?寒實(shí)結(jié)胸,與熱實(shí)結(jié)胸相對(duì),乃寒邪與水飲痰濁相搏結(jié)于心胸膈間,其性屬寒屬實(shí),是故心胸膈間痞硬脹滿疼痛、脈來(lái)沉緊、大便閉結(jié)等,是其相同癥象;而舌白苔滑、無(wú)熱不渴、肢冷惡寒等,則是其與熱實(shí)結(jié)胸之鑒別要點(diǎn)。治宜溫通寒實(shí),滌痰破結(jié),方用三物白散。
寒實(shí)結(jié)胸案
鄭某,70余歲。素嗜酒,并有慢性氣管炎,咳嗽痰多,其中痰濕恒盛。時(shí)在初春某日,大吃酒肉飯后,即入床眠睡,翌日不起,至晚出現(xiàn)昏糊,詢知瞠目不知答。因其不發(fā)熱、不氣急,第3天始診。兩手脈滑大有力,滿口痰涎粘連,舌苔厚膩濁垢,呼之不應(yīng),問(wèn)之不答,兩目呆瞪直視,瞳孔反應(yīng)正常,按壓其胸腹部,則患者蹙眉,大便不行,小便自遺,因作寒實(shí)結(jié)胸論治。用桔梗白散5分,囑服三回,以溫開(kāi)水調(diào)和,緩緩灌服。2次藥后,嘔吐粘膩膠痰,旋即發(fā)出長(zhǎng)嘆息呻吟聲。3次藥后,腹中鳴響,得瀉下兩次,患者始覺(jué)胸痛、發(fā)熱、口渴欲索飲。繼以小陷胸湯用之而愈。
王吉椿醫(yī)案
張某,女,5歲。春月患肺炎,輸氧輸液數(shù)日而療效不佳。鼻翼翕動(dòng),口唇微紺,痰聲如拉鋸。兩肺濕羅音滿布,肺細(xì)數(shù),苔班剝而干。投三物白散1.5g,加麝香少許,冷開(kāi)水調(diào)服。逾20分鐘,嘔吐痰水約100ml,呼吸立暢。翌日諸癥大減,復(fù)用清肺益氣化痰之劑,半月余康復(fù)。
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