以下答案僅供參考
一、單選題（每題僅有一個(gè)最佳答案）
1、對(duì)肺的描述，正確的是（ ）
A、右肺分2葉
B、左肺分3葉
C、右肺窄長(zhǎng)，左肺寬短
D、肺呈圓錐形
E、肺底突向下
2、指出關(guān)于支氣管肺段分支，敘述錯(cuò)誤的是（ ）
A、右肺有10支肺段支氣管
B、左肺有8支肺段支氣管
C、左肺下葉前、內(nèi)底支融為一支
D、右肺下葉前、內(nèi)底支融為一支
E、左肺上葉尖、后支融為一支
3、下列肺部病變好發(fā)部位的描述，錯(cuò)誤的是（ ）
A、支氣管肺炎：雙下肺
B、肺結(jié)核：上葉尖后段或下葉背段
C、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化：胸膜下區(qū)
D、中央型肺癌：肺門附近
E、肺隔離癥：右肺上葉
4、X線平片正常肺門陰影的最主要解剖結(jié)構(gòu)是（ ）
A、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴結(jié)
B、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、支氣管、淋巴結(jié)
C、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、支氣管
D、肺動(dòng)脈、肺靜脈、淋巴結(jié)
E、肺動(dòng)脈、肺靜脈
5、關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥X線表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是（ ）
A、常發(fā)生在兩下葉基底段
B、主要表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊或呈蜂窩狀
C、無(wú)軌道征
D、可伴有斑點(diǎn)狀及片狀炎性陰影
E、部分病人X線平片無(wú)異常表現(xiàn)
6、病肺體積增大的疾病是（ ）
A、肺氣腫
B、肺不張
C、肺纖維化
D、氣胸
E、縱隔氣腫
7、指出肺部滲出性病變和肺實(shí)變，敘述錯(cuò)誤的是（ ）
A、滲出和實(shí)變是肺內(nèi)有肉芽組織增生
B、滲出病變X線表現(xiàn)為云絮狀邊緣模糊影
C、實(shí)變X線表現(xiàn)為大片狀致密影，其內(nèi)有時(shí)見支氣管充氣征
D、滲出和實(shí)變是急性炎癥反應(yīng)
E、滲出及實(shí)變常見于肺炎，肺出血和活動(dòng)性結(jié)核
8、支氣管阻塞的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）
A、病因有管內(nèi)、管壁和管外原因
B、部分阻塞引起肺氣腫
C、完全阻塞引起肺不張
D、肺氣腫透過(guò)度增加，肺紋理變細(xì)
E、肺不張肺透過(guò)度減低，其內(nèi)可見管狀透明區(qū)
9、指出肺葉不張X線表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是（ ）
A、不張肺葉體積小而密度均勻增高
B、縱隔向不張肺葉移位
C、不張肺葉肺門及肺紋理影消失
D、不張肺內(nèi)可見支氣管氣征
E、不張肺附近肋間變窄
10、男性患兒，5歲，誤將花生米吸入氣管，胸部平片見右側(cè)肺透過(guò)度增高，肺紋理變細(xì)，提示右側(cè)肺氣腫，吸氣時(shí)照片示縱隔向右側(cè)移位，呼氣時(shí)照片示縱隔位置恢復(fù)正常，請(qǐng)判斷花生米位于氣管何部位（ ）
A、左肺主支氣管
B、右肺上葉支氣管
C、右肺主支氣管
D、左肺上葉支氣管
E、右肺下葉支氣管
11、下列肺間質(zhì)病變的描述，錯(cuò)誤的是（ ）
A、常規(guī)CT增強(qiáng)掃描價(jià)值最高
B、小葉間隔不均勻增厚
C、支氣管血管周圍間質(zhì)增厚
D、蜂窩狀陰影
E、網(wǎng)狀陰影
12、指出胸腔積液X線表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤者（ ）
A、胸腔積液區(qū)為透過(guò)度增加區(qū)
B、胸腔積液為均勻透過(guò)度減低區(qū)
C、積液面不超過(guò)第四前肋為少量積液
D、液面超過(guò)超過(guò)第四前肋，但未超過(guò)第二前肋為中量
E、液面在第二前肋之上為大量
13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸悶1月余。立位胸片示右下肺野邊緣模糊致密陰影，陰影上緣位于第三前肋水平，外高內(nèi)低，患側(cè)橫膈顯示不清，應(yīng)首先考慮 （ ）
A、右側(cè)自發(fā)性氣胸
B、右下肺實(shí)變
C、右下肺不張
D、右側(cè)大量胸腔積液
E、右側(cè)中等量胸腔積液
14、患者男性，20歲，發(fā)燒咳嗽胸痛二天，X線照片見右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向內(nèi)，下緣整齊，上緣模糊。應(yīng)診斷為 （ ）
A、右肺上葉肺不張
B、右肺上部浸潤(rùn)型肺結(jié)核
C、右肺上葉肺炎支原體肺炎
D、右肺上葉大葉性肺炎
E、右肺上葉化膿性肺炎
15、大葉性肺炎典型X線表現(xiàn)可見于（ ）
A、充血期
B、實(shí)變期
C、消散期
D、各期均可
E、穩(wěn)定期
16、支氣管肺炎的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？（ ）
A、好發(fā)于嬰幼兒，老年及長(zhǎng)期臥床的患者
B、病理表現(xiàn)為小支氣管及肺小葉炎癥
C、病灶多位于兩肺下野中內(nèi)帶
D、X線表現(xiàn)兩肺紋理多，粗而模糊 ，伴有斑片狀模糊影
E、常出現(xiàn)肺空洞
17、指出間質(zhì)性肺炎敘述錯(cuò)誤之處（ ）
A、病原體為病毒或細(xì)菌
B、多見于嬰幼兒、老年人及免疫功能低下的患者
C、病理變化主要為小支氣管壁及肺間質(zhì)炎癥
D、呼吸道癥狀輕，體征多而重
E、兩肺門及中下肺野紋理粗，模糊，可交織成網(wǎng)，并有小斑點(diǎn)影
18、指出肺膿腫敘述哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？（ ）
A、肺膿腫感染途徑有吸入性，血源性和直接蔓延
B、臨床有咳嗽，咳臭膿痰和高熱
C、急性肺膿腫表現(xiàn)為邊緣清晰的薄壁空洞
D、血源性表現(xiàn)為大小不等斑片及結(jié)節(jié)影，部分有小空洞
E、病原菌主要為多種化膿菌如金黃色葡萄球菌等
19、觀察肺間質(zhì)病變細(xì)節(jié)，最理想的CT掃描技術(shù)是（ ）
A、常規(guī)CT掃描
B、螺旋CT掃描
C、動(dòng)脈增強(qiáng)CT掃描
D、高分辨率CT掃描
E、以上都不是
20、哪項(xiàng)不是肺結(jié)核性空洞的特征？（ ）
A、洞壁厚度多≥5mm
B、洞壁厚度≤3mm
C、無(wú)壁性空洞
D、空洞內(nèi)多無(wú)液平面
E、空洞周圍可見衛(wèi)星病灶
21、指出結(jié)核瘤的錯(cuò)誤敘述（ ）
A、結(jié)核瘤是干酪樣結(jié)核被纖維組織包繞
B、結(jié)核瘤一般大于4cm
C、一般呈圓、橢圓形，內(nèi)有鈣化或小空洞
D、結(jié)核瘤周圍常有衛(wèi)星病灶
E、多見于兩肺上部
22、關(guān)于繼發(fā)型(Ⅲ型)肺結(jié)核的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？（ ）
A、此型不包括浸潤(rùn)性肺結(jié)核
B、是最常見的肺結(jié)核類型，好發(fā)于成人
C、常見于鎖骨上下區(qū)及下葉背段
D、此型包括慢性纖維空洞型肺結(jié)核
E、此型結(jié)核還包括結(jié)核瘤（球）和干酪性肺炎
23、浸潤(rùn)型肺結(jié)核X線特征敘述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（ ）
A、病變好發(fā)于鎖骨上下區(qū)
B、病灶常為多發(fā)性、多種形態(tài)和多種性質(zhì)
C、進(jìn)展期病灶邊界清晰
D、進(jìn)展期病灶邊緣模糊不清
E、有空洞時(shí)易發(fā)生支氣管播散
24、慢性纖維空洞型肺結(jié)核，描述錯(cuò)誤的是（ ）
A、此型病人是肺結(jié)核的主要傳染源
B、纖維性病變伴纖維厚壁空洞
C、肺門可上移，下部肺紋理呈垂柳狀
D、支氣管播散少見，血行肺內(nèi)播散多見
E、可伴胸膜病變
25、男性患者，58歲，不規(guī)則發(fā)熱4月。CT表現(xiàn)右肺上葉后段不規(guī)則空洞影，壁較厚，其內(nèi)有分隔及短小氣液面，周邊伴有小支氣管擴(kuò)張，鄰近胸膜增厚。應(yīng)首先診斷為（ ）
A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核
B、空洞型肺結(jié)核并支氣管播散
C、支氣管擴(kuò)張并感染
D、慢性肺膿腫
E、空洞型肺癌
26、結(jié)核性胸膜炎的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）
A、此型胸膜病變有干性和滲出性兩種
B、X線容易區(qū)分胸膜炎的性質(zhì)
C、干性胸膜炎X線無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或僅有患側(cè)膈肌活動(dòng)受限
D、滲出性胸膜炎X線表現(xiàn)為胸腔積液
E、此型胸膜炎可由結(jié)核菌和（或）對(duì)結(jié)核菌過(guò)敏引起
27、支氣管裂傷的X線表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是（ ）
A、多發(fā)生于主支氣管
B、其X線表現(xiàn)決定于裂傷的程度
C、90％合并有肋骨骨折
D、重度裂傷可有皮下氣腫、縱隔氣腫和氣胸
E、完全斷裂，氣胸為其主要表現(xiàn)，一般無(wú)肺不張出現(xiàn)
28、指出原發(fā)性支氣管肺癌的敘述錯(cuò)誤之處（ ）
A、癌起源于支氣管、細(xì)支氣管肺泡上皮和腺體
B、組織學(xué)上常見有4種病理類型：鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌
C、按大體病理上可分為中央型、周圍型和彌漫型。
D、中央型癌組織位于主支氣管以上部位
E、周圍型癌組織位于肺段以下支氣管到細(xì)支氣管以上部位
29、肺癌性空洞最常表現(xiàn)為（ ）
A、薄壁空洞
B、厚壁空洞有液平面存在
C、厚壁空洞伴腔內(nèi)結(jié)節(jié)
D、蟲蝕樣空洞
E、偏心薄壁空洞
30、指出細(xì)支氣管肺泡癌X線表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤之處（ ）
A、早期可表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié)影或肺炎樣浸潤(rùn)
B、早期病灶內(nèi)可見小支氣管或小泡狀透明區(qū)
C、晚期出現(xiàn)大小不等邊界不清陰影
D、晚期病灶呈結(jié)節(jié)狀或（和）斑片狀
E、典型病變?yōu)榫W(wǎng)狀陰影
31、周圍型肺癌X線表現(xiàn)不包括（ ）
A、瘤體常小于2cm
B、瘤體呈圓形或分葉形，有臍凹征
C、瘤體常有短毛刺、免耳征或鼠尾征
D、腫瘤引起鄰近胸膜凹陷或增厚
E、轉(zhuǎn)移征可有骨破壞、縱隔淋巴結(jié)腫大及胸腔積液
32、空洞性質(zhì)與病因的組合，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤? （ ）
A、蟲蝕樣空洞——干酪性肺炎
B、纖維空洞——慢性纖維空洞型肺結(jié)核
C、厚壁空洞——浸潤(rùn)型肺結(jié)核
D、厚壁空洞——肺膿腫
E、厚壁伴壁結(jié)節(jié)空洞——肺癌
33、中央型肺癌的CT征象，敘述錯(cuò)誤的是
A、肺門腫塊
B、支氣管擴(kuò)張、狹窄相間
C、阻塞性炎癥
D、阻塞性肺不張
E、支氣管壁增厚
34、男性患者，60歲，胸部CT掃描右下肺內(nèi)有一類圓形病灶，呈分葉狀，有毛刺，密度不均勻，偏心空洞，縱隔內(nèi)見淋巴結(jié)腫大，最可能診斷為
A、中央型肺癌
B、周圍型肺癌
C、肺結(jié)核瘤
D、肺轉(zhuǎn)移瘤
E、縱隔腫瘤
35、女性患者，48歲，2年前曾患宮頸癌，經(jīng)治療明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)咳嗽、咳血痰，胸片發(fā)現(xiàn)兩肺散在多個(gè)大小不等、密度均勻結(jié)節(jié)狀影，邊界較清晰，直徑2～3cm，應(yīng)診斷為
A、細(xì)支氣管肺泡癌
B、肺轉(zhuǎn)移瘤
C、大葉性肺炎
D、小葉性肺炎
E、肺內(nèi)多發(fā)血腫
36、男性患者，65歲，胸部CT掃描示近右肺門區(qū)有一分葉狀軟組織腫塊，并伴有右上肺不張，右肺上葉支氣管狹窄，縱隔內(nèi)見腫大淋巴結(jié)，最可能的診斷為（ ）
A、右上中央型
B、周圍型肺癌
C、右上葉肺炎
D、肺結(jié)核
E、右側(cè)縱隔惡性腫瘤
37、關(guān)于肺轉(zhuǎn)移瘤的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）
A、轉(zhuǎn)移途徑主要有血行和淋巴轉(zhuǎn)移
B、血行轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為兩肺多數(shù)大小不等的球形陰影
C、血行轉(zhuǎn)移不會(huì)有單發(fā)病灶
D、淋巴轉(zhuǎn)移可見肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大和肺門向外索條影及網(wǎng)狀影 E、血行轉(zhuǎn)移最多見
38、縱隔常分幾區(qū)（ ）
A、6區(qū)
B、4區(qū)
C、2區(qū)
D、9區(qū)
E、10區(qū)
39、縱隔淋巴瘤的影像表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是（ ）
A、好發(fā)于中縱隔中上部
B、淋巴瘤對(duì)放射治療不敏感
C、常表現(xiàn)為上縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)
D、腫瘤可沿肺間質(zhì)向肺內(nèi)浸潤(rùn)
E、腫瘤可壓迫氣管和胸膜，或心包浸潤(rùn)
40、不引起縱隔移位的病變有（ ）
A、張力性氣胸
B、主支氣管異物
C、大量胸腔積液
D、彌漫性肺氣腫
E、肺葉性肺不張
二、多選題
1、普通標(biāo)準(zhǔn)后前位胸片上能顯示的胸廓解剖陰影有（ ）
A、胸大肌
B、女性乳房和乳頭
C、心臟形態(tài)
D、1～10肋骨和肩胛骨
E、1～12胸椎椎體
2、關(guān)于胸部的影像學(xué)診斷檢查方法的應(yīng)用，正確的是（ ）
A、透視簡(jiǎn)便易行，一般心肺疾患透視即能診斷
B、胸片可作為病變治療前后的對(duì)比
C、若顯示氣道情況，造影或斷層檢查最好
D、CT對(duì)發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的病變、小病灶以及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移優(yōu)于X線平片
E、MRI對(duì)鑒別縱隔血管結(jié)構(gòu)和淋巴結(jié)較好
3、MRI應(yīng)用于胸部疾病檢查，下列哪項(xiàng)是對(duì)的（ ）
A、MRI對(duì)縱隔腫瘤和心臟大血管病變具有很高的診斷價(jià)值
B、MRI不用對(duì)比劑也能顯示心臟及大血管
C、為減少心搏動(dòng)造成的偽影，可用心電門控技術(shù)
D、MRI對(duì)肺實(shí)質(zhì)病變的檢查效果較差，只作為X線和CT檢查的補(bǔ)充
E、通常取仰臥位，用體部線圈，采用自旋回波序列
4、局限性胸腔積液包括（ ）
A、胸壁胸膜包裹性胸腔積液
B、葉間胸膜積液
C、肺底積液
D、縱隔胸膜包裹性積液
E、左側(cè)少量胸腔積液
5、胸膜增厚、粘連、鈣化的敘述，哪些正確？（ ）
A、局限性增厚粘連，表現(xiàn)為肋隔角變鈍
B、廣泛性增厚粘連時(shí)，見患側(cè)胸廓塌陷，肺野密度增高
C、沿肺野外側(cè)肋骨內(nèi)緣見線條狀密度增高影
D、肋間隙變寬和橫膈低平
E、胸膜鈣化多見于結(jié)核性胸膜炎和膿胸
6、大葉性肺炎X線表現(xiàn)為（ ）
A、早期僅有肺紋理改變
B、實(shí)變期呈大片狀陰影，密度較均勻
C、葉間裂多不移位
D、肺門淋巴結(jié)增大
E、實(shí)變影內(nèi)有支氣管含氣征
7、以下關(guān)于原發(fā)綜合征的敘述，正確的是（ ）
A、原發(fā)病灶多位于上葉下部或下葉上部
B、原發(fā)病灶多位于上葉上部或下葉上部
C、原發(fā)病灶多位于胸膜下
D、除原發(fā)病灶外，常有氣管旁或肺門淋巴結(jié)增大
E、除原發(fā)病灶和淋巴結(jié)腫大外，可有淋巴管炎
8、關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，敘述正確的是（ ）
A、包括急性粟粒型、亞急性和慢性血行播散型
B、亞急性或慢性血行播散型系較少量結(jié)核菌在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)多次侵入血液循環(huán)引起
C、急性者病灶小而呈粟粒樣，分布、大小和密度均勻
D、慢性者病灶大小不一，分布不均，病灶以中上肺多見
E、常伴有肺門縱隔淋巴結(jié)增大
9、干酪性肺炎X線表現(xiàn)為（ ）
A、呈大片狀或片狀實(shí)變
B、病灶密度較高
C、實(shí)變內(nèi)可見無(wú)壁性空洞
D、實(shí)變內(nèi)可見單發(fā)性薄壁空洞
E、實(shí)變內(nèi)可見單發(fā)厚壁空洞
10、與X線平片比較，CT在肺癌診斷中的優(yōu)點(diǎn)為（ ）
A、明確縱隔內(nèi)有無(wú)淋巴結(jié)腫大優(yōu)于平片
B、顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系優(yōu)于X線平片
C、可發(fā)現(xiàn)心后區(qū)、脊柱旁等處的隱匿病變
D、觀察胸膜有無(wú)侵犯
E、觀察心包大血管有無(wú)轉(zhuǎn)移
11、進(jìn)展期中央型肺癌的CT征象可以有（ ）
A、支氣管狹窄
B、支氣管梗阻
C、支氣管壁增厚
D、支氣管管腔內(nèi)結(jié)節(jié)
E、肺門腫塊
12、與周圍型肺癌相比，結(jié)核球的CT特點(diǎn)可為（ ）
A、有包膜
B、邊緣弧形鈣化
C、邊緣光整
D、可見衛(wèi)星病灶
E、增強(qiáng)掃描多無(wú)強(qiáng)化
13、縱隔CT掃描的優(yōu)越性有（ ）
A、利于暴露隱蔽的病灶
B、增強(qiáng)掃描可區(qū)分血管與淋巴結(jié)
C、不用對(duì)比劑即可區(qū)分血管與淋巴結(jié)
D、利用CT值可幫助定性
E、斷面圖像可準(zhǔn)確定位
14、胸腺瘤X線表現(xiàn)為（ ）
A、位于前縱隔中上部
B、腫塊向一側(cè)或雙側(cè)縱隔突出
C、多為實(shí)性，可有囊變
D、實(shí)質(zhì)內(nèi)或囊壁有鈣化為良性的表現(xiàn)，惡性者無(wú)鈣化
E、惡性胸腺瘤邊緣多不規(guī)則
15、CT、MRI上有以下哪些表現(xiàn)，可提示胸腺瘤惡變（ ）
A、腫瘤短期內(nèi)明顯增大
B、點(diǎn)狀、曲線狀鈣化出現(xiàn)
C、腫瘤邊界不清，向鄰近組織浸潤(rùn)
D、輪廓不規(guī)則、分葉狀
E、出現(xiàn)胸腔積液和胸膜腫瘤結(jié)節(jié)
16、哪些不是胸腺瘤的影像學(xué)特征？（ ）
A、兒童發(fā)病率比成人高
B、在前縱隔腫瘤中最常見
C、CT片上點(diǎn)狀、曲線狀鈣化是惡性胸腺瘤的特征
D、絕大多數(shù)胸腺瘤為惡性
E、伴重癥肌無(wú)力者多為惡性胸腺瘤
17、指出縱隔淋巴瘤的特征（ ）
A、好發(fā)于中縱隔下部
B、好發(fā)于中縱隔中上部
C、為氣管旁和肺門淋巴結(jié)增大，以氣管旁為主
D、雙側(cè)對(duì)稱性分布，邊緣呈分葉狀
E、單側(cè)分布多見，邊緣呈分葉狀
18、大葉性肺炎與大葉性肺不張的鑒別點(diǎn)有（ ）
A、肺體積：肺炎不變，肺不張小
B、支氣管充氣征：肺炎有，肺不張無(wú)
C、縱隔位置：肺炎不變，肺不張向患側(cè)移位
D、膈?。悍窝讋?dòng)度可能小，肺不張、膈升高
E、肋間隙：肺炎和肺不張均無(wú)變化
19、肺栓塞的X線表現(xiàn)有（ ）
A、肺體積縮小
B、肺淤血
C、肺缺血
D、肺段性梗死
E、心影增大
20、下列哪些疾病可引起縱隔向右側(cè)移位（ ）
A、右側(cè)肺不張
B、左側(cè)大量胸腔積液
C、左側(cè)大量胸腔積氣
D、右側(cè)廣泛胸膜增厚。
E、以上都不對(duì)
三、填空題
1、肺紋理是自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影，由肺動(dòng)脈，肺靜脈，支氣管及淋巴管組成，主要是肺動(dòng)脈分支。
2、支氣管擴(kuò)張的形態(tài)有：囊狀 柱狀 靜脈曲張狀 混合型
3、不完全性支氣管阻塞的結(jié)果可引起阻塞性肺氣腫，完全性支氣管阻塞可引起阻塞性肺不張。
4、急性粟粒型肺結(jié)核X線表現(xiàn)的“三均勻”，是指大小均勻，密度均勻，分布均勻。
5、成年人肺結(jié)核常見好發(fā)部位是：上葉尖后段 、 下葉背段
6、根據(jù)肺癌的發(fā)生的部位可分為中央型，周圍型，彌漫型。
7、按縱隔腫瘤好發(fā)部位，胸腺瘤好發(fā)于前縱隔的中上部；淋巴瘤好發(fā)于中縱隔。
8、胸部CT掃描，肺窗主要觀察肺及支氣管，而縱隔窗主要觀察縱隔及肺門結(jié)構(gòu)。
9、中央型肺癌可出現(xiàn)：阻塞性肺氣腫，阻塞性肺炎，阻塞性肺不張。
10、細(xì)支氣管肺泡癌可分為：孤立結(jié)節(jié)型 、節(jié)段型 、彌漫型三種類型。
11、1998年新的結(jié)核病分類法將結(jié)核病分為：原發(fā)型肺結(jié)核 、血行播散型肺結(jié)核 、 繼發(fā)型肺結(jié)核 、 結(jié)核性胸膜炎 、其他肺外結(jié)核。
四、名詞解釋
1、肺門 ：肺門由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織共同構(gòu)成，主要成分為肺動(dòng)脈和肺靜脈。
2、支氣管擴(kuò)張 ：指支氣管管徑異常擴(kuò)大。少數(shù)為先天性，由支氣管彈力纖維或軟骨發(fā)育不全所致。多數(shù)為后天性的支氣管阻塞及感染所致。
3、支氣管氣像：肺實(shí)變時(shí)，大片狀陰影中有時(shí)可見充氣的支氣管影，稱為支氣管氣像，多見于大葉性肺炎。
4、原發(fā)綜合征 ：肺部原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴結(jié)炎及結(jié)核性淋巴管炎三者合稱為原發(fā)綜合征。
5、空氣半月征：曲霉菌性肺炎的肉芽腫常繼發(fā)于支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫或肺結(jié)核凈化空洞，洞內(nèi)軟組織影可隨重力和體位而移動(dòng)，空洞內(nèi)軟組織影與空洞壁之間有新月狀空隙，稱“空氣半月征”。
6、中央型肺癌 ：指發(fā)生在肺段或段以上支氣管的肺癌
7、橫S征：是右肺上葉中央型肺癌的X線表現(xiàn)，即肺門腫塊，右上葉肺不張，水平裂上移形成“橫Ｓ”征。
8、月暈征 ：在周圍型肺癌的CT表現(xiàn)中常見，表現(xiàn)為腫瘤的周圍環(huán)繞毛玻璃樣影，其病理基礎(chǔ)為出血性肺梗死和瘤組織細(xì)胞浸潤(rùn)。
9、血管糾集征 ：是肺內(nèi)單發(fā)球形病灶引起的肺血管改變的總稱。包括：①血管穿過(guò)腫塊；②血管向腫塊集中；③血管在腫塊邊緣截?cái)?。惡性腫瘤時(shí)，此征陽(yáng)性率高。
10、胸膜凹陷征 ：指腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影，尖端指向病變，在胸膜陷入的部位結(jié)節(jié)可形成明顯的凹陷。多見于肺內(nèi)惡性腫瘤。
五、問(wèn)答題
1、簡(jiǎn)述胸腔積液的X線表現(xiàn)？
胸腔積液可分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。
（1）游離胸腔積液根據(jù)液體量多少分少量積液、中量積液及大量積液。
①站立位胸部平片積液在第4前肋之下，為少量積液，表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失；
②在第2前肋之上為大量積液，肺野呈致密影，患側(cè)肋間隙增寬、橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位；
③介于兩者之間為中等積液，立位胸片，液體上緣呈外高內(nèi)低的弧形凹面。
（2）局限性胸腔積液包括：包裹性積液、葉間積液、肺底積液。
2、空洞與空腔如何區(qū)別？
（1）空洞是由肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成，如浸潤(rùn)肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等，空洞壁可為壞死組織、肉芽組織、纖維組織或腫瘤組織等，在Ｘ線片上表現(xiàn)為大小形狀不同的透明影。
（2）空腔是肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣的肺囊腫及肺氣囊等。空腔的壁薄而均勻，周圍無(wú)實(shí)變，腔內(nèi)無(wú)液體。合并感染時(shí)，腔內(nèi)可見液平面，空腔周圍亦可見實(shí)變影。X線片上表現(xiàn)為較圓、壁薄的透明影。
3、何謂阻塞性肺氣腫？X線及CT表現(xiàn)如何？
阻塞性肺氣腫多見于氣管不完全阻塞，根據(jù)阻塞部位分為局限性與彌漫性。
（1）局限性阻塞性肺氣腫X線平片或CT表現(xiàn)為支氣管阻塞以遠(yuǎn)的所屬肺透亮度增高，相應(yīng)部位的肺體積增大，肺紋理稀少。較大的肺葉或一側(cè)肺的肺氣腫可推壓縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)橫膈下降等。
（2）彌漫性阻塞性肺氣腫為終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄，導(dǎo)致終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺泡過(guò)度充氣。X線平片或CT表現(xiàn)為兩肺野透亮度增高，且呼氣相與吸氣相肺野透亮度改變不明顯，肺的外圍部位可見大小不等的肺大泡，肺紋理分布稀疏等。
4、大葉性肺炎的X線及CT征象有哪些？
大葉性肺炎的影像表現(xiàn)反映了病理上4個(gè)階段的大體形態(tài)改變。
（1）充血期，病變的早期X線檢查可為正常表現(xiàn)，或僅可見局限的肺紋理增強(qiáng)。CT有時(shí)可見肺內(nèi)局限性磨玻璃密度陰影及淡薄片狀陰影。
（2）紅色及灰色肝樣變期，整個(gè)肺葉或肺段呈密度增高的陰影，陰影的密度均勻一致，在致密陰影內(nèi)?？梢姾瑲庵夤苡跋裾鳌８鱾€(gè)肺葉的實(shí)變?cè)诤笄拔籜線胸片上有特征性的表現(xiàn)，在側(cè)位胸片上很容易顯示各個(gè)肺葉實(shí)變的邊界，以相應(yīng)的葉間裂為界。但現(xiàn)今典型的整個(gè)肺葉的實(shí)變很少見，多見的是肺段或不規(guī)則的實(shí)變影。
（3）消散期，表現(xiàn)為病變的范圍逐漸減小，陰影的密度減低，呈散在斑片狀陰影。
（4）大葉性肺炎的常見合并癥為胸腔積液，也可合并肺膿腫，少數(shù)病例可演變?yōu)槁詸C(jī)化性肺炎。
5、肺野內(nèi)有空洞的病變有哪些疾??？簡(jiǎn)要指出空洞的特點(diǎn)。
①肺結(jié)核：以薄壁空洞多見，慢性纖維空洞型肺結(jié)核可為纖維厚壁空洞，空洞內(nèi)緣多光整，空洞周圍多有結(jié)節(jié)及條索狀衛(wèi)星灶，空洞與肺門之間?？梢娨髦夤?。
②周圍型肺癌：多為厚壁空洞，內(nèi)緣凸凹不平或呈結(jié)節(jié)狀，外緣不規(guī)則，多呈分葉狀。
③肺膿腫：壁較厚，內(nèi)多有氣液平面，空洞外緣多模糊。
6、肺膿腫的X線表現(xiàn)有哪些?
（1）急性肺膿腫，吸入性肺膿腫表現(xiàn)為大片狀模糊陰影，多位于近胸膜下的上葉后段及下葉背段；血源性肺膿腫為雙肺多發(fā)斑片狀或結(jié)節(jié)陰影，在兩肺中下野多見?？斩葱纬珊螅瑑?nèi)可有氣液平，壁較厚，壁內(nèi)緣光滑或不規(guī)則，外緣模糊。邊緣有斑片浸潤(rùn)陰影。
（2）慢性肺膿腫為邊界清楚的厚壁空洞，或?qū)嵭阅[塊內(nèi)多發(fā)的小空洞?？捎幸浩?。周圍可見斑片及纖維條索影。
7、如何鑒別周圍型肺癌和結(jié)核瘤？
主要從腫瘤的密度、邊緣、周圍征象以及增強(qiáng)掃描等幾個(gè)方面鑒別：
①肺癌腫塊直徑可在1～10cm的范圍，而結(jié)核球直徑多為2～3cm，少數(shù)在4cm以上；
②肺癌可發(fā)生在任何部位，而結(jié)核球在上葉尖后段和下葉背段多見；
③肺癌密度多較均勻，內(nèi)部可見空泡征，少有鈣化；結(jié)核球密度較高，可見塊狀或斑片狀鈣化；
④肺癌邊緣分葉及細(xì)小毛刺多見，而結(jié)核球邊緣多光滑，無(wú)深分葉；
⑤肺癌多見胸膜凹陷征，有的腫瘤周圍可見血管糾集征，而結(jié)核球常有衛(wèi)星灶；
⑥增強(qiáng)掃描肺癌強(qiáng)化較明顯，而結(jié)核球多無(wú)明顯強(qiáng)化或僅有包膜強(qiáng)化。
8、肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)有哪些？
（1）血行轉(zhuǎn)移，多見于兩肺中下野，為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊影，常呈球狀。大小自1 cm至10 cm以上。病變邊緣清楚?？斩瓷僖?，有則多見于鱗癌轉(zhuǎn)移。病灶也可表現(xiàn)為兩肺粟粒結(jié)節(jié)陰影。成骨肉瘤及軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移可有鈣化。
（2）淋巴道轉(zhuǎn)移，在CT上顯示較好，表現(xiàn)為支氣管血管束增粗，并有結(jié)節(jié)，小葉間隔串珠狀改變或增粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，并有胸膜下結(jié)節(jié)。
（3）約半數(shù)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病人伴有縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大。
9、肺動(dòng)脈栓塞的X線和CT表現(xiàn)有哪些？
（1）Ｘ線平片表現(xiàn)有：①肺缺血改變，如病變區(qū)肺野透亮度增高，肺紋理減少；②肺血管形態(tài)改變，如栓塞動(dòng)脈近端增粗，遠(yuǎn)端變細(xì)；③肺體積縮小，肺不張；④肺動(dòng)脈高壓改變，以及心影增大。
（2）CT表現(xiàn)：團(tuán)注動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT能清晰顯示血管內(nèi)的低密度充盈缺損，還可顯示肺梗死，表現(xiàn)為楔形實(shí)變影，尖端指向肺門，底邊靠胸膜，有時(shí)尖端與一血管相連。
10、簡(jiǎn)述胸腺瘤的CT表現(xiàn)。
①腫瘤位于前縱隔上中部，多在主動(dòng)脈弓至肺門之間的胸骨后間隙內(nèi)，呈圓形、卵圓形或分葉狀腫塊影。
②良性胸腺瘤，多呈圓形及卵圓形，邊緣光滑。
③惡性胸腺瘤輪廓常不規(guī)則，表面有許多小結(jié)節(jié)狀突起。心腰部腫瘤合并雙側(cè)上縱隔增寬，心包積液或合并胸膜多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)或血性胸腔積液，均為惡性胸腺瘤的重要征象。
④良性和惡性胸腺瘤均可有鈣化，CT有助于顯示胸腺瘤囊變及鈣化。
⑤腫瘤實(shí)性部分增強(qiáng)掃描有不同程度的強(qiáng)化。
本文整理自《放射醫(yī)學(xué)技術(shù)》考試教材
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