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低血糖也能無癥狀!警惕糖尿病患者的無聲殺手:「無癥狀性低血糖」

都知道低血糖犯了人不好受,會(huì)出現(xiàn)心悸、乏力、狂出汗、手抖等癥狀??傻脱沁h(yuǎn)不止這一副面孔!警惕來勢(shì)洶洶的“無癥狀性低血糖”,它比有癥狀的低血糖兇險(xiǎn)得多。

低血糖是指血漿中的葡萄糖水平下降,當(dāng)成人血糖水平降低到2.8mmol/L(50mg/dl)以下,糖尿病患者血糖水平降低到4mmol/L(72mg/dl)以下時(shí),會(huì)出現(xiàn)心悸、大汗、乏力、面色蒼白、饑餓等癥狀,嚴(yán)重時(shí)神志改變,持續(xù)6小時(shí)以上的嚴(yán)重低血糖會(huì)給大腦造成不可逆損傷,出現(xiàn)癲癇、昏迷甚至死亡。

圖源:pixabay

一般來說,這些人群更容易出現(xiàn)低血糖:

  • 攝入不足的:比如節(jié)食減肥人群、做過腸道切除手術(shù)的、貧困地區(qū)人群等。

  • 消耗過多的:比如劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱人群、重度腹瀉、患有惡性腫瘤等。

  • 糖轉(zhuǎn)化過多的:比如降糖藥物服用過量的糖尿病患者、胰島素瘤患者等。這部分人群胰島素過多,使體內(nèi)的糖被轉(zhuǎn)化消耗,導(dǎo)致血糖下降。

  • 糖生成不足的:比如肝病患者、糖原積累癥患者等,這類人群肝糖原合成減少或有糖原分解障礙。

無癥狀性低血糖在發(fā)生時(shí)沒有任何感覺和先兆,患者通常在不知不覺中陷入昏迷,如果搶救不及時(shí),很可能導(dǎo)致心腦器官受損,比如變成植物人、大腦有不可逆損傷等,甚至遭遇生命危險(xiǎn)。

因?yàn)闆]有癥狀,所以難以察覺。當(dāng)患者不知不覺陷入昏迷時(shí),身邊人會(huì)誤以為是睡著了,很容易耽誤搶救。還有些人會(huì)在開長(zhǎng)途車時(shí)突發(fā)無癥狀性低血糖,對(duì)自己和他人都很危險(xiǎn)。

無癥狀性低血糖是治療糖尿病過程中最常見的一種急性并發(fā)癥,常見于病史長(zhǎng)、因年紀(jì)大而感覺遲鈍的糖友,因此無癥狀性低血糖又被稱為“糖尿病患者的無聲殺手”。

除了糖尿病患者,下面幾類人群也可能發(fā)作無癥狀性低血糖:

  • 肝腎功能不全患者

  • 長(zhǎng)期酗酒人群

  • 服用β受體阻滯劑,如阿替洛爾、美托洛爾、鹽酸索他洛爾、卡維地洛等藥物的患者

  • 頻繁發(fā)生低血糖人群

圖源:pixabay.com

因?yàn)闆]有癥狀,極易被忽視,所以加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)、注意生活方式和正確急救是應(yīng)對(duì)無癥狀性低血糖的關(guān)鍵,尤其是糖尿病患者:

01

加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)

① 在進(jìn)食量減少時(shí)、運(yùn)動(dòng)后、睡前、夜間起夜時(shí)、調(diào)整藥物后這幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)增加血糖監(jiān)測(cè)的頻率。尤其是晚間服用降糖藥的老年糖尿病患者,要格外小心夜間或凌晨發(fā)生無癥狀性低血糖。

② 如果是頻發(fā)低血糖的糖尿病患者,可以在咨詢醫(yī)生之后,放寬血糖控制目標(biāo)。

③ 如果因藥物頻發(fā)低血糖,可以和醫(yī)生溝通,調(diào)整治療方案。


02

注意生活方式

根據(jù)醫(yī)生的建議,協(xié)調(diào)好三餐、運(yùn)動(dòng)和用藥的關(guān)系。

① 進(jìn)餐要定時(shí)定量,既要限制碳水化合物攝入,又要保證一定量的主食。

② 依據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果,可以在兩餐之間和睡前適當(dāng)加餐,以牛奶、雞蛋等高蛋白食物為主。

③ 運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適中,如果臨時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量,要及時(shí)加餐或者減少藥量。

④ 任何擅自增加降糖藥劑量的行為,都有危險(xiǎn)性,必須遵醫(yī)囑用藥,調(diào)整藥量前務(wù)必咨詢醫(yī)生。

⑤ 不酗酒,尤其不能空腹飲酒。

⑥ 為安全起見,頻發(fā)低血糖或有無癥狀性低血糖發(fā)作史的人,盡量別開車。

⑦ 肝腎功能不全患者也要定期監(jiān)測(cè)血糖。

圖源:pixabay.com

03

掌握急救知識(shí)

可以隨身攜帶幾塊糖、幾包餅干。頻發(fā)低血糖或有無癥狀性低血糖發(fā)作史的,還可以隨身攜帶急救卡片和含糖食品,將卡片放在手機(jī)殼背面、上衣口袋等顯眼處,上面寫明姓名、家庭地址、聯(lián)系人電話等信息,并注明如下信息:

“我有低血糖,如果我突然陷入昏迷,請(qǐng)將我上衣口袋/背包里的糖塞到我嘴里,并幫我聯(lián)系120和家人,或送到附近醫(yī)院,謝謝?!?/p>

對(duì)于在家突發(fā)無癥狀性低血糖的患者,家人要立即給患者喂糖水或糖塊,10-15分鐘后,癥狀如果還未緩解,可以再喂一次。夜間發(fā)作的,還可以加餐一杯牛奶、一個(gè)雞蛋、一小塊面包或饅頭。

圖源:unsplash.com

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