錄自《孟景春臨床經(jīng)驗(yàn)集》孟景春 編著
核桃仁，又名核桃肉，性溫，味甘，入肺、腎經(jīng)。歷來醫(yī)家都認(rèn)為其是補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝、斂肺定喘的要藥。對于溶化結(jié)石的功效，縱觀自《神農(nóng)本草經(jīng)》至《本草綱目》等權(quán)威性的中藥學(xué)書籍，均未有記載。至后世的《海上集驗(yàn)方》有單用核桃仁治石淋，近代名醫(yī)張錫純在其《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·藥物講義》核桃仁條目下，言其有“消堅(jiān)開瘀，治心腹疼痛，砂淋、石淋堵塞作疼，腎敗不能漉水，小便不利”等功效。砂淋、石淋實(shí)即腎結(jié)石。在《中國當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》中有原山東中醫(yī)學(xué)院周鳳梧教授介紹治療腎結(jié)石的驗(yàn)方，即以核桃仁為主藥。
核桃仁500g(烤黃)，雞內(nèi)金250g(炮研細(xì)末)，蜂蜜500g。
先將核桃仁、雞內(nèi)金研細(xì)，將蜂蜜熬化，再將上藥粉投入攪勻，再熬5分鐘，即可。裝瓶備用。每次1湯匙，每日3次，服后多飲開水。服巧15～30日，即見效果，或排石，或?qū)⒔Y(jié)石溶化如乳油色液體排出。
又方:核桃仁、麻油各120g，冰糖100g。
用麻油將核桃仁炸酥，研細(xì)末，再將冰糖混合磨研，即成。服時以開水調(diào)成乳劑。成人每日服1劑，或每次用2湯匙，每日2～3次。
附治驗(yàn)例:顧×，男，40歲，工人。腎區(qū)突然疼痛伴有惡心嘔吐，小便輕度不利。經(jīng)某醫(yī)院B超檢查提示左腎有大小為0. 4cm×0. 5cm結(jié)石1枚，輸尿管中段有0. 2cm ×0. 3cm結(jié)石陰影;尿檢白細(xì)胞、紅細(xì)胞各(十十)。納谷欠佳，口淡乏味，舌質(zhì)偏紅、少苔，脈細(xì)弦。證屬腎陰虛，兼胃陰不足。治宜養(yǎng)陰和胃，利尿通淋。藥用懷山藥、麥冬、干地黃、澤瀉、滑石、徐長卿、炒白芍、生甘草、白茅根等。囑服5劑。
復(fù)診胃納已增，腎區(qū)疼痛基本緩解，尿檢紅細(xì)胞(一)、白細(xì)胞(十)，再以原方加銀花，再服3劑，同時囑其自配核桃仁、冰糖的單方。服1個月后再進(jìn)行B超復(fù)查。后半年，該患者復(fù)因泄瀉求治，順詢其腎結(jié)石情況，據(jù)告服藥至20天時，覺尿道澀痛，小便時排出結(jié)石1枚;繼服20天，B超復(fù)查，左腎結(jié)石陰影亦已消失云云。
按:腎系結(jié)石的形成，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系腎虛郁熱，或因濕熱久蘊(yùn)下焦，火熱煉熬尿液，結(jié)為砂石，大多為本虛標(biāo)實(shí)之證。核桃仁為補(bǔ)腎要藥?！侗静萸笳妗酚涊d:胡桃，……皮澀、肉潤、汁黑則能入腎通命門。且性味甘溫，亦為常用的服食補(bǔ)品，久服則無弊。張錫純說:“誤服銅物，多食核桃亦能消化，試與銅錢同嚼，其錢即碎，其能化銅可知?！爆F(xiàn)用以治療腎系結(jié)石，確有良效。
以上兩方，俱能治療腎系結(jié)石，但用時略有不同。第一方內(nèi)有雞內(nèi)金，雞內(nèi)金亦有化石之功。在(醫(yī)林集要》中有用一味雞內(nèi)金治“小便淋漓，痛不可忍”的記載。張錫純說:“雞內(nèi)金能化磁石銅鐵，善化淤積?！迸R床凡遇腎系結(jié)石之人，凡體壯者可用第1方，因雞內(nèi)金雖能化石通淋，但久服亦能耗傷真氣。若體質(zhì)較虛、結(jié)石較小者，可用第2方。若腎陰虛較著者，可配服六味地黃丸。若遇絞痛劇烈者，則須緩急止痛，俟?jié)駸崆寤笤俜?。若結(jié)石在輸尿管者，在排石時或有劇痛，乃結(jié)石至輸尿管之狹窄處所致，須多喝開水，并蹬足跳躍，俾結(jié)石能順利通過狹窄處，方能順流而下。
在服藥期間還宜節(jié)房室，忌辛辣、煎炒之物。
評注：
張錫純原文說核桃能化銅錢、雞內(nèi)金化磁石銅鐵只是一種推斷，我們也沒有必要抓住人家的小辮子不放，清代醫(yī)家周巖曾批評“醫(yī)家故習(xí)，每好議前人之失，而己亦不能無失。然皆其人勇于衛(wèi)道，矯枉過正，或隱奧之義，所見不同者有之…”（見《本草思辨錄》緒說）
核桃仁治療腎結(jié)石，主要當(dāng)在補(bǔ)腎、滑竅，以補(bǔ)為通，故需結(jié)合應(yīng)證的湯藥為佳。治療石淋，諸家公推通淋排石為主要治則，但往往忽略腎虛、脾虛、肺腎兩虛等見證，習(xí)用的排石之法，有的有效，有的卻不能較好解決問題?！多u云翔醫(yī)案選》介紹鄒云翔先生治療石淋的經(jīng)驗(yàn)時有如下記述：石淋的病理變化以腎虛為本，濕熱為標(biāo)，立法用藥應(yīng)顧護(hù)腎氣。……鄒老強(qiáng)調(diào)指出，治淋之法，一般雖不外把握虛實(shí)兩端，或分而治之，或兼而治之，據(jù)證取舍。初起濕熱瘀阻，氣化不利者，治宜清熱利濕，化瘀通淋；病久肺腎兩虛，或脾腎不足，氣化不及州都者，宜予補(bǔ)益;虛實(shí)夾雜者，尚須標(biāo)本兼顧。此外，尚可根據(jù)病情，或參止血，或配化石，或益泄?jié)嶂?，合而治之。但立法用藥還當(dāng)時時注意顧護(hù)腎氣。
《黃河醫(yī)話》錄有王孝福先生的“治腎結(jié)石要補(bǔ)腎”一文，其中說道：
腎藏真陰而寓元陽，乃水火之臟。其經(jīng)脈絡(luò)膀膚。且與膀胱互為表里。腎主五液，司開合，有蒸化水液、通利小便的功能。故能維持體內(nèi)水液的平衡。若腎虛不能蒸化水液以利水便。則體內(nèi)水液代謝就失其常度，致使膀胱氣化失職，水液停聚，郁而化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)。日久而成石。故腎虛是本，膀胱積熱是標(biāo)。雖然病初多呈實(shí)熱證，若只一味通利，則可造成邪不去而正先衰之后果。臨床體會腎結(jié)石若合并腎孟積水者，或術(shù)后殘余結(jié)石者，或反復(fù)發(fā)作合井感染者.往往單用清利劑越清越重，越利越濕，結(jié)石反至難下。應(yīng)從整體出發(fā)，辨證攻石?！R床有積熱日久，熬灼陰液;或房室不節(jié)，勞倦過度，真陰被傷，癥見頭昏耳鳴，少寐健忘，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)等。此應(yīng)滋養(yǎng)腎陰，方用六味地黃丸，佐清利之品。若病程日久，或年老體衰，腎陽虧虛;或過用清利克伐陽氣，損傷腎陽，癥見面色白光白，腰酸腿軟，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉弱。應(yīng)溫補(bǔ)腎陽，藥用右歸丸加減，以化氣強(qiáng)腎，改善腎孟積水，有助于結(jié)石排出。張景岳云:“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。
實(shí)踐體驗(yàn)單獨(dú)表現(xiàn)腎陽虛或腎陰虛者較為少見，往往二者兼見，或陰多陽少，或陽多陰少，根據(jù)臨床表現(xiàn)，隨證遣方投藥，使腎中水火平衡，方可收到預(yù)期效果。
《黃河醫(yī)話》還錄有史大經(jīng)的“補(bǔ)中升提法治泌尿系結(jié)石”一文，亦頗有見地。
在雷雨田、吳傳先主編的《中國自然療法》一書記載有陳淑芬寫的“胡桃肉的食療功用” 一文：
胡桃又名核桃，其肉有多種功能，既作食品，又可入藥，《本草綱目》載其有補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫肺化痰、散腫消毒等功用。核桃仁氣味甘，平，溫，無毒，性熱，能入腎肺，惟虛寒者宜之，而痰火積熱者，不宜多食?！妒朝煴静荨酚涊d核桃仁具有健脾開胃，通潤血脈使肌膚細(xì)膩之功?！堕_寶本草》認(rèn)為食核桃仁有“令年強(qiáng)健，黑須發(fā)之效”。營養(yǎng)學(xué)對核桃仁的食物成份分析:每100克含蛋白質(zhì)16克，脂肪63 .9克，碳水化合物8.1克，熱量672千卡。此種脂肪是人體所必需的不飽和脂肪酸。此外，還含有豐富的鈣、磷、鐵等微量元素。
常食核桃還能增強(qiáng)牙齒的彈力，又能促進(jìn)唾液分泌，推退牙齒的衰老，還有益于全身保健。下面簡單談?wù)労颂胰实氖朝熤谩?/p>
1.尿路結(jié)石
配方:胡桃仁200克，砂糖少許。
制法:用油炸胡桃仁后搗爛，然后用砂塘少許，使其成糊狀。
服法:兩日內(nèi)服完，幾天后，被溶解的結(jié)石隨尿液排出體外時，尿液呈乳白色。
2．膽道結(jié)石
配方:胡桃仁，砂糖各500克，麻油適量。
制法:將胡桃仁、砂塘用麻油煎酥，盛在碗內(nèi)，再隔水蒸后服用。
服法:每日三次，分五天服完，此為一療程，請注意發(fā)燒畏寒者應(yīng)待愈后服用。
3．老人便秘
配方：核桃仁5個，白糖30克，黃酒50毫升。
制法：將核桃仁搗爛如泥與糖酒混合，用小火煮10分鐘。 服法:每日食兩次，隨制隨吃。
4.腎虛咳喘
(1)核桃杏仁蜜
配方;核桃仁15克，杏仁10克，蜂蜜30克。
制法:將上述三味混合蒸熟加姜汁20滴。
服法:三日服一次上述劑量，連服五至七次。
適用于:咳嗽痰多，泡沫痰，怕冷、氣急、尿頻。
(2)核桃燉鴨子
配方:核桃仁200克，荸薺150克，老鴨1只。
制法:宰殺鴨去內(nèi)臟洗凈，放入核桃、荸薺、生姜，燉熟后，放入食鹽、味精調(diào)味。
服法:一日三次，二至三天內(nèi)服完。
適用于腎虛咳嗽，腰痛，大便燥結(jié)等。
(3)核桃燉豬肺
配方：核桃30克，生姜15克，豬肺250克。
制法:洗凈豬肺加水放入核桃仁，生姜，燉熟。
服法:一日三次，一至二天內(nèi)服完。適用于：久咳不愈，氣喘，腰酸，肺腎虛等。
(4)核桃糖
配方:核桃8個，紅搪適量。
制法:將核桃放火上燒，然后去皮取仁，壓碎加入紅糖。
服法:每晚睡前用開水，分二次沖服。
5．預(yù)防哮喘發(fā)作
采用補(bǔ)腎法，對每逢十月季節(jié)發(fā)作的哮喘者進(jìn)行預(yù)防，于每年八月核桃上市時起，堅(jiān)持每晚睡前用3至5個生核桃肉(連核桃肉的紫衣)與1至3片生姜同細(xì)嚼，嚼爛后咽下，還可用時吞服河車粉3克，如此持續(xù)到11月份，除痰火積熱實(shí)喘外，各型哮喘均可。但注意熱喘或陰虛內(nèi)熱體質(zhì)者，則生姜可改為白糖，豬油、黑芝麻同炒服用。
《劉冠軍臨證醫(yī)方妙用》也有一“滌石胡桃糖”：
【藥物】胡桃仁80g、冰糖20g、香油50ml。
【制法】先將油煎沸，投入胡桃仁，炸微黃為度，將胡桃仁取出，再將冰糖碾細(xì)，混合一處即可。
【服法】上藥分2次，早、晚各服1次。
【功能】通淋，排石，溶石，碎石。
【主治】泌尿系結(jié)石癥。
【按語】該品為胡桃科植物胡桃的種仁，含有脂肪油、蛋白質(zhì)、糖類、鈣、磷、鐵、胡籮卜素及維生素B2等。其味甘、溫，有健腦、排石、溶石之功效，能增強(qiáng)尿液酸性而達(dá)溶石、排石之功效。
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