新冠肺炎防控方案最新版發(fā)布，基層醫(yī)生當(dāng)掌握十個(gè)要點(diǎn)！
國(guó)家衛(wèi)健委15日在官網(wǎng)發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）》（以下簡(jiǎn)稱“第七版方案”），根據(jù)新冠肺炎乙類傳染病甲類管理的要求，在第六版防控方案基礎(chǔ)上，對(duì)新冠肺炎病原學(xué)和流行病學(xué)特征、疫情監(jiān)測(cè)、疫情處置等內(nèi)容進(jìn)行了修訂。
作為基層醫(yī)生，要加強(qiáng)社區(qū)精準(zhǔn)防控，擴(kuò)大檢測(cè)范圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例和聚集性疫情。全面采取的策略是：外防輸入、內(nèi)防反彈；明確堅(jiān)持的原則是：預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)、分級(jí)分類；具體的工作要求是：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治；細(xì)化的“四早”措施是：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。作為基層醫(yī)生，要廣泛通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)村廣播、宣傳單、宣傳欄、門診病房宣傳、電子顯示屏宣傳、村民微信群等宣傳新冠肺炎傳染源、傳播途徑、易感人群、主要臨床癥狀及日常工作、生活防范措施等，告知廣大居民，新冠肺炎主要傳播途徑仍為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，但是特定條件下接觸病毒污染的物品和暴露于病毒污染的環(huán)境可造成接觸傳播或氣溶膠傳播。作為基層醫(yī)生，在平常門診診療及基層預(yù)警方面，要做到：一是要注重流行病學(xué)史詢問，強(qiáng)調(diào)報(bào)告病例或無癥狀感染者社區(qū)的旅行史或居住史、病例或無癥狀感染者接觸史等；二是要注重鑒別無癥狀感染者，無癥狀感染者為呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性，無相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、干咳、咽痛等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，且CT影像學(xué)無新冠肺炎影像學(xué)特征者；三是要注重多渠道監(jiān)測(cè)預(yù)警，嚴(yán)格按照點(diǎn)與面結(jié)合、傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與其他部門監(jiān)測(cè)系統(tǒng)結(jié)合、常規(guī)監(jiān)測(cè)與強(qiáng)化監(jiān)測(cè)結(jié)合的原則，針對(duì)人群和環(huán)境開展監(jiān)測(cè)工作；四是要注重聚集性疫情新定義，根據(jù)分區(qū)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將聚集性疫情從“2例及以上病例”修改為“5例及以上病例”，即14天內(nèi)在學(xué)校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等小范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上病例。作為基層醫(yī)生，一是要明確境外輸入病例、輸入繼發(fā)病例、密切接觸者的密切接觸者（簡(jiǎn)稱密接的密接）等定義。境外輸入病例（境外輸入無癥狀感染者）：病例發(fā)病前或無癥狀感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性前 14 天內(nèi)有境外疫情國(guó)家或地區(qū)的旅行史或居住史，且排除中國(guó)境內(nèi)感染。輸入繼發(fā)病例（輸入繼發(fā)無癥狀感染者）：病例發(fā)病前或無癥狀感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性前 14 天內(nèi)與境外輸入病例有明確接觸史而感染。其判定原則符合以下三個(gè)條件：
①病例發(fā)病前或無癥狀感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性前 14 天內(nèi)僅與境外輸入病例有過接觸史；②未曾到過或居住在境內(nèi)有確診病例或無癥狀感染者報(bào)告的社區(qū)，或境外有疫情的國(guó)家或地區(qū)；③無醫(yī)院就診等其他可疑暴露史，或所在地區(qū)未發(fā)生社區(qū)傳播。該類病例應(yīng)當(dāng)按照本土病例在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中報(bào)告。
密切接觸者：疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前 2天開始，或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前 2 天開始，與其有近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員。密切接觸者的密切接觸者（以下簡(jiǎn)稱密接的密接）：密切接觸者與病例或無癥狀感染者的首次接觸（病例發(fā)病前 2 天或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前 2 天至被隔離管理前這段時(shí)間內(nèi)，密切接觸者與病例或無癥狀感染者的第一次接觸）至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂等近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員。一般接觸者：與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者在乘坐飛機(jī)、火車和輪船等同一交通工具、共同生活、學(xué)習(xí)、工作以及診療過程中有過接觸，但不符合密切接觸者判定原則的人員。二是要做好個(gè)案調(diào)查，密接判定、病例主動(dòng)搜索、聚集性疫情調(diào)查及調(diào)查信息報(bào)告。三是要做好感染來源、污染范圍、傳播特征和傳播鏈分析。作為基層醫(yī)生，一是要掌握密接的密接管理要求，包括管理方式、管理流程、管理要求、信息報(bào)告4方面內(nèi)容；二是要掌握集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間核酸檢測(cè)要求，要求對(duì)密切接觸者和密接的密接集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間分別進(jìn)行3次和1次核酸檢測(cè)；三是要掌握集中隔離和居家醫(yī)學(xué)觀察要求，根據(jù)集中隔離和居家醫(yī)學(xué)觀察指南，科學(xué)精準(zhǔn)地開展相關(guān)工作。作為基層醫(yī)生，要針對(duì)低、中、高不同風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，落細(xì)落實(shí)防控措施。一是對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)來說，落實(shí)常態(tài)化防控工作，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備；二是對(duì)于中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)來說，科學(xué)劃定防控區(qū)域范圍至最小單元（如學(xué)校以班級(jí)、樓房以單元、工廠以工作間、工作場(chǎng)所以辦公室、農(nóng)村以戶為最小單元），啟動(dòng)強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、實(shí)施終末消毒。根據(jù)疫情防控需要和感染風(fēng)險(xiǎn)，確定核酸檢測(cè)人群范圍和優(yōu)先次序；三是對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)來說，以學(xué)校、樓房、工廠、工作場(chǎng)所、自然村為最小單元?jiǎng)澏ǚ揽貐^(qū)域，開展入戶全面排查、限制人群聚集性活動(dòng)、區(qū)域管控等措施，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。作為基層醫(yī)生，要知曉調(diào)整后的“7+7”“2+1”集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施，并作好宣傳告知。入境人員在入境口岸接受海關(guān)核酸檢測(cè)后，在入境地集中隔離7天并自費(fèi)進(jìn)行核酸檢測(cè)（原則上在進(jìn)入集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的第5天），檢測(cè)結(jié)果陰性者可轉(zhuǎn)居家隔離7天，并于隔離期滿14天后自愿自費(fèi)進(jìn)行1次核酸檢測(cè)。在重點(diǎn)環(huán)節(jié)防控方面
作為基層醫(yī)生，要對(duì)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等冷鏈?zhǔn)称芳庸ず徒灰讏?chǎng)所，按專門的防控要求加強(qiáng)防控指導(dǎo)與督查，從而盡可能降低冷鏈環(huán)節(jié)傳播疫情的風(fēng)險(xiǎn)。作為基層醫(yī)生，要多與基層政府及轄區(qū)相關(guān)社區(qū)、部門溝通協(xié)調(diào)，加強(qiáng)社區(qū)防控、指導(dǎo)及心理健康服務(wù)等措施；大力宣傳并廣泛開展城鄉(xiāng)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；通過多種形式加強(qiáng)居民宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通；提醒廣大居民注重日常個(gè)人衛(wèi)生與防護(hù)。作為基層醫(yī)生，要行使建議權(quán)、參謀權(quán)，明確隔離場(chǎng)所選址要求為“應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，與人口密集居住與活動(dòng)區(qū)域保持一定防護(hù)距離”，從而來有效保證隔離安全和避免疫情傳播。
來源：國(guó)家衛(wèi)健委、基層醫(yī)界
責(zé)編：韓明
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