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在8月21日舉辦的2015中國醫(yī)院大會分級診療與醫(yī)療保險分論壇上，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處副處長王毅就未來分級診療情況就行披露，對于藥企來說，最為關心的問題是，國家分級診療制度的實施，將給中國醫(yī)藥市場帶來什么樣的變化，藥企應如何應對。
衛(wèi)計委披露干貨
首先來看看各級醫(yī)院的定位，據(jù)媒體披露，城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜病例的診療服務。城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。縣級公立醫(yī)院主要提供縣域內常見病、多發(fā)病診療，急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。基層醫(yī)療機構和慢性病醫(yī)療機構為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。
分級診療工作，我國的總體目標是：到2017年初步實現(xiàn)三級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立分工協(xié)作機制；到2020年，基本建立符合我國國情的分級診療制度。
2017年是分級診療的第一節(jié)點，其實也就是兩年之后，在這個工作的時間節(jié)點，全國的分級診療試點工作必須達到的9個目標：
1. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設達標率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例≥65%；
2. 試點地區(qū)人口在30萬以上的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫(yī)院和一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，縣城內就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。
3. 每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務覆蓋率≥30%；
4. 遠程醫(yī)療服務覆蓋試點地區(qū)50%以上的縣（區(qū)、縣級市）；
5. 整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二三級醫(yī)院以及80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心；
6. 由二三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構轉診的人數(shù)年增長率達到10%以上；
7. 全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術幫扶和分工協(xié)作關系；
8. 試點地區(qū)城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到40%以上；
9. 提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室占同類機構之比分別為100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中醫(yī)診療量占同類機構診療總量比例≥30%。
醫(yī)院市場將會有哪些變化？
據(jù)報道，5大醫(yī)院院長談了分級診療對他們的影響。其中，復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長朱同玉在分級未來的趨勢很清晰，縣級醫(yī)院基礎醫(yī)療占據(jù)門診服務量的90%。300萬、400萬的門診量降低到30萬到50萬，高高在上的三甲醫(yī)院如何生存？
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院院長王晨：中央的決心非常大。到2017年的龐大的門診量會發(fā)生轉移。應該把大醫(yī)院的門診開到社區(qū)，而不是讓社區(qū)把病人送到大醫(yī)院管。社區(qū)將成為大院的連鎖機構或者分支機構，大醫(yī)院的慢病專家、內科專家、常見病多發(fā)病的專家要輻射下去。
上述這些醫(yī)院基本上表達出了分級診療給醫(yī)院市場帶來的變化，那就是：
1，龐大的診療量轉移到基層已經成為定局，而這個轉移主要是門診業(yè)務的轉移。根據(jù)衛(wèi)計委的統(tǒng)計，2015前5個月，國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計，基層門診量為17.9億人次，占所有門診量（31.1億人次）的比例為57.6%，2017年，要到65%的目標，按照現(xiàn)在門診量計算，也就說要增加2.3億人次。
2.3億人次占大醫(yī)院的比例是多少呢？同樣數(shù)據(jù)顯示，同時期，公立醫(yī)院（1-3級醫(yī)院）門診量為10.8億人次，也就說在兩年的時間內，21%即超過五分之一的門診量要分流到基層醫(yī)療機構，估計越大醫(yī)院，分流的比例會越高。所以也是這些大醫(yī)院院長們紛紛在談如何應對挑戰(zhàn)的原因。
2，哪些病種會分流到基層。以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口開展分級診療試點。這也是我們一直強調的，未來慢性病的主要戰(zhàn)場將會是在基層。慢性病是試點，那么試點之后，還有哪些呢?從醫(yī)院的定位來看，未來康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務，這些醫(yī)療服務都將向基層轉移。
王晨院長表示，中央決心很大，中央的決心非常大。到2017年的龐大的門診量會發(fā)生轉移。醫(yī)院院長們已經在有所行動并積極思考對策，相關的藥企也趕緊布局基層醫(yī)療市場吧。
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