A
不一定，得視具體情況而定。
B
需要，得了高血壓就得吃一輩子藥。
首先，我們要清楚的知道高血壓治療的根本目標(biāo)是降低發(fā)生心腦腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險。
都說高血壓是一種心血管綜合征，是因?yàn)楦哐獕和鶗喜⑵渌?span>心血管病危險因素、心腦腎等器官損害和臨床疾病。
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因此，醫(yī)生會根據(jù)你的血壓水平和總體風(fēng)險水平，決定目前是只需要改善生活方式，還是要在改善生活方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行降壓藥物治療；同時干預(yù)可糾正的危險因素、器官損害和伴發(fā)的臨床疾病 [1]。
那么，到底有哪些患者可以不用藥呢？
繼發(fā)性高血壓患者治療好“原發(fā)病”之后有希望停藥 [2]
高血壓分為：原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓。5-10%左右的血壓升高是由于某些別的疾病或別的明確的原因引起的，我們叫繼發(fā)性高血壓。如腎臟病、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
一旦通過手術(shù)或別的方法去除病因或誘發(fā)因素后，血壓能有效降低甚至恢復(fù)正常，降壓藥是有希望逐漸停掉的。
部分低、中危的高血壓患者可以先不用藥
有90%-95%左右的高血壓患者屬于原發(fā)性高血壓，找不到非常確切的病因，可能是多種因素造成的，比如高鈉低鉀飲食、超重/ 肥胖、長期過量飲酒、長期精神緊張、體力活動不足、父母高血壓家族史等 [2]。
可以說，原發(fā)性高血壓是一種“生活方式疾病”，不良生活方式和行為是高血壓發(fā)生的主要危險因素。70%~80%的高血壓發(fā)生與不良生活方式及行為有關(guān)。改變不良生活方式對高血壓預(yù)防和治療均有益處 [2]。
如果你目前僅高壓＜160mmHg且低壓＜100mmHg，且沒有任何癥狀或合并癥（冠心病、腦卒中、糖尿病等），醫(yī)生會根據(jù)病情及你的意愿暫緩給藥，這時候一定要給自己一個“改過自新”的機(jī)會，選擇健康的生活方式吧 [3]！
不要再等了，請立即開始并堅(jiān)持健康生活方式六部曲——限鹽減重多運(yùn)動，戒煙限酒心態(tài)平，可以在一定程度上降低血壓。如一段時間血壓仍未達(dá)標(biāo)，則需要接受藥物治療哦。
但現(xiàn)實(shí)情況是，大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者，在被發(fā)現(xiàn)的時候，已經(jīng)比較晚了或血壓高了數(shù)年。
日積月累，高血壓對血管的損傷形成了一種不可逆的變化。血壓增高沖擊血管使其變形異常，長期作用下血管內(nèi)膜受損形成瘢痕樣增生、血管壁增厚，有形成分不斷堆積形成血栓，堵塞血管。
加之患者日常生活中很難堅(jiān)持健康的生活方式。那么，不吃藥血壓很難降到正常范圍，大概率是需要長期乃至終身服藥！
該不該用藥，用藥量的增減，是否可以停藥，不應(yīng)由患者自行決定，因?yàn)樽孕性鰷p、停藥，違反醫(yī)囑，或者是藥物依從性差等問題，都會導(dǎo)致血壓波動，造成不良后果。
所以，既然逃不掉，不如早面對。一旦選擇好降壓藥物，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期堅(jiān)持服用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會, 高血壓聯(lián)盟( 中國), 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會, 等. 中國高血壓防治指南(2018 年修訂版). 中國心血管雜志, 2019, 24(1): 24-56.
[2] 高血壓聯(lián)盟, 國家心血管病中心, 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會, 中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會. 2014年中國高血壓患者教育指南（簡明版）. 中國循環(huán)雜志, 2014, 29: 131-140.
[3] 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室, 基層高血壓管理專家委員會. 國家基層高血壓防治管理指南. 中國循環(huán)雜志, 2017, 32(11): 1041-1048.
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