上海愛爾眼科醫(yī)院青光眼白內(nèi)障眼底病學(xué)科 張淳
不少中老年人都曾有這樣的經(jīng)歷：眼前有黑影飄動，時多時少，像飛來飛去的小蟲子，又像頭發(fā)絲在眼前晃動，揮之不去，十分惱人。通常，黑影會隨著眼珠的轉(zhuǎn)動而轉(zhuǎn)動，尤其在看一些亮色的背景時，更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。醫(yī)學(xué)上將這種現(xiàn)象稱為“飛蚊癥”。
眼球的玻璃體是如蛋清樣的透明膠體，充滿于眼球內(nèi)4/5的體積，通常是無色透明的，含有99%的水分和少量蛋白質(zhì)，光線可以不受阻擋地通過。當(dāng)玻璃體發(fā)生混濁時，眼前就會出現(xiàn)黑影飛舞。
除玻璃體自身衰老外，鄰近組織的病變也可導(dǎo)致玻璃體混濁，如葡萄膜、視網(wǎng)膜炎癥，視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜血管病變導(dǎo)致的出血、滲出，以及眼外傷等。因此，高度近視患者、老年人，以及眼內(nèi)發(fā)炎或有視網(wǎng)膜血管病變的患者，更應(yīng)提高警惕。
飛蚊癥分為生理性和病理性兩種。生理性飛蚊癥雖然可能對視力產(chǎn)生干擾，但并不影響視力。當(dāng)“蚊子”在眼前飛舞時，只需轉(zhuǎn)動一下眼睛或眨一下眼睛，就可以讓它“飛”走，眼底檢查也沒有器質(zhì)性的改變。
病理性飛蚊癥會對視力產(chǎn)生影響，無論怎樣轉(zhuǎn)動眼睛、眨眼睛，都不能提高視力，還可能伴隨閃光感，眼底檢查通常可以發(fā)現(xiàn)病理性改變。病理性飛蚊癥的發(fā)生與眼底病密不可分，是很多眼病的伴隨癥狀。
與病理性飛蚊癥相關(guān)的疾病有100多種，比較常見的有葡萄膜炎和視網(wǎng)膜脫離。葡萄膜炎是眼科急癥，發(fā)病急、變化快，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響視力，甚至導(dǎo)致失明。容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的人群，如高度近視患者、老年人等，若突然感覺眼前有閃光，并突然出現(xiàn)如沙塵暴一般的飛蚊，密密麻麻，且隨著眼球而運(yùn)動，或某一方向視野缺失，應(yīng)立即前往醫(yī)院檢查，并接受散瞳后眼底檢查。
目前，治療病理性飛蚊癥的方法主要有兩種：激光玻璃體消融術(shù)和微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)（玻切術(shù)），二者均有利有弊。激光玻璃體消融術(shù)能有效清除大的玻璃體浮物，但有報(bào)道稱激光治療后，仍有61%的患者存在眼前黑影飄動，癥狀僅有輕度改善。另一方面，由于YAG激光器發(fā)射高功率密度激光，故對周圍眼組織存在損害的潛在風(fēng)險。
科技的發(fā)展使玻璃體切割術(shù)可以在越來越小的切口下完成，傷口不需要縫合，恢復(fù)快，術(shù)后眼部異物感輕，視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等眼部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險也降低。目前，微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)被認(rèn)為是治療病理性飛蚊癥的最佳選擇，雖然有一定風(fēng)險，但能明顯提高視力，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
特別提醒
過去，飛蚊癥往往出現(xiàn)在40歲以上的中老年人群中?，F(xiàn)在，飛蚊癥的發(fā)病年齡越來越年輕，很多年輕白領(lǐng)，甚至學(xué)生，由于長期使用電腦造成視疲勞或近視度數(shù)逐年升高，也加入了飛蚊癥患者的“大軍”。想要遠(yuǎn)離飛蚊癥困擾，應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，定期接受眼科檢查。
上海愛爾眼科醫(yī)院眼底病學(xué)科首席專家、醫(yī)學(xué)博士、院長。擅長疑難眼底疾病的精確診療及激光手術(shù)治療，復(fù)雜白內(nèi)障、玻璃體、視網(wǎng)膜疾病、黃斑裂孔和黃斑前膜的手術(shù)治療及超聲乳化、玻璃體切割聯(lián)合性手術(shù)，以及青光眼、黃斑變性等復(fù)雜眼底手術(shù)。參與編寫《黃斑部疾病手術(shù)學(xué)》《有晶體眼人工晶體植入學(xué)》《熒光血管造影手冊》《中西醫(yī)結(jié)合眼科急診學(xué)》等多部眼科學(xué)專著，主持或參與國家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等科研項(xiàng)目6項(xiàng)，在國內(nèi)外著名眼科專業(yè)雜志發(fā)表論文16篇。
專家門診： 周三、周四上午
上海愛爾眼科醫(yī)院青白眼底病學(xué)科
上海愛爾眼科醫(yī)院是上海市白內(nèi)障醫(yī)保定點(diǎn)單位，也是上海市慈善基金會“點(diǎn)亮心愿”白內(nèi)障手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院、上海市退管會“愛心成就光明”白內(nèi)障項(xiàng)目指定醫(yī)院。醫(yī)院積極與其他機(jī)構(gòu)合作開展兒童白內(nèi)障關(guān)愛項(xiàng)目，在全方位開展綜合眼科診療服務(wù)的同時，更注重白內(nèi)障防盲、治盲的社會公益活動。2010年，上海愛爾眼科醫(yī)院白內(nèi)障?？票辉u為上海市社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢?？啤?/p>
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