉經(jīng)5個(gè)月，少腹如冰，痛如針刺，得熱敷痛減，四肢不溫，舌紫暗，脈沉遲帶澀，診為寒凝胞宮，沖脈瘀阻，投“理沖湯”去山藥、知母、花粉，加附子、干姜、桂枝各10g、劉寄奴、川牛膝各30g，原方中三棱、莪術(shù)仍用10g。服5劑后，月水即潮。朱師用張錫純“理沖湯”治婦科腫瘤（見第30篇）三棱、莪術(shù)亦用10g，而上案治李姓少婦三棱、莪術(shù)慎用5g，蓋上下兩案有虛實(shí)之分，這說(shuō)明養(yǎng)正為通之選方用藥妙在變通。張錫純?cè)凇袄頉_湯”條下加減亦言“氣虛者，減三棱、莪術(shù)各一錢”。“若病人身羸弱，脈象虛數(shù)者，去三棱、莪術(shù)，將雞內(nèi)金改為四錢，因此藥能化瘀血，又不傷氣分也?！惫噬习钢鞄熡秒u內(nèi)金15g之多，用峻猛藥以小心行其放膽乃歷代名醫(yī)之家法也。 2、溫化為通法丹溪 ， 肥人痰濕閉經(jīng)理 朱丹溪善治雜病，而對(duì)婦科又有深究，朱師贊賞朱丹溪以痰濕論治婦科病的特色至今囑目于世。朱丹溪認(rèn)為江南地勢(shì)較低，雨濕頗甚，（今言海洋性氣候），患濕病較多，濕病日久不愈多成痰病。又因婦人情緒易于波動(dòng)，氣郁者多，故在《局方發(fā)揮》中提出“氣積成痰”，若久而失治痰證發(fā)作，易成婦科病證，朱師推崇丹溪“調(diào)經(jīng)不離痰，調(diào)經(jīng)先調(diào)氣”之說(shuō)，蓋痰證遷延，易占居血海，而成月經(jīng)諸病，今中青年婦女肥胖者或嗜食肥甘者，尤為多見。因痰濕、體肥多脂閉經(jīng)者屢見不鮮，筆者仿朱師之法曾治張姓少婦閉經(jīng)不孕，癥見體肥多脂，經(jīng)閉2年，四肢不溫，納差便溏，白帶量多，舌胖大，苔白膩，脈濡緩?；楹?年未孕，多方求治未效，治以溫化痰濕，方用《丹溪心法》“中和丸”合“治肥人濕痰方”加減，藥用：蒼白術(shù)各15g、茯苓、生半夏、制香附、制南星各10g、黃芩、陳皮、甘草各6g、當(dāng)貝苦參丸6g（筆者治急肝常備藥，3藥等量蜜丸）此方稍于出入，共服30劑后，經(jīng)水來(lái)潮，但基礎(chǔ)體溫?zé)o雙相，遂加服“河車大造丸”日9g，2個(gè)月后，基礎(chǔ)體溫呈雙相。一年后追訪喜得一子。朱師繼承朱丹溪從醫(yī)學(xué)地理學(xué)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)的角度，以痰濕論治婦科經(jīng)帶病，并有所發(fā)揮和創(chuàng)新。盛贊朱丹溪?jiǎng)?chuàng)“順氣為先，分導(dǎo)次之”及“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣”的觀點(diǎn)。朱丹溪的“實(shí)脾土燥脾濕”的治痰特點(diǎn)和方藥特色，不僅豐富了中醫(yī)婦科學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，其觀點(diǎn)和方法，迄今在婦科臨床中仍有較為深刻的影響和實(shí)用價(jià)值。 3、行氣活血法通經(jīng) 肝郁閉經(jīng)多效應(yīng) 《傅青主女科》的精華，乃以肝郁論治婦科病為其特色，傅氏認(rèn)為女子性格內(nèi)向者為多，情緒易抑郁，而成肝郁病證。若肝郁不解，最易導(dǎo)致婦科病。傅氏又指出肝血不足，脾氣不振是其內(nèi)因，治療肝郁病證，在疏肝理氣的同時(shí)，應(yīng)配合養(yǎng)肝血，健脾氣之法，才有相得益彰之妙。朱師贊謂“傅氏所擬養(yǎng)血、健脾與疏肝配伍之法，有標(biāo)本同治之妙，較歷代醫(yī)家僅用理氣疏肝治標(biāo)之法更勝一籌。但亦言傅氏對(duì)肝郁血瘀的論治尚有欠缺?！敝鞄熗瞥绺登嘀魉鶖M疏肝、養(yǎng)血、健脾三法合用的常用有效方如“解郁湯”“開郁種玉湯”“順肝益氣湯”“完帶湯”等方治療以肝郁為主的婦科病，如曾治陳姓少婦，閉經(jīng)2年病起于婚后夫妻感情不和，加之流產(chǎn)出血過(guò)多，導(dǎo)之經(jīng)閉。2年來(lái)多方求治未效，診見形體不肥而瘦，沒(méi)有痰阻之征；腹軟，不脹痛，不拒按，未捫及包塊，亦無(wú)氣滯、血瘀、寒凝癥征，故不屬實(shí)證；訴有心煩焦躁，口苦咽干，唇燥便秘、噯氣納少，乃因患者長(zhǎng)期抑郁寡歡，肝氣郁結(jié)，久郁氣滯化火化熱，氣機(jī)逆亂，胃失和降；患者面黃形瘦，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，舌紅苔薄黃，脈虛細(xì)而數(shù)，乃因脾胃氣機(jī)升降失常，后天氣血生化之源受損，氣血不足，五臟失榮之故?；颊唛L(zhǎng)期肝郁，加之流產(chǎn)失血，心脾郁火內(nèi)煎，陰血漸枯，當(dāng)屬熱涸、陰虛、血枯經(jīng)閉之證。朱師仿傅氏“解郁湯”合“開郁種玉湯”之意加減，藥用當(dāng)歸、炒白術(shù)、生白芍、茯苓、炒山梔各10g、丹皮、赤芍、制香附各6g、花粉、郁金、生首烏各12g、5劑藥服后，噯氣除、胃納增、胸悶心煩減，頗有津復(fù)神爽之感，加之舌轉(zhuǎn)稍紅，苔轉(zhuǎn)淡白，脈但虛細(xì)而不數(shù)，轉(zhuǎn)投“黃芪八珍湯”加郁金、川牛膝又5劑，經(jīng)水來(lái)潮，再處河車大造丸、烏雞白鳳丸以善后。 朱師指出：“閉經(jīng)不外虛實(shí)兩端，臨床所見實(shí)證居多，有血瘀、氣滯、寒凝、痰阻之別，治之較易。虛證有脾虛、熱涸、血枯之別，均較難治，故經(jīng)閉之證當(dāng)分虛實(shí)寒熱，首當(dāng)重要，但亦有無(wú)虛無(wú)實(shí)可辨，婦檢正常者，則應(yīng)辨病和辨證相結(jié)合；又有外無(wú)虛形，而子宮幼小不月者，當(dāng)重用血肉有情之品，促使子宮發(fā)育，方能獲效”。 4、多囊卵巢發(fā)閉經(jīng)，分化痰瘀法通經(jīng) 60年代初，朱師就撰文提倡辨證與辨病相結(jié)合，指出其重要性，載于（《中醫(yī)雜志》62年3期）今有唐蜀華先生（江蘇省中醫(yī)院）詳論雙重診斷的必要性（《江蘇中醫(yī)藥》2002年7期）謂“雙重診斷，”功在病人，也利在醫(yī)生，是醫(yī)生自我保護(hù)的必要手段，筆者歷年治療疑難雜病，亦均注重中西雙重診斷，“婦科腫瘤篇”將卵巢囊腫B超顯示的液性暗區(qū)，辨為陰邪。又如治療乙肝或早中期肝硬化，按谷丙轉(zhuǎn)氨酶，B超回聲為主辨虛實(shí)，以中醫(yī)問(wèn)診辨寒熱，驗(yàn)證千例，符合率90％以上，故筆者治肝病不診脈。筆者以雙重診斷辨證，仿朱師分化痰瘀治療閉經(jīng)之法，曾治2例經(jīng)西醫(yī)確診為多囊卵巢的繼發(fā)性閉經(jīng)證，療效滿意，今舉一案，略談體會(huì)：一李姓處女，26歲，自月經(jīng)初潮后，一直周期無(wú)序，有20天一潮，3個(gè)月一潮，甚或半年一潮，經(jīng)色紫黑量少，亦無(wú)痛經(jīng)史，后發(fā)展至賴周期療法以黃體酮等西藥維持行經(jīng)，但停藥后又復(fù)閉經(jīng)。B超提示右側(cè)卵巢呈分葉狀，西醫(yī)診為“多囊卵巢綜合征”，多方求治，服中西藥3年未效，筆者曾用分化痰瘀法治療多囊肝數(shù)例獲效，遂以此法試治。據(jù)患者喜食辛辣，便溏，舌淡白、薄膩苔，面白無(wú)華，時(shí)值初秋已穿厚衣，體形稍胖，診為寒痰瘀血膠結(jié)閉經(jīng)。處方：生旱半夏、生山楂各30g、劉寄奴、雞內(nèi)金各20g、當(dāng)歸、生白芍、熟地、炒白芥子各15g、川芎、生姜各10g，患者自服此湯方后頗覺(jué)舒暢，守方服60劑，月水見潮，但量少，曾測(cè)基礎(chǔ)體溫呈雙相，原方加鹿角霜30g，另加吞紫河車粉日2g，再守方2個(gè)月，月經(jīng)來(lái)潮量色正常，次年結(jié)婚，家長(zhǎng)告懷孕之喜。 近代臨床大家張錫純謂“無(wú)論臟腑何處有積，雞內(nèi)金皆能消之，”又謂“并能治室女月信一次未見者，尤為要藥，蓋以其能助歸芍以通經(jīng)，又能助健補(bǔ)脾胃之藥，多進(jìn)飲食以生血也”。生半夏在雜病中的使用之廣首推醫(yī)圣張仲景，《傷寒》《金匱》用半夏方無(wú)一方不是生半夏，當(dāng)代已故名老中醫(yī)岳美中為浙江東陽(yáng)市名老中醫(yī)金希聰所著之《星夏之歌》作序（見岳美中醫(yī)話集）按云：《星夏之歌》內(nèi)中大力闡發(fā)南星、半夏功效，啟時(shí)人以秘，廣良藥之用，寓之于詩(shī)，凡一百一十篇。岳老序云：“發(fā)獨(dú)有之真藏，矯千載之流弊，日新厥業(yè)，利涉大川”。金先生自序云：“自雷公創(chuàng)炮制之說(shuō)，致二藥性能受害，功用支離，以致逸群千里，不能展其驥足，積習(xí)穢人，人皆不敢生用，有明識(shí)者亦罕用之，徒令良藥蒙羞，沉疴莫起?！庇衷疲骸跋财渑浜先缧模嫘У?，連年施用，竟達(dá)萬(wàn)斤之巨?！睂?shí)踐證明生半夏、生南星如使用得當(dāng)，確能起沉疴大證，朱師和筆者治驗(yàn)均較多，尤用生半夏，筆者體會(huì)既有消腫散結(jié)、分化痰瘀之效，又有護(hù)脾健胃，和胃降逆之功，合白芥子及生山楂、劉寄奴等組成痰瘀同治之劑，對(duì)治療多種婦科雜病如閉經(jīng)、帶下、不孕、痛經(jīng)、惡阻、妊娠水腫、子癇等均有特殊療效，尤其是治療多囊腎、多囊肝、多囊卵巢證，臨床隨證使用大劑量，每收令人滿意的療效。筆者自80年代前至今治療各種雜病使用生半夏，亦逾千斤之巨，劑量少則3～5g多則60g以上，只要煎煮時(shí)間無(wú)誤，確無(wú)中毒，或副作用之弊，那些危言聳聽，談虎色變，把中醫(yī)的峻猛良藥和西藥的毒品等同起來(lái)，定是紙上談兵者或別有用心。 按：中醫(yī)治病所謂的因勢(shì)利導(dǎo)之驅(qū)邪或扶正法，如同大禹治水，“因勢(shì)疏導(dǎo)，分流利水，最終達(dá)到以疏通為主的目的。如肝氣郁結(jié)，治以疏肝解郁，乃為常法，如肝疏泄太過(guò)，仍用疏肝之法，豈非越疏越過(guò)？此時(shí)如因勢(shì)利導(dǎo)，用疏肝理氣法治之等于大禹治水，變堵法而用疏法，即收異途同歸之的，朱師所擬治療閉經(jīng)四法，乃融各家之長(zhǎng)，結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)辨證論治，但亦吸取辨病論治的長(zhǎng)處為我所用。朱師指出：“臨床中醫(yī)以西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥，乃是中藥西用”，如一見炎癥，即一律用清熱解毒藥，一見高血壓即專用降壓平肝藥，一見心腦血管病變，即考慮活血化瘀藥，同一道理，如一見閉經(jīng)，即用“閉則通之”之法，一味活血通經(jīng)，或謂血枯而妄用滋補(bǔ)。乃是“有是病用是藥”，均屬中藥西用。而非辨證施治的“有是證用是藥”。一個(gè)現(xiàn)代中醫(yī)，在努力提高辨證水平的同時(shí)，要深究辨病施治的長(zhǎng)處為我所用，知己知彼，提高中醫(yī)的診治水平，才不致中醫(yī)治療學(xué)走入誤區(qū)。 |
朱良春防病保健延緩衰老的養(yǎng)生觀點(diǎn)發(fā)揮 |
朱良春鼻藥療法臨床經(jīng)驗(yàn)和用藥特色 現(xiàn)選朱師常用之鼻藥療法用藥特色效則加以淺析。披陳如下。 1、巴豆霜和巴豆在鼻療法中的應(yīng)用 巴豆霜藥物制備；巴豆去兩層硬殼后，搗爛或碾爛，用7～10層棉紙包裹，注意包裹要寬松，然后用手動(dòng)帶螺桿的壓機(jī)擠壓，或夾在兩硬木板中放大型鉗工臺(tái)虎鉗上，螺桿扳手加套管(即加長(zhǎng))緩緩用力擠壓即成(巴豆霜密封瓶放備用)。 1.1、治哮喘證屬寒痰者 1.2 治乳癤 乳癰初起 (急性乳腺炎) 1.3治瘰疬 朱師擬巴豆10粒(不去油)，制芫花10g, 雄黃15g,糖酥10g,共碾細(xì)面，取黑棗250g，煮去皮核，搗泥，曬半干，和藥末作丸，較棗核稍大，放酒精缸備用，用時(shí)左右交替塞鼻，戒房事，連用30～100日，重證亦愈。如屬頸部瘰病，每料藥加白砒石10g，塞鼻時(shí)用紗布包裹，線扎留線頭塞入患側(cè)鼻道，每天塞8～10 h為1療程。用塞鼻藥感辣味難忍或出汗太多，可間日塞，塞藥后靜臥1 ～2h為宜。本法治瘰疬不論已潰未潰，堅(jiān)持用藥者，均能治愈。加白砒石后，巳潰者亦能愈合。筆者歷年門診中所遇頸部瘰疬者，每仿朱師之法,均用上藥1～2料治愈。巴豆推蕩臟腑，開通閉塞之藥也，以其味甚辛斂，氣甚熱烈，性甚剛猛，攻關(guān)撥固，功過(guò)牽黃，摧滯逐實(shí)，力浮硝戟。追逐一切有形留著，久頑不遜之疾，如留飲痰癖，死血敗膿，休息結(jié)痢。寒痰哮喘…及一切瘕諸證”。僅舉3法，朱師善用巴豆霜、巴豆，在鼻藥療法中的配伍應(yīng)用巳略見妙蒂。 2、六神丸在鼻療法中的應(yīng)用 2.1 治黃疸朱師據(jù)清-鄒存著之《外治壽世方》甜瓜蒂、丁香、赤小豆各等量碾粉面，吹入鼻內(nèi)治黃疸陰黃及身面浮腫之理，又據(jù)《河北中醫(yī)展覽會(huì)醫(yī)藥集錦》于上方加麝香(去丁香)吹鼻治陽(yáng)黃之法，因麝香市售緊缺，地縣藥材公司難以購(gòu)到，遂以市售六神丸碾成細(xì)面，合一味瓜蒂散吹鼻治陽(yáng)黃，每收著效。六神丸是著名的解毒消炎中成藥，除借其內(nèi)含麝香成份香竄透絡(luò)之功外，其藥含牛黃、雄黃、珍珠、蟾群、冰片等。有攻毒消腫，辟惡通竅，清熱化瘀，強(qiáng)心定痛之功。頗合痰熱和瘀血互結(jié)之黃疸病機(jī)。甜瓜蒂別名苦丁香，即甜瓜未成熟之蒂也，味苦性寒，苦能涌泄，亦能掛濕，故本品除濕熱，蠲痰壅，消食積之效藥。在方書中有農(nóng)歷七月七日收藥最佳之說(shuō)，雖非絕對(duì)，但據(jù)筆者昔日托瓜農(nóng)于七月初收取未成熟之瓜蒂曬干碾粉用于臨床，較中藥市場(chǎng)購(gòu)到之甜瓜蒂療效大不相同，故古方書之說(shuō)確有原由。瓜蒂散吹鼻治黃疸，法始仲景，后世醫(yī)家使用均據(jù)《千金翼》《外臺(tái)》補(bǔ)載《金匱》脫漏方，今朱師遵仲景法而有創(chuàng)新，擬六神丸合瓜蒂散吹鼻日3～5次，黃水流盡，黃疸即愈。筆者仿師法，歷年來(lái)用治小兒急性黃疸，屢屢效出意外，頗合小兒臟腑嬌嫩，不堪攻伐，不喜服藥之特性。如對(duì)10歲以下之小兒，每日加吞六神丸1～5粒能提高療效，對(duì)黃疽誤治日久，低熱口渴之患兒加用地骨皮10～30g，沸水沖泡代茶，更能提高療效，所治病例一般均在周日左右治愈，有肝功能損害之患兒，均速轉(zhuǎn)正常。地骨皮味甘代茶，小兒均喜接受，(藥品化驗(yàn))謂地骨皮治濕熱黃疸最神，考古方亦有地骨皮治“身黃”“勞黃”“遍身面目悉黃”等記載。此等簡(jiǎn)便廉驗(yàn)之方藥或類似民間流傳之驗(yàn)方、單方，如能在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，妙用巧合，則可免除小題大作，動(dòng)則住院，五驗(yàn)六查，雜藥亂投，勞民傷財(cái)之苦。 2.2 治面癱六神丸6瓶18O粒(約0.6g)研極細(xì)末，炙馬錢子細(xì)末12g，共為1料藥，貯瓶備用，用時(shí)以蔥根汁拌調(diào)成丸，較棗核稍太，用薄繃或紗布剪成小塊包裹線扎。塞患則鼻孔，每日早晚?yè)Q藥1次，10天為1療程。新病面神經(jīng)麻痹(即面癱)，均能在1療程內(nèi)治愈。筆者歷年仿朱師之法，治愈面癱者多例，每收著效，法簡(jiǎn)效宏，此乃朱師妙用六神丸之又一典范。朱師對(duì)六神丸的臨床發(fā)揮早有專論，治內(nèi)科急癥尤多應(yīng)用，待另撰文討論。 3、辛夷 鵝不食草在鼻藥療法中的應(yīng)用 治慢性鼻竇炎(中醫(yī)屬鼻淵范疇)，朱師經(jīng)驗(yàn)方：辛夷、鵝不食草各12g，黃連6g，魚腦石3g，冰片0.6g，共研極細(xì)末，貯瓶備用，用時(shí)每取少許嗅鼻，每日4次。又一用法，取紗布剪成3O小塊，平分藥末后，用線扎成3O個(gè)藥球，浸入60％酒精中3天即可用，用時(shí)將棉球手捏成長(zhǎng)型塞入鼻孔內(nèi)早晚?yè)Q藥，左右交替輪塞5日大效，此法較嗅鼻療法能縮短療程，但因年齡和患者個(gè)性關(guān)系，不喜塞鼻者當(dāng)以嗅鼻為宜。此法宜治濕熱型之鼻淵。要堅(jiān)持塞藥1個(gè)月以上，才能根治。肺開竅于鼻，而陽(yáng)明胃脈環(huán)鼻上行，腦為元神之府，鼻為命門之竅。人之中氣不足，清陽(yáng)不升，則九竅為之不利。辛夷辛溫，輕清走氣，祛風(fēng)通竅，能升能降，能助胃中清陽(yáng)上行通于巔。故利九竅，通鼻塞，《玉揪藥解》謂“能泄肺降逆，利氣破壅”。鵝不食亦辛溫，亦能祛風(fēng)散寒勝濕，利九竅通鼻塞，治鼻淵、鼻息肉，《綱目》云“鵝不食草，上達(dá)頭腦，而治頂痛目病，通鼻氣而落息肉。黃連瀉火，燥濕，解毒，殺蟲，并取其有廣普抗菌消炎之作用；魚腦石咸平，咸以軟堅(jiān)，故能化石，通淋，消炎；冰片通諸竅，散郁火；辛夷、鵝不食草為主，輔以黃連、魚腦石、冰片共奏祛風(fēng)通竅、活血化瘀、消炎排膿之作用。筆者歷年使用朱師之驗(yàn)方，臨床治療慢性鼻竇炎偏于濕熱型之病例屢有著效。但慢性鼻竇炎病例虛多于實(shí)，而脾虛內(nèi)濕生痰一證臨床所見過(guò)半，此證型鼻堵塞為持續(xù)性，涕量奇多，瀉之不盡，稠粘如糊，色白多于淡黃，并有消化不良，或便溏，畏寒，面色不華等癥狀，脈多濡軟，舌多胖大有齒痕，筆者用朱師之驗(yàn)方塞鼻外，均加巴蠟丸內(nèi)服。制丸服藥法：巴豆去硬殼用蜂蠟炸成焦黃色備用，用藥視年齡體質(zhì)，每次5～10粒白開水囫圇吞下，不可嚼碎巴豆，以免致瀉腹痛，此乃微取巴豆之氣味，排膿解毒，散結(jié)痰，通清竅之法，更有調(diào)中健脾，杜絕痰源之妙。巴豆生猛熟緩，可升可降，溫脾暖胃，振奮脾陽(yáng)，逐痰滌飲。蓋清升濁降，痰涕如失，鼻炎自愈?，F(xiàn)代藥理證明：辛夷、鵝不食草等有很好的抗菌消炎，收縮鼻粘膜毛細(xì)血管，抑制粘液分泌作用，但如用于煎劑，經(jīng)高溫煮煎后，其有效成份則太多消失，其療效則大大降低故生藥塞鼻，藥少而效密。 4、硫黃 川草烏在鼻藥療法中的應(yīng)用 4.1 治偏頭痛朱師經(jīng)驗(yàn)方“硫黃二烏散”：生硫黃2份(水飛后無(wú)效)，川草烏1份，冰片少許，共碾細(xì)面，貯瓶備用，用時(shí)取藥粉適量，姜汁拌調(diào)為丸如黃豆大塞鼻，治療偏頭痛。虛寒證型，多1～3次即頭痛如失，但證屬風(fēng)痰或濕熱兼夾，朱師則用一味全蝎粉2g左右醋調(diào)外敷太陽(yáng)穴，小塊傷濕膏固定，多獲速效。 4.2 治婦人痛經(jīng)取硫黃二烏散適量，蔥根汁拌調(diào)為丸如黃豆大，紗布包扎塞入鼻內(nèi)10～30min內(nèi)即能止痛，2～3次痛全消。硫黃二烏散塞鼻后即有沖腦流淚之感，但絕對(duì)安全，療效確切。中藥所用硫黃，系天然礦產(chǎn)，中雜信石，性燥而烈，既熱又宣。硫黃直入命門，以培命火之根。蓋寒閉非大溫大熱無(wú)由通解，川、草烏助硫黃如火益熱，行速力大，共奏溫里通經(jīng)，徹上徹下，期徹內(nèi)徹外，無(wú)所不到之功。且大辛大熱，原屬鼓蕩正氣，借其沖動(dòng)驅(qū)除病邪。故本方可療實(shí)證，亦可治虛證，本方之精蘊(yùn)、奧竅亦在此也。本非去風(fēng)而能去風(fēng)，本非除濕而能除濕，風(fēng)寒濕三邪分消，痛痹自愈。 5、體 會(huì) 因篇幅所限，朱師鼻療用藥特色只述部份，加以淺析，通過(guò)局部塞藥而能治療許多難病，不僅廉便，而療效多非常顯著，足見祖國(guó)醫(yī)學(xué)豐富多彩，誠(chéng)望后學(xué)同道，讀筆者的朱師經(jīng)驗(yàn)系列”，以實(shí)際療效力挽中醫(yī)西化的危機(jī)。專業(yè)中醫(yī)者，僅知以湯藥治病，往往易束手無(wú)策，乃目老人小兒不喜服藥者多，且有久病精血耗竭者、小兒臟腑嬌嫩者，均不堪湯藥攻伐，產(chǎn)婦和虛癆者用藥更難。古方有熨、浴、熏、蒸諸法。以補(bǔ)湯藥之不足，故鼻藥療法既有益于窮鄉(xiāng)僻壤、缺醫(yī)少藥之區(qū)，又能為當(dāng)前城市的社區(qū)醫(yī)改，送去中醫(yī)傳統(tǒng)的簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)特色。更能為弘揚(yáng)中醫(yī)療效、中醫(yī)特色，提供有力證明。朱師于60年代初就期望我輩深入研究，廣發(fā)揚(yáng)，交流切磋。遵師囑乃是筆者撰寫此文的動(dòng)機(jī)。 |
朱良春用溫陽(yáng)護(hù)陰等法治療出血急癥經(jīng)驗(yàn)選析 摘要：中醫(yī)治療出血急癥，歷來(lái)有其優(yōu)勢(shì)，其簡(jiǎn)便廉驗(yàn)之最，和旬日化費(fèi)萬(wàn)元巨資的進(jìn)口抗炎止血藥相比，確屬山外青山樓外樓。古往今來(lái)，每當(dāng)舉家上下眼望親人氣息奄奄，人命危淺，朝不慮夕而一籌莫展之際，轉(zhuǎn)而使用中醫(yī)簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的溫陽(yáng)攝血等法治療，即出現(xiàn)“柳暗花明又一村”的奇跡，這種起死回生之術(shù)，如不挖掘繼承、發(fā)揚(yáng)光大，正如鄧鐵濤老教授所說(shuō)的“把中華文化的瑰寶從我們手上丟失”，乃愧對(duì)民族和祖宗。本文選析吾師朱良春教授用溫陽(yáng)護(hù)陰等法，治療急危血證（“支擴(kuò)”咯血，急性上消化道出血）的經(jīng)驗(yàn)，以期引起“時(shí)醫(yī)”不加辨證，見血投涼，甚至仿西醫(yī)“抗炎止血”，濫用進(jìn)口抗炎止血藥，以至勞命傷財(cái)，妄伐生機(jī)，草管人命的反思。 關(guān)鍵詞：危急血癥、溫陽(yáng)護(hù)陰、吐血、便血、咯血、溫陽(yáng)化血散、朱良春 近1O年來(lái)，筆者臨床中所見所聞出血急癥的誤治，相對(duì)中醫(yī)歷來(lái)治療出血急癥之法，頗多感受。令人痛惜的是今有頭戴中醫(yī)之冠者，反“自我從屬”西醫(yī)，動(dòng)即濫用昂貴的進(jìn)口抗炎止血西藥，治療各種出血急癥，以至證情反復(fù)，或越治越重，待變癥疊出之日，即束手無(wú)策，判為不治。殊不知中醫(yī)治療血證的優(yōu)勢(shì)，殊不知急重血癥最忌見血投涼和抗炎止血。其走入西化誤區(qū)的危害之深，可想而知矣。今選析朱良春老師治療上消化道重急血癥和支擴(kuò)咯血之經(jīng)驗(yàn)以饗同道。 1、溫陽(yáng)攝血治急癥經(jīng)方活用效顯靈 2 、創(chuàng)制新方宗古方 錫純效方妙加減 按：中醫(yī)歷來(lái)提倡醫(yī)必帶藥，危急血癥。醫(yī)者如備丸、散、膏、丹，急病者所急。該有多好。但今之業(yè)醫(yī)者即使有妙方效藥亦多受三規(guī)五戒的束縛，使許多本可用簡(jiǎn)便廉驗(yàn)之傳統(tǒng)救急丸散救治的出血重證患者，在抗炎止血、見血投涼的世俗風(fēng)中，或化費(fèi)巨資、或走上不歸之路。清代名醫(yī)徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論·醫(yī)必備藥論》中云：“時(shí)醫(yī)多不備藥……安能使極危極險(xiǎn)極奇極惡之癥令起死回生呼?”“倘有急迫之癥，必須丸散，俟丸散合就而人已死矣!”徐靈胎主張醫(yī)生必備急救成藥，以待一時(shí)急用。徐氏又云：“行醫(yī)之要。惟存心救人，小心謹(jǐn)慎”，(吐血)“惟能不務(wù)虛名，專求實(shí)效，審察詳情，見機(jī)明決，庶幾不以性命為兒戲矣!”。吾輩肩負(fù)神圣的使命，正如鄧?yán)纤赋龅?，“不要忘記了中醫(yī)藥是中華民族用多少病人的性命和多少先賢智慧換來(lái)的”。中醫(yī)重視治未病，筆者設(shè)想，把朱師和吾輩兩代人的有效經(jīng)驗(yàn)公之于世，使廣大血證患者均能備存急救止血效藥，弘揚(yáng)國(guó)醫(yī)，以證赤子之心，此乃撰寫本文之的也。 |
朱良春治療顏面黧黑斑經(jīng)驗(yàn)的臨床運(yùn)用 |
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