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至于舌診的現(xiàn)代研究，中醫(yī)經(jīng)典理論的論述，這里就不談了。其實(shí)這些研究和理論無非就想說明：舌診是有科學(xué)依據(jù)的。

我在這里直接切入主題，舌診的主要內(nèi)容主要圍繞：

 

看什么？怎么看？

 

 

看什么？

基本看3個(gè)點(diǎn)：舌質(zhì)，舌苔，舌形

所謂舌質(zhì)就是舌頭的肉質(zhì)，舌苔就是肉質(zhì)表面覆蓋的一層苔蘚樣的東西，

舌形就是胖瘦、歪斜了。偶爾我們也看看舌下的靜脈。

怎么看？

主要兩點(diǎn)：定性，定位

所謂定性就是大概判斷：寒熱：實(shí)寒、實(shí)熱、虛寒、虛熱 就是大家經(jīng)常說的陰虛陽虛。

定位就是大概判斷位置，可能的病位在哪？

我們按照定性和定量的順序，給大家講講

 先看定性

舌苔很重要，中醫(yī)講舌苔是胃氣的標(biāo)志，“有胃氣則生，無胃氣則死。”

少苔、無苔、剝脫苔（花剝苔）都：主陰虛or氣陰兩虛；

裂紋舌：主陰虛

我給你看兩個(gè)例子。我之前寫過一篇科普小文《警惕光面無苔的舌頭》。

這個(gè)人舌頭紅，光面無苔，還有裂紋。這個(gè)人典型的無苔無胃氣，是個(gè)胃癌患者，已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

紅色：主熱 or 主陰虛；

類似病例

給個(gè)程度輕一點(diǎn)的

舌質(zhì)紅，舌面光亮無苔，這個(gè)是胃癌早期的老太太。
 

技巧一：所以大家初看舌頭，先看有苔沒苔，沒苔的就是中醫(yī)講的無胃氣，胃口一般不行，如果過了中年，還伴有胃脘部不適，家族還有消化道腫瘤病史，一定要警惕胃癌。

 

 單純的裂紋舌，部分人先天就有，中醫(yī)講叫：平人。

技巧二：這類人我們往往是我們說的正常人，但是是屬于先天不足一類，這類人多胃口一般，不長膘，養(yǎng)不肥。屬于先天胃陰不足，脾胃虛弱一類。

看看上圖這個(gè)小伙子，不僅滿布裂紋，而且舌苔花剝，氣陰兩虛。

再看看下面這個(gè)：溝壑縱橫。

先天的裂紋舌。

最難治的當(dāng)屬下面這種滿布裂紋的，而有舌苔厚膩，痰濕比較重的，

因?yàn)樘禎竦某Ｒ?guī)治療：燥濕、利濕。裂紋舌本來就陰虛，無論燥濕還是利濕都傷陰，于素體陰虛不利。

下圖第一張是該患者初診的時(shí)候。

二診時(shí)候

三診時(shí)候：

是不是厚膩白苔退的很明顯？但是不能高興的太早，素體陰虛及脾胃虛弱的根本沒有動搖，停藥很有可能回到解放前的。

那么什么是厚膩苔？

膩苔：顆粒細(xì)膩致密，揩之不去，刮之不脫，舌面上有一層油膩狀粘液的苔質(zhì)。膩苔多是濕濁內(nèi)盛。

膩苔多主：濕濁、痰飲。

又分為白膩和黃膩之分。

黃膩主：濕熱、痰熱（濕與熱相博結(jié)）

白膩主：寒濕、濕濁（寒與濕相混雜）

來兩個(gè)現(xiàn)實(shí)的看看

看看上圖這個(gè)小伙子，典型的黃膩舌苔

 

再看看個(gè)白膩的

舌苔白膩，舌邊齒痕明顯，舌體胖大。這個(gè)人的舌苔也反應(yīng)了內(nèi)生痰濕的根本，是脾虛，運(yùn)化無力。

這個(gè)患者致密的膩苔，扒在舌頭上，濕難治。

技巧三：不管是白膩還是黃膩的舌苔，往往都有一些共用癥狀：胃口不行，口渴，大便粘膩，粘馬桶。這個(gè)口渴很有特征，喝水不解渴，是濕阻導(dǎo)致的津液不能上承，化濕才是解渴的根本。糖尿病早期的很多病人都是這種膩苔，但是糖尿病是陰虛這個(gè)理念深入人心，大家都吃六味地黃丸，結(jié)果越吃越膩，越吃越糟糕。

 

看看這個(gè)舌頭，整體暗淡，局部紫斑，典型的血淤的征象。這個(gè)是心臟病的患者舌頭。這個(gè)舌苔表面還很水潤，有沒有仲景說的：“血不利則為水”的味道。（有興趣的可以探討）

 

再看看一個(gè)典型的全舌紫的

是不是像豬肝一樣。這種是全身血液循環(huán)很不好的表現(xiàn)。

 

再看看上圖這個(gè)舌頭除了看到膩苔，還看到箭頭所指的地方一塊紫斑，這是個(gè)腰痛的患者。

上圖是個(gè)月經(jīng)2月不來的婦女，舌頭一看，看到兩邊肝膽所屬的地方，有個(gè)明顯的瘀點(diǎn)，給她用點(diǎn)活肝經(jīng)血的藥，月經(jīng)很快就來了，這種屬于瘀血導(dǎo)致的月經(jīng)不來。

 

青紫舌、瘀斑瘀點(diǎn)舌：主疼痛、血淤。

為啥會疼痛還是血液流通不暢快。

觀察血液循環(huán)情況我們除了看表面舌質(zhì)的紫暗情況，有沒有瘀斑瘀點(diǎn)之外，還經(jīng)常參考舌下靜脈。

 上圖這個(gè)患者，大家看看舌下靜脈青紫怒張。典型的淤血表現(xiàn)，這個(gè)人是個(gè)渾身疼痛的患者，對于這種患者，活血化瘀是基本大法，王清任有個(gè)名方身痛逐瘀湯特別適合。

 

這個(gè)患者，是個(gè)睪痛、郁悶的患者，舌下靜脈青紫怒張，典型的氣滯血瘀。

行氣活血以后看。

很快，怒張的舌下靜脈改善了，整個(gè)人的精神狀態(tài)也改善了。

有如此對比是不是非常明顯。

技巧四：看血液循環(huán)的情況，主要看舌質(zhì)紫暗，瘀斑瘀點(diǎn)情況，紫舌、瘀斑瘀點(diǎn)舌的主要癥狀大部分為疼痛，除了看舌質(zhì)，可以參看舌下靜脈。怒張青紫的舌下靜脈也提示淤血?；钛鍪腔敬蠓?。

 

紫舌頭經(jīng)常會和膩苔一起出現(xiàn)，這種痰瘀互結(jié)的患者現(xiàn)在很常見，請看下圖

現(xiàn)在人活動較少，血液循環(huán)不好，淤血比較常見，現(xiàn)在人脾胃功能差，又經(jīng)常進(jìn)補(bǔ)，又代謝不掉。所以經(jīng)常出現(xiàn)這種痰瘀互結(jié)的舌頭。

注：大部分舌頭都是兼夾有好幾種情況的，單純的比較少，我列舉這個(gè)痰淤互結(jié)的，當(dāng)是示范，拋磚引玉。

這個(gè)舌頭看上去，蒼白、血色淡。就是典型的氣血兩虛的表現(xiàn)。

淡舌：氣血虛、陽虛。

 

這種也是，要看是氣血虛還是陽虛，一般還要參考患者是否怕冷嚴(yán)重？

技巧五：對于這種淡舌，一般是氣血虛，或者陽虛，一般要問問患者是否怕冷，兩者均會有怕冷癥狀，但是陽虛患者，更為明顯。陽虛患者性機(jī)能一般也比較差，也是參考。對于陽虛或者氣血虛的或者我們一般采取補(bǔ)陽的方法?！吧倩鹕鷼猓瑝鸦鹗硽狻?。不可附子肉桂猛燒，要平和補(bǔ)陽，緩緩生氣。

下面看看定位

中醫(yī)傳統(tǒng)理論就是按照下圖這樣劃分舌苔的主管部位的，有一定的參考價(jià)值。

 

舌兩邊主：肝膽。

來個(gè)典型的看看

這個(gè)人舌苔厚膩，說明體內(nèi)垃圾比較多，舌頭就是一面鏡子，能反應(yīng)人體的內(nèi)環(huán)境，舌頭不干凈，身體的內(nèi)環(huán)境也不干凈，你們平時(shí)看看糖尿病、高脂血癥等代謝疾病患者的舌頭，基本都不干凈。

關(guān)鍵這個(gè)人，特別不一樣的地方，舌兩邊有贅生物。

這個(gè)人確診是個(gè)肝癌。是不是定位參考的意義很大。

再看看

再看看這個(gè)，舌苔也不干凈，舌兩邊輕度突出，這個(gè)是小伙子，轉(zhuǎn)氨酶高。你再看看這個(gè)定位診斷，是不是很多時(shí)候參考意義很大。

技巧六：舌兩邊主肝膽，如果舌兩邊經(jīng)常潰瘍腫大，異常的贅生物，凸出。一定要警惕肝膽問題，查肝功能和肝膽彩超。

這位男同胞也是個(gè)痰淤互結(jié)的患者，舌質(zhì)紫，舌苔膩，但是舌根特別膩，堆積了很多東西。

舌根主腎，司前后二陰。

這種患者多，盆底部慢性炎癥患者，這個(gè)男同胞是個(gè)慢性前列腺炎久久不愈的患者。這類患者常常共用的癥狀：陰囊潮濕，肛周瘙癢、墜脹。都是下焦?jié)駝俚谋憩F(xiàn)。

再看看這個(gè)婦女，舌根獨(dú)厚，黃膩。這個(gè)婦女就是典型的婦科問題，黃帶，豆腐渣樣?xùn)|西。

技巧七：舌根主腎，主下焦病變。

男性多是男科疾病及肛周疾病，婦女多是婦科炎性疾病。這種患者多，盆底部慢性炎癥患者，這個(gè)男同胞是個(gè)慢性前列腺炎久久不愈的患者。這類患者常常共用的癥狀：陰囊潮濕，肛周瘙癢、墜脹。都是下焦?jié)駝俚谋憩F(xiàn)。婦女表現(xiàn)為白帶發(fā)黃、臭穢。婦科炎癥常見。

再看看這個(gè)大叔，舌頭中間一個(gè)坑，深深的坑，常常有胃痛癥狀，既往有胃潰瘍病史。

技巧八：舌中屬脾胃，如果看到舌中特別異常的表現(xiàn)，一定要注意脾胃的問題，特別是胃的問題，該查胃鏡就查胃鏡。