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黃煌教授、李可老先生、中醫(yī)泰斗張錫純治療糖尿病的比較
黃煌教授經(jīng)方:
一,葛根芩連湯:葛根60 黃芩20 黃連10 生甘草10
1,伴有舌紅、腹瀉、心率過快。
2,伴有項背強痛、頭痛、腰痛、全身乏力。
針對壯實,中年、喜酒肉,四肢發(fā)達,滿臉油膩,大便不成形,無力,困重,血糖高或血壓高。

二,白虎加人參湯:生石膏60 知母30 生甘草12 山藥40 人參(生曬參12或黨參或者北沙參20)
針對一型、二型、妊娠期糖尿病。煩渴多飲,舌干燥,大便干,多汗,形體消瘦。明顯白瘦,少光澤。
針對皮膚黑、暗黃、浮腫或滿面紅光者無效。
配藥:麥冬,生地,山藥,石斛,丹參,懷牛膝。

三,黃芪桂枝五物湯:生黃芪45 桂枝45 白芍45 生姜90 大棗12枚(劈)
針對胖人,適用于糖尿病導致的血管喝神經(jīng)損害。肢體麻木,感覺減退,蟻行感,火燒感,怕冷,怕風,下肢皮膚發(fā)暗,發(fā)黑或者蒼白,潰瘍(糖足)。
針對糖尿病性心臟病,糖尿病腎病,糖尿病高血壓,糖尿病周圍性血管病,糖尿病視網(wǎng)膜病都可以適用。
芪桂五物湯體質(zhì):肌肉松軟,水多,易浮腫,易自汗,食欲好,吃了不脹但是無力,頭暈,氣短,心慌,嚴重時胸悶胸痛,頭暈眼花。
臉色黃暗或暗紅,舌淡紅,或淡胖而不是通紅,甚至有紫色,紫斑。
若進食腹痛腹脹,禁用黃芪;偏瘦,有膽囊炎、膽結(jié)石、反流性胃炎、反流性食道炎,禁用黃芪。
加減:加葛根、川芎,針對心率高,血壓高,頭暈,頭痛,腦梗,對心腦血管有促進作用。
腰痛、下肢痛,加懷牛膝,治療下肢浮腫或腰痛有效。
生姜用量大,驅(qū)寒,改善周圍血液循環(huán),發(fā)汗,通血痹,服用后注意保暖。

四,桂枝茯苓丸:桂枝,茯苓,牡丹皮,桃仁,芍藥各等分,打粉煉蜜為丸,每次服用9克,日三次,飯前服用。有活血化瘀,消癥瘕作用。
這是千古名方,適用于糖尿病導致的血管損傷伴有瘀血證。
壯實,皮膚干燥如蛇皮,舌質(zhì)暗紅,紫紅,也有暗淡;腰腿痛,大便秘結(jié),按壓下腹部疼痛,或有腦梗塞;視網(wǎng)膜病變,糖足,引起潰瘍性疼痛,或糖尿病腎病,也有瘀血。
治療糖尿病腎病:
1,加大黃、牛膝,針對BUN和CREAT居高不下、大便干結(jié)者都有緩解作用。改善腎臟功能,使肌酐、血尿素氮下降。
2,出現(xiàn)下肢浮腫、面黃、多汗,這就是黃芪桂枝五物湯證的患者。加黃芪、葛根。黃芪用于治療腎病也是很有效果的,能夠補氣活血。
3,痛癥。兩腿痛(糖足的表現(xiàn))。重用芍藥,芍藥甘草湯針對腳拘急,用赤芍30-60克。

五,芍藥甘草湯:芍藥:甘草=6:1。白芍/赤芍20-60克,生甘草3-10克。這是糖足常用方,又稱為去杖湯,專治下肢麻木、疼痛、步履困難;還能夠治療便秘。通常治療便秘,芍藥需50克以上,才能夠解腸痙攣。
四味健步湯(芍藥、石斛、牛膝、丹參)治療糖足,針對下肢疼痛、麻木、發(fā)冷、潰瘍都有很好的療效。

六,金匱腎氣丸:生地30 山藥30 山萸肉20 澤瀉20 丹皮20 茯苓20 肉桂10/桂枝12 制附子10
也稱為桂附八味丸。
適用于:消渴,小便多,糖尿病腎病腰痛,小腹拘急疼痛。
真正的治療糖尿病腎病的是八味丸,而不是六味丸。
中老年人患糖尿病、高血壓、動脈硬化,神情倦怠,易疲勞,肌肉松軟,腰膝酸軟(很多由于糖尿病引起),下半身常感到冷或浮腫,也有煩熱感。
重要腹癥:小腹松軟無力或拘急,男性陽痿遺精,想小便的時候卻出不來,而且憋不住。
還有前列腺炎、前列腺肥大等。
類方:加牛膝、車前子成了濟生腎氣丸,治療糖尿病腎病很好。日本用來治療糖尿病性神經(jīng)損害或合四味健步湯,有的高血壓引起腎功能損害也可以用。
其它慢性腎功能不全,肝硬化腹水也可以用。

案例1,一患者,糖尿病,高血壓,腦垂體瘤,呼吸暫停綜合征,系膜增生性腎炎。腹大,軟,浮腫,頭暈,疲乏無力,腰酸,口干,能食,舌體胖大。
黃芪桂枝五物湯合四味健步湯加葛根30,黃芪60,牛膝30
兩個月,疲勞感消失,下肢有力。

案例2,糖尿病多年,喝酒。壯實,背部肌肉發(fā)達,出黃汗,腰腿麻木,大便稀,舌紅。
葛根芩連湯加桂枝、芍藥、牛膝。服用一年多,血糖穩(wěn)定。

案例3,患者70歲,餐前血糖9.2,餐后血糖17.3,頭痛,大便干結(jié),小腿抽筋,眼睛模糊,舌頭疼,舌裂。
白虎加人參湯,芍藥甘草湯,四味健步湯合用。服用后口渴減輕,體重回升,眼睛好,已經(jīng)服用幾年了。


中醫(yī)泰斗張錫純:專治糖尿病的2張秘方
1.玉液湯
治消渴(糖尿?。?br>生山藥30,生黃芪15,知母六錢,生雞內(nèi)金6(搗細),葛根10,五味子10,天花粉10。

消渴之證,多由于元氣不升,此方乃升元氣以止渴者也。方中以黃芪為主,得葛根能升元氣。而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真陰。
使之陽升而陰應(yīng),自有云行雨施之妙也。用雞內(nèi)金者,因此證尿中皆含有糖質(zhì),用之以助脾胃強健,化飲食中糖質(zhì)為津液也。用五味者,取其酸收之性,大能封固腎關(guān),不使水飲急于下趨也。
消證,分上消、中消、下消。
上消:口干舌燥,飲水不能解渴,系心移熱于肺,或肺金本體自熱不能生水,當用白虎加人參湯。
中消:多食猶饑,系脾胃蘊有實熱,當用調(diào)胃承氣湯下之;
下消:謂飲一斗溲亦一斗,系相火虛衰,腎關(guān)不固,宜用八味腎氣丸。

白虎加人參湯,乃《傷寒論》治外感之熱,傳入陽明胃腑,以致作渴之方。方書謂上消者宜用之,此借用也。必胃腑兼有實熱者,用之方的。

中消用調(diào)胃承氣湯,此須細為斟酌,若其右部之脈滑而且實,用之猶可;若其人飲食甚勤,一時不食,即心中怔忡,且脈象微弱者,系胸中大氣下陷,中氣亦隨之下陷,宜用升補氣分之藥,而佐以收澀之品與健補脾胃之品,擬升陷湯。
若誤用承氣下之,則危不旋踵。至下消用八味腎氣丸,其方《金匱》治男子消渴,飲一斗溲亦一斗。治男子甚效,即治女子亦甚效。

曾治一女得此證,用八味丸變作湯劑,按后世法,地黃用熟地、桂用肉桂,丸中用幾兩者改用幾錢,惟茯苓、澤瀉各用一錢,兩劑而愈。
后又治一少婦得此證。投以原方不效,改遵古法,地黃用干地黃(即今生地),桂用桂枝,分量一如前方,四劑而愈。此中有宜古宜今之不同者,因其證之涼熱,與其資稟之虛實不同耳。

消渴證,若其肺體有熱,當治以清熱潤肺之品。若因心火熱而鑠肺者,更當用清心之藥。
若肺體非熱,因腹中氣化不升,輕氣即不能上達于肺,與吸進之養(yǎng)氣相合而生水者,當用升補之藥,補其氣化,而導之上升,此拙擬玉液湯之義也。

然消渴之證,恒有因脾胃濕寒、真火衰微者,此腎氣丸所以用桂、附。而后世治消渴,亦有用干姜、白術(shù)者。

嘗治一少年,咽喉常常發(fā)干,飲水連連,不能解渴。診其脈微弱遲濡。投以四君子湯,加干姜、桂枝尖,一劑而渴止矣。又有濕熱郁于中焦作渴者,蒼柏二妙散、丹溪越鞠丸,皆可酌用。

患者年二十余,貿(mào)易津門,得消渴證。求津門醫(yī)者,調(diào)治三閱月,更醫(yī)十余人不效,歸家就醫(yī)于愚。診其脈甚微細,旋飲水旋即小便,須臾數(shù)次。投以玉液湯,加野臺參四錢,數(shù)劑渴見止,而小便仍數(shù),又加萸肉五錢,連服十劑而愈。

2.滋膵(胰臟)飲
生黃芪50克,大生地30克,生山藥30克,凈萸肉15,生豬胰子50克(切碎)。
上五味,將前四味煎湯,送服豬胰子一半,至煎渣時,再送服余一半。若遇中、上二焦積有實熱、脈象洪實者,可先服白虎加人參湯數(shù)劑
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