施夸墨【1881~1969)浙江蕭山人,十三歲從其舅父—— 河南南陽名醫(yī)李可亭先生學(xué)醫(yī),以后人山西涵政學(xué)堂、京師浩政學(xué)堂,開始接受革命思想井追隨黃興奔走革命,文志推翻清王朝。與此同時(shí),也奠定了施先生矢志革新的思想。中華民國成立后,施先生退出政界懸壺京門,“不為良相,便為良醫(yī)”不久名聲大噪,治人無算,譽(yù)為京都四大名醫(yī)之一。施先生于1932年創(chuàng)辦華北國醫(yī)學(xué)院,先后收徒六百余人, 夸已桃李滿天下,皆為各地中醫(yī)之骨干。解放后任北、協(xié)和醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院及郵電醫(yī)院中醫(yī)顧問,被推選為壘國政協(xié)二、三、四屆委員,受到毛主席、周總理的接見。文化大革命時(shí)期遭到迫害,不幸于$969年逝世。
施令墨先生的學(xué)術(shù)思想,主要體現(xiàn)在革新二字,現(xiàn)分述如下:
一、力倡中西壓結(jié)合。 六十年前, 施先生就說:“中國醫(yī)學(xué), 古奧玄深, 壽世保民,已具有數(shù)千年悠久之歷史, 診斷治療之琺,善用之知者,往往得心應(yīng)手,獲效如神,繩之以今日之實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué),則知其意義亦復(fù)近似?? 宜亟以科學(xué)方法闡觀之,講通之,整理而輯述之”。又說:“中醫(yī)改進(jìn)方法,舍惜用西醫(yī)之生理、病理以互相佐證,實(shí)無別途。”曾有詩日: 光電聲波同位素,也應(yīng)采取入醫(yī)經(jīng)。早在三十年代, 施先生就具此革新思想,稱施今墨先生為中西醫(yī)結(jié)合的失驅(qū)是當(dāng)之無愧的。施先生在創(chuàng)辦的華北國醫(yī)學(xué)院,安排有解剖、生理,病理等西醫(yī)基礎(chǔ)課程;在臨床診病中,亦采用體溫表,昕診器、血壓計(jì)等診療器械j在自己刨制的驗(yàn)方中也大膽用西醫(yī)病名來命名如;
“高血壓速降丸 ,“神經(jīng)衰弱丸”、“氣管炎丸”等等。在當(dāng)時(shí)的情況下, 施先生的作法,可謂難能可貴。
二、提倡八鋼辨證應(yīng)是氣血、寰里、虐實(shí),寒熱,而陰陽應(yīng)為總鋼。認(rèn)為原八綱辯論證中無氣血辯證實(shí)感欠缺,病證無外惑、內(nèi)傷,無不侵及氣血,不辮氣血, 施治不能確切。
三、運(yùn)用 對(duì)藥” ,如布陣用兵。施先生于臨床治病,處方中經(jīng)常雙藥并書, 或一氣一血、或一升一降,或一寒一熱 或一散一收?? 縱橫捭闔,隨心所欲,得心應(yīng)手。嘗云: “臨證如臨陣,用藥如用兵, 必須明辨證候, 詳慎組方,靈活用藥。不知醫(yī)理,即難辨證; 辨證不明,無從立法; 遂致堆砌藥味, 雜亂無章。門婿祝諶予曾于臨床中收羹藥對(duì)百數(shù)十對(duì),命之,施今墨藥對(duì)一,后學(xué)呂景山再整理為《施今墨對(duì)藥臨床經(jīng)驗(yàn)集》絞觀施先生對(duì)藥, 皆取自于古方之精華, 如:“桂枝湯” 之桂枝配白芍}“小柴胡湯”之柴胡配黃苓,黃芩配半夏;“桑菊飲”之桑葉配菊花等等可謂善采百家之長。
四, 擅長婦科,重視“沖、任、督、帶”。施先生說: “沖為血海,任主胞胎,二脈流通, 經(jīng)血漸盈,應(yīng)時(shí)而下。而任、督二脈,一在體前, 一在體后,上下周循,關(guān)系至切。帶脈者環(huán)腰一周與諸經(jīng)脈均有聯(lián)系,各經(jīng)之傷,皆能影響帶脈”。若血?dú)獠怀?,?jīng)水不至, 謂之;無水不能行舟。不可用攻破峻劑,而宜用大量養(yǎng)血培補(bǔ)本元藥物,如鹿胎膏、紫河車及諸B_之屬,血盈則經(jīng)自至。月經(jīng)諸病雖是血證,然不能純治血, 氣為血帥, 血隨氣行,氣血相關(guān)極切。婦女生育,本為生理機(jī)熊,著婚后久久孕。如非男子有病, 剛需查婦女子宮,卵巢是否有異,審其因, 尋其源,治之匪難。
五、治外感病注重內(nèi)園。于外感,皆認(rèn)為分外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱,注重外邪性質(zhì)。施先生說:“辨證浩認(rèn)為, 外因是條件,內(nèi)因是依據(jù),外因通過內(nèi)因才起作用。治外感病不能只查其外因,也要明確機(jī)體的內(nèi)因。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕,僅僅強(qiáng)調(diào)了外因,更應(yīng)明確感冒之所成主要在內(nèi)因,也就是機(jī)體內(nèi)部有熱才易外感。機(jī)體內(nèi)部平和,就不易感受外邪。所以既要辨別外感何種六淫之邪,更要清化內(nèi)熱。不只解表,也要清里,創(chuàng)立七解三清、五解五清三解七清等法,其目的為明確解表藥與清里藥的比例。驗(yàn)之臨床,屢用屢效。
六、治慢性病以腱脾補(bǔ)腎為大法。施先生認(rèn)為各種慢性病都表現(xiàn)為臟腑受損。腎為先天之本,脾為后天之本,既是勝腑受損,補(bǔ)其先后天即是治其根本。在癥狀極為復(fù)雜,幾乎五臟六腑都有病癥表現(xiàn),如何施治難下決斷時(shí),采用補(bǔ)脾腎之法,幾劑藥服下,次要矛盾消減,主要矛盾則會(huì)突出,究競(jìng)何臟何腑受損即表現(xiàn)無遺,然后辨證治療,病即痊可。
七、治療胃腸病, 專立十涪: 溫、清樸、消、通瀉、澀 降、和、生。
1.寒宜溫,胃腸喜溫而畏寒,常用藥如千姜、吳黃、附子、肉桂、刀豆子,肉豆蔻、香附米之類,良附丸、理中湯等,均屬習(xí)用。
2.熱宜清,胃中實(shí)熱,必以寒折。三黃石膏湯、龍膽瀉肝湯可用,竹茹亦常用。
3.虛宜補(bǔ), 健補(bǔ)脾胃, 常 四 子湯化裁, 柴胡,升麻, 升清陽以益脾氣,補(bǔ)脾不宜過用補(bǔ)氣之藥, 以免氣滯堵悶。
4.實(shí)宜消, 食積不消, 必與消導(dǎo),保和丸為常用之方, 佩蘭菖蒲、代代花有醒脾健胃助消化之功。
5.痛宜通,凡胃腸部疼痛,宜用通氣活活血藥,正氣滅香散、九氣拈痛散實(shí)為常用。
6.腑實(shí)宜瀉, 可用諸承氣類或番瀉葉等,腸枯津少則宜潤燥益津,肉蓯蓉、當(dāng)歸、晚蠶沙、皂角子常用,自擬方“上下左右”(苦桔梗、炒枳殼、桃杏仁、薤白頭)理氣通便而不傷脾胃。
7.腸滑宜澀,常用石蓮子、訶子肉、五倍子、蒼術(shù)炭等,滑瀉不止用米殼但不可久用。
8.嘔逆宜降, 胃以下行為 匾,常用旋復(fù)代赭湯、橘皮竹茹湯并配用藿香、佩蘭等。
9.嘈雜宜和,脾胃不和,宜用辛開苦降之法,吳黃配黃連, 黃芩配半夏、寒溫并用, 脾胃和,嘈雜除。
1o.津枯宜生,脾胃津枯,食欲毫無,有日“胃杲。宜養(yǎng)陰生津、洋參、石斛、生谷芽、內(nèi)金、荷葉、綠萼梅均可習(xí)用。葉天士之烏梅肉伍木瓜,臨床用之甚效。
施氏學(xué)術(shù)思想博大精深,以上僅概述其表,要想深究其理“紙上得來終覺淺,絕知此事在躬行?!?
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