附子理中丸
處方來源:《中華人民共和國藥典》2000版。
別名：附子理中湯
附子（制）100g：又名烏頭，別名：草烏、烏藥、鹽烏頭、鵝兒花、鐵花、五毒
藥性及歸經(jīng)：味辛、甘，性熱；有毒；歸心、脾、腎經(jīng)；氣雄行散，可升可降，走而不守具有回陽救逆，補(bǔ)火助陽，莠寒除濕，止痛主治亡陽欲脫，肢冷脈微，陽痿宮冷，寒厥頭痛，陰火喉痹，心腹冷痛，吐瀉久痢，冷結(jié)便秘，陰寒水腫，冷積疝瘕，陽虛外感，風(fēng)寒濕痹，中風(fēng)攣急，陰疽瘡漏
附子食物相克： 附子反半夏、瓜蔞、白蘞、貝母、白芨；惡蜈蚣；畏防風(fēng)、黑豆、甘草、黃芪、人參、烏韭。
黨參200g
【性味】甘，平。
【歸經(jīng)】歸脾、肺經(jīng)。
【功能主治】補(bǔ)中益氣，健脾益肺。用于脾肺虛弱，氣短心悸，食少便溏，虛喘咳嗽，內(nèi)熱消渴。
【用法用量】 9～30g。
用藥禁忌
1.《得配本草》：氣滯、怒火盛者禁用。
2.《藥籠小品》：中滿有火者忌之。 3.《中華本草》：實(shí)證、熱證禁服，正虛邪實(shí)證，不宜單獨(dú)應(yīng)用。
白術(shù)（炒）150g ：別名：桴薊（bāo jì），于術(shù)，冬白術(shù)，淅術(shù)，楊桴，吳術(shù)，片術(shù)、蒼術(shù)等
性味歸經(jīng)：苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。
功效主治：補(bǔ)脾，益胃，燥濕，和中，安胎。治脾胃氣弱，不思飲食，倦怠少氣，虛脹，泄瀉，痰飲，水腫，黃疸，濕痹，小便不利，頭暈，自汗，胎氣不安。
藥用宜忌宜：脾胃氣虛，不思飲食，倦怠無力，慢性腹瀉，消化吸收功能低下者宜食；自汗易汗，老小虛汗，以及小兒流涎者宜食。忌：胃脹腹脹，氣滯飽悶者忌食。忌:桃、李、菘菜、雀肉、青魚。陰虛燥渴，氣滯脹悶者忌服。 干姜100g
【性味、歸經(jīng)】味辛，性熱。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。
【功效】溫中散寒，回陽通脈，燥濕消痰，溫肺化飲。
【應(yīng)用與配伍】：1．用于脘腹冷痛，寒嘔，冷瀉。本品辛熱燥烈，主入脾胃而長于溫中散寒、健運(yùn)脾陽。 治胃寒嘔吐，脘腹冷痛，每配高良姜用，如二姜丸。治脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，多與黨參、白術(shù)等同用，如理中丸。2．用于亡陽證。本品性味辛熱，能回陽通脈。故可用治心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛所致之亡
陽厥逆，脈微欲絕者，每與附子相須為用，如四逆湯。3．用于寒飲咳喘，形寒背冷，痰多清稀之證。本品辛熱，善能溫肺化飲，常與細(xì)辛、五味子、麻黃等同用，如小青龍湯。
【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3～10g；或入丸、散。外用：適量，煎湯洗或研末調(diào)敷。 【使用注意】陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者禁服。
甘草100g
【性味】：甘，平。微涼
【歸經(jīng)】：入脾、胃、肺經(jīng)。
1、用于，心悸怔忡，脈結(jié)代，以及脾胃氣虛，倦怠乏力等。2．用于疽瘡瘍、咽喉腫痛等。3．用于氣喘咳嗽。4．用于胃痛、腹痛及腓腸肌攣急疼痛等。5．用于調(diào)和某些藥物的烈性。
【功能主治】：補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。
【用法用量】：內(nèi)服：煎湯，3～9克(大劑量30～60克）。外用：適量，煎水洗漬；或研末敷。
【使用注意】：不宜與京大戟、芫花、甘遂、海藻同用。
用藥禁忌1、濕盛脹滿，浮腫者不宜用。2、不可與鯉魚同食，同食會中毒。 附子理中丸，附子為君藥。附子歷來被稱為“百藥之長”、“回陽第一要藥”，從附子的生長周期來看，冬至?xí)r栽種，夏至?xí)r收獲，附子已秉足天地一歲之全陽之氣，心為純陽之劑，大辛，大熱之品。大補(bǔ)陽氣，還能散寒。治療陽虛、陽脫必需之藥。理中丸，理脾胃，調(diào)理脾胃的意思，由于脾胃虛寒，脾不能升清，胃不能降濁，脾胃為氣機(jī)升降之中樞，調(diào)理中樞使中樞正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
【處方來源】漢 張仲景《傷寒論》理中丸加附子。
【性狀】本品為棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；氣微，味微甜而辛辣。
【藥物組成】附子（制）100g 黨參200g 白術(shù)（炒）150g 干姜100g 甘草100g
【方解】本方共由5味藥組成。用于脾胃虛寒證。癥見脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。方中附子、干姜大辛大熱，溫中散寒共為主藥；黨參甘溫入脾，補(bǔ)氣健脾為輔藥，白術(shù)健脾燥濕為佐藥；甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥為使藥。全方合用，可使寒氣去，陽氣復(fù)，中氣得補(bǔ)，共奏溫中健脾之功。
【主治】用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。用于治療胃、十二指腸潰瘍，脾胃虛寒證、胃神經(jīng)官能癥，嘔吐、腹瀉、急性胃腸炎、腸炎、結(jié)
腸炎、腸癰。吐血、便血、子宮功能性出血、肌衄（過敏性紫癜)，風(fēng)心病、肺心病、竇性心動過緩等。也有一定的療效。
【方解】制附子大補(bǔ)陽氣，散寒，附子大辛，大熱，好的附子片用舌舔一下，舌會有麻的感覺。有的老中醫(yī)講，服藥后口唇有麻木感，就說明附子的用量已經(jīng)足了，可以暫停服藥了。再服有中毒的的可能。黨參，在傷寒論中都是用人參，現(xiàn)已改為黨參，黨參健脾益氣，有益于中焦氣機(jī)的升降。干姜，是生姜干燥所得，因?yàn)槠渖?，又稱為白姜，與生姜相比，干姜的溫?zé)嶂员壬獏柡?，但仍具有降胃氣、止嘔吐的作用。干姜與附子同用，溫陽散寒之力大增，“附子無姜不熱”，就是說，但用附子其溫?zé)嶂幜Υ鬁p。甘草這里應(yīng)為炙甘草，具有健脾益氣的作用，兼具調(diào)和作用。
總的說來，附子理中丸具有溫陽散寒，健脾益氣，恢復(fù)脾胃升降功能的作用。
【制備方法】以上五味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜35～50g 加適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜100～120g 制成大蜜丸，即得。
【適用證】適用于陰寒體質(zhì)，陽熱體質(zhì)禁用。
舌青，滿口津液，脈息無神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，神疲，面色白，肢冷，脈軟，尿清，便溏
判別陰寒體質(zhì)與陽熱體質(zhì)的綱領(lǐng)：
【陰寒體質(zhì)】：
神——精神萎靡，目光無神，面帶倦容。
色——面色晦暗或暗黃，萎黃，或者黃白，無光澤。
形——形體偏胖，肌肉偏松，或有浮腫。
態(tài)——喜靜厭動，容易疲倦，但欲寐。
平素表現(xiàn)——畏寒喜溫，四肢發(fā)涼，或腰以下涼冷。大便偏溏，小便清長?？诤突蛳矡犸?。
【陽熱體質(zhì)】：
神——亢奮、易煩躁，焦慮，失眠多夢。
色——面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血、多眵，唇紅。
形——偏瘦，體格較強(qiáng)健。
態(tài)——亢奮、好動。
平素感覺——口干口苦，喜涼惡熱，喜冷飲。皮膚常有瘡癤。便干，小便短赤。 再交給你一招：云南名老中醫(yī)，火神派的代表人物吳佩衡常用的診斷方法：哈氣吹手心，如果手心有熱感，說明陽氣不虛。如果沒有熱感，說明陽氣虛了?？梢苑酶阶永碇型?。
還有一招：問病人寒熱情況，當(dāng)然不能在感冒發(fā)熱時問，這時問，病人總是怕冷，這是惡寒。平時不發(fā)熱的情況下，問病人怕熱？還是怕冷？病人怕冷，多屬于陽氣不足，即陽虛。
【禁忌癥】凡是陽熱體制，都不適合不用。
五禁——面赤；舌紅苔黃燥；譫語，狂，心煩亂；尿短赤，脈數(shù)實(shí)。
【藥后三問】：
三問是：服后睡眠、小便、動靜三方面的變化，如三癥亢進(jìn)，則附子減量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活動自如而無躁動不安狀，為正常反應(yīng)。
【用法用量】
大蜜丸：一次1丸，一日2～3次；
水蜜丸：一次6克，一日2～3次；
濃縮丸：一次8～12丸，一日3次；
口服液：一次5毫升，一日2次；
片 劑：一次6～8片，一日1～3次。
【不良反應(yīng)】個別患者服藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，此外，本品偶可引起心律失常，面部浮腫及舌頭卷縮，失去味覺等癥狀。
【藥理作用】主要有鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動，增強(qiáng)體力和抗寒能力，提高免疫功能等作用。
【臨床應(yīng)用】來源：新浪博客 北方的家園
1,腹瀉 本藥是理中湯加附子而成。對于明顯是受寒或食生冷而引起的水樣腹瀉，沒有肛門灼熱感，沒有里急后重感的，都可以使用，西醫(yī)對于這類病證是按急性腸胃炎治療，但輸液打針都沒有明顯的效果，有的甚至?xí)又夭∏?，這種情況下服用附子理中丸是最合適的，對于稍食生冷就腹痛腹瀉的脾胃虛寒型人群，可在冬季服一段時間，但不可長服，以防附子藥性過熱。
案例：王女，16歲，隨父母僑居澳洲，吃西餐傷脾胃，食后即瀉，西醫(yī)無效，乃歸國求醫(yī)。服沈陽中醫(yī)研究院中藥四十余劑，每次160元三副藥，服后病如故。又去著名的兒科中醫(yī)小兒王處求醫(yī)，亦無效果。國內(nèi)西醫(yī)謂為心理障礙，沒病，不予醫(yī)治。求醫(yī)八個月，費(fèi)用七八千，不見一絲效果。
2003年3月26日，彼鄰居來電話代為求治，云病人食后即瀉，瀉后又餓，周而復(fù)始，每日如是，現(xiàn)已骨瘦如柴，精神萎頓。
食入不化瀉出，有降無升，胃能容而脾不能消，責(zé)其中焦無火也。求其根本，則坎陽虛衰，坎陽不足則上升無力，中土乏生化之力，脾胃失運(yùn)化之權(quán)。治當(dāng)中下并補(bǔ)，扶陽抑陰，俾其生氣旺盛，自能消化飲食矣。
處方：附子理中湯
干姜60克，白術(shù)30克，黨參60克，炙甘草30克，黑附子30克。七碗水煎剩二碗，早七時服一碗，下午三時服一碗．
28日晚，病人鄰居又來電話，云病人早七時服藥后，不到一分鐘，先感胃中發(fā)熱，隨后頭上如同炸裂般疼痛，頭皮發(fā)麻，面上如中風(fēng)狀，麻木抽搐不已，舌頭發(fā)硬，吃橘子不會吐子。接著渾身發(fā)麻，腿抽筋，惡心想吐。但吃飯后沒有瀉。癥狀從早七時一直持續(xù)到下午一時方平復(fù)。一時多渾身覺疲倦，睡了一覺，原先手腳冰涼，服藥后麻木時手先覺熱，接下來腳上麻木，隨后腳上亦熱。
因反應(yīng)劇烈，晚上病人不敢再吃藥，鄰居打電話來問，告乃排病反應(yīng)，但吃無妨，方再服。服后腹瀉四五次，原先總覺餓，食后即瀉，瀉后馬上又餓，今日食后不再覺脹覺餓，食后亦未瀉。晚間十時多臉上又發(fā)麻，全身從臉上向下發(fā)麻，但沒有抽搐，持續(xù)一小時所有，半夜二時多嘔吐一次。
30日，病人鄰居又來電話，云第二天早晨服第二服藥后肚子發(fā)麻，隨后開始腹瀉，持續(xù)一日，至少五六次，所瀉全是清水。中午飯后沒有腹瀉。晚間再服中藥后不再有反應(yīng)。當(dāng)日早晨食后覺飽，沒有腹瀉，病人高興異常，云八月中頭一次吃飯后沒有腹瀉，并感覺吃飽。
二劑藥服完癥狀基本消除，囑將五劑服完，以鞏固療效。
5月24日反饋：服藥后，過去的癥狀全部消失，體重漸增，現(xiàn)已恢復(fù)正常。共吃五服藥，藥費(fèi)一服七元。
所謂服藥不眩瞑厥疾不瘳，此之謂歟？
2,腳癬 附子理中丸將本品研極細(xì)末，加蜂蜜調(diào)為膏狀或加水調(diào)為糊狀，涂敷于患處，外以紗布覆蓋，每日換藥2～3次，經(jīng)過2～3天即可獲愈。 3,慢性盆腔炎（主要表現(xiàn)為小腹隱隱作痛，綿綿不休）
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎主要是由于病邪內(nèi)侵，導(dǎo)致濕熱淤毒，潴留下焦，日久則氣血淤滯，絡(luò)脈失和，甚至結(jié)成淤塊。故治療需以行氣活血，清利濕熱為主。 但是久病多虛多寒，用常規(guī)方法難以獲效，我曾治用“附子理中丸”治療多例 慢性盆腔炎 均治愈。
“附子理中丸”按照說明書服用，最少要服三個月，每服七天停三天，連續(xù)服。
4,小兒多涎癥 初學(xué)醫(yī)道，小試牛刀。大三時，回家過年。返濟(jì)南時，托朋友購火車票。去朋友家取票時，小坐一會。閑聊，朋友子5歲，身體健康，發(fā)育良好，朋友說，只一事相煩，孩子終日流口水不斷?？谒逑?，舌質(zhì)淡紅，舌面上津液汪汪，幾欲滑脫。不敢吃冷食。脾胃陽虛明顯。建議服用附子理中丸。后來又見到家長時，說起，孩子服用了2合附子理中丸，就不再流口水了。那時的病例對我是一種鼓勵與鞭策，是我學(xué)中醫(yī)更加有信心了。
5,胃脘疼痛 曾治一小兒，因吃雪糕、冷飲過多，導(dǎo)致胃脘疼痛，食少納呆，舌淡苔白，大便每日一次，不成形。被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為慢性胃炎。家長說，自從得病后，患兒自己不敢再吃生冷之物，從不再開冰箱找冷飲、雪糕。這是典型的脾胃虛弱，寒邪傷陽所致，附子理中湯三劑，附子理中丸兩盒，先服用湯劑，再用丸劑。一個月后，家長來電反映，藥后，胃就不同了?，F(xiàn)在又感開冰箱找冷飲了。我囑他說：一定要控制量。不然還復(fù)發(fā)。
6,痛經(jīng) 有一病人，第1次來月經(jīng)時候用冷水洗了，從那開始每次都疼?，F(xiàn)在每次來都肚子疼，怕冷，上吐下泄！不管春夏秋冬只要來月經(jīng)的第1天都要在有電熱毯上和N層被子下面，肚子上還用熱水袋，還要起來不停的上廁所，把肚子里的東西吐光，排光~每次都吃去痛片頂著，因?yàn)榈侥壳皼]發(fā)現(xiàn)別的藥能起決
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