文：劉耿鋮
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這是一篇舊文，修改一下，以飧讀者。
感冒是常見病，但是，你對感冒的了解恐怕并不多，或者不全面不深入。其實，感冒只是外感病的一種，我們了解感冒的治法，就會清楚一切外感病的治法，意義非常大。
感冒，作為常見病，有關的論述就太多了。眾說紛紜，有對有錯。如果不仔細厘清，相信很多人都似通不通。
感冒，作為一種常見病，按照西醫(yī)的說法，主要是指上呼吸道感染。一般而言，算不算大毛病。
但是中醫(yī)的“感冒”，并非如此簡單。中醫(yī)的感冒，就是感冒風寒的意思，也就是遭受了外來邪氣的影響和入侵，然后身體正氣奮起抗邪，進而體現(xiàn)出的一系列癥狀。
但感受外來邪氣的入侵，這個邪氣是什么？中醫(yī)的概念里無非是風寒暑濕燥火等六淫邪氣，外邪感人，呈現(xiàn)出來的疾病，未必都表現(xiàn)在上呼吸道。如果表現(xiàn)在上呼吸道，當然就是感冒了，但如果沒有表現(xiàn)在上呼吸道，而是表現(xiàn)在肺，那可能就是西醫(yī)講的肺炎了，如果表現(xiàn)在胃，那可能就是西醫(yī)講的胃炎了，表現(xiàn)在腎，可能就是西醫(yī)講的腎炎了，總之，表現(xiàn)在哪里，就是哪里的疾病。
為什么外邪感人，會表現(xiàn)出不同的疾病呢？因為外邪入侵，體內(nèi)正氣趨表，奮起抗邪，內(nèi)部正氣必虛，如果這時感染了某種病毒病菌、或者原先就攜帶某種病毒病菌，在此正氣虛衰，抵抗力不足的時候，必然會快速繁殖和發(fā)展，進而形成疾病。所以，同樣一個外邪入侵，表現(xiàn)的疾病并不一定。
也就是說，我們雖然是被外來的風寒暑濕燥火所傷，但并不一定表現(xiàn)為感冒，而是可能表現(xiàn)為各種疾病，包括肝炎、肺炎、腎炎等等各種急性發(fā)作的疾病。所以，我們一定不要掉以輕心。
外邪感人，發(fā)病之初，基本都屬于表證。也就是說，不管你得的是普通感冒還是嚴重流感，還是什么肝炎肺炎腎炎等等，其初期都是表證。也就是說，所有這些疾病，在最初的表現(xiàn)，都和普通感冒是一樣的，都是表證的表現(xiàn)。
所以，這就比較麻煩。因為很多人外感初期，都很樂觀和盲目地判斷自己是感冒，沒什么大不了的，挺一挺就過去了。但是，很多人得的并非普通感冒，而可能是非常嚴重的疾病。這么一挺，一拖，疾病進一步發(fā)展，就嚴重了。
經(jīng)常有患者說，最初是感冒了，但是沒有及時治療，拖了幾天，結(jié)果拖成了肺炎或者腎炎等等，或者說感冒發(fā)燒，燒了幾天，結(jié)果燒成了肺炎。其實這個說法并不嚴格。如果你當初感受的是感冒病毒，再發(fā)燒，也不可能燒成腎炎，感冒病毒并不會因為你發(fā)燒而變異成腎炎病毒。其實是當初感受的就是腎炎病毒，只不過腎炎這種基本的最初階段，和普通感冒的癥狀表現(xiàn)，是完全一樣的。其他外感疾病，包括肝炎胃炎闌尾炎心肌炎等等，都是一樣的。
所以，當你感覺自己發(fā)生了類似感冒的癥狀之后，千萬不要自以為是地認定是感冒而不積極治療，否則就會吃大虧。
下面詳細討論感冒的治法，實際上是討論表證的治法，只是大家對表證這個概念很陌生，所以我們就用感冒來代表表證。
就一般的說法，感冒，分為風熱感冒和風寒感冒。當然，也還有其他分法。
所謂風熱感冒，是指風熱之邪襲表，首先犯肺，傷人津液，表現(xiàn)為咳嗽，吐黃痰，發(fā)熱，但不惡寒。這種情況必須以辛涼的中藥，清上發(fā)表。
所謂風寒感冒，是風寒邪氣傷人體表，即所謂的太陽病。張仲景《傷寒論》說：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”所以，太陽病的特點，就是這三條。
其實，關于風寒感冒，又分為兩種，一種叫中風，一種叫傷寒。
所謂中風，特點除了上面說的三條之外，還有脈浮緩，惡風，發(fā)熱，汗出等特點。也就是說，凡是符合這七條的，就是中風。中風用中藥治療的話，就是用桂枝湯。
所謂傷寒，《傷寒論》是這樣定義的：太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。符合這個定義的，我們就可以說他是傷寒。傷寒用中藥來治療的話，就是用所謂的麻黃湯。
傷寒和中風，還有一個非常明顯的區(qū)別，就是是否出汗。
是否出汗，看來是非常簡單和無關緊要的事情，其實不然。這不僅僅是區(qū)分傷寒和中風的重要依據(jù)，還是決定該用桂枝湯還是該用麻黃湯的最重要的依據(jù)。
簡單地說，出汗的，就是中風，要用桂枝湯；無汗的，就是傷寒，要用麻黃湯。這兩者之間涇渭分明，不能混淆，混淆了就出大麻煩了。
俗話說，人沒有按書本生病的。雖然理論上可以做出上面的分類，但是實際上，感冒的類型要復雜的多。下面簡單羅列一些：
風寒感冒——太陽傷寒——麻黃湯證：
癥狀：怕冷、發(fā)熱、頭痛、身疼、鼻流清涕、咳嗽、吐痰，不出汗，脈浮緊。
分析： 怕冷是外感病的典型癥狀，發(fā)熱是太陽病的典型癥狀。不出汗是中風的典型癥狀。
方劑：麻黃湯——麻黃30克 桂枝20克 炙甘草10克 杏仁20克
服法：上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
風寒感冒——太陽病化熱入里——俗稱“寒包火”感冒——大青龍湯證：
癥狀：怕冷、發(fā)熱甚、不汗出而煩躁、頭痛身疼，脈浮緊。
分析：太陽傷寒失治，化熱入里，故煩，表證未去，故怕冷，不汗出，故脈浮緊。
方劑：大青龍湯——麻黃（60克） 桂枝（20克） 甘草（20克，炙）杏仁（20克） 生姜（30克） 大棗（10枚） 生石膏（30克）
服法：上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。
風寒感冒——太陽病外寒里飲——小青龍湯證：
癥狀：怕冷，咳吐白色稀薄痰，干嘔，氣喘。
分析：外寒引動內(nèi)飲。
方劑：小青龍湯——麻黃 白芍 干姜 甘草（炙） 桂枝（各30克） 細辛（5-10克） 五味子（20克） 半夏（30克）
服法：上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
風寒感冒——少陰中風——桂枝加附子湯證：
癥狀： 怕冷、頭痛、鼻流清涕、咳嗽、吐痰，出汗，脈浮細弱。
分析：陽虛體質(zhì)而患風寒外感，正氣不足以驅(qū)邪，因而不發(fā)熱。出汗，故從桂枝法，陽虛，故加附子。
方劑：桂枝加附子湯——桂枝（30克） 芍藥（30克） 甘草（20克，炙） 生姜（30克） 大棗（10枚，擘） 附子（20克，炮）
服法：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。將息如前法。
風寒感冒——少陰傷寒——麻黃附子甘草湯證：
癥狀： 怕冷、頭痛、鼻流清涕、咳嗽、吐痰，不出汗，脈浮細弱。
分析：陽虛而患風寒外感，正氣不足以驅(qū)邪，故不發(fā)熱，不出汗，故從麻黃法，陽虛，故加附子。
方劑：麻黃附子甘草湯——麻黃（20克） 甘草（20克 ，炙） 附子（20克 ，炮）
服法：上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。將息如前法。
風寒感冒——少陰傷寒兼里飲——麻黃附子細辛湯證：
癥狀： 怕冷、發(fā)熱，頭痛、鼻流清涕、咳嗽、吐痰，不出汗，脈沉。
分析：陽虛而有內(nèi)飲，復感外寒，故怕冷而發(fā)熱，內(nèi)寒里飲，陽氣不能發(fā)越，故脈沉，不出汗，故從麻黃法。
方劑： 麻黃附子細辛湯—— 麻黃（20克 ） 細辛（5-10克 ） 附子（20克 ，炮）
服法：上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。將息如前法。
風寒感冒——少陽中風——小柴胡湯證：
癥狀：怕冷、發(fā)熱，口渴，口苦，口干，胸悶，嗓子疼，耳朵痛，偏頭痛，胸脅痛，眼睛紅腫。
分析：風寒外感失治、誤治，邪入少陽；或少陽外感。肝膽經(jīng)郁結(jié)不通者易患此證。
方劑：小柴胡湯——柴胡（80克） 黃芩（30克） 人參（30克） 半夏（30克） 甘草（30克，炙） 生姜（30克） 大棗（10枚）
服法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。日三服。
其實，傷寒論中此方劑量較大，對于較為嚴重的少陽中風，的確效如桴鼓，筆者屢用屢驗。但是平時普通感冒而現(xiàn)此證者，可以酌情減少劑量，效果亦佳。很多患者感冒，初期多為太陽病、少陰病，后期則往往出現(xiàn)本證，此時用本方奇效。亦可用中成藥——小柴胡沖劑（顆粒），效果也非常好。
風寒感冒——太陽少陽同病——柴胡桂枝湯證：
癥狀：怕冷、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、偏頭痛、牙疼、耳朵疼或耳鳴耳聾、中耳炎、三叉神經(jīng)疼、脅痛、胸悶等等。
分析：太陽病未解，傳入少陽，或太陽少陽同感，因而發(fā)為此病。
方劑：柴胡桂枝湯——桂枝（20克） 黃芩（20克） 人參（20克） 甘草（10克，炙） 半夏（20克） 芍藥（20克） 大棗（6枚） 生姜（20克） 柴胡（40克）
服法：上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，
風寒感冒——厥陰中風——柴胡桂枝干姜湯證：
癥狀：怕冷、發(fā)熱，咳嗽，咽痛，偏頭痛，三叉神經(jīng)疼、胸痛、胸悶、眼睛腫痛、大便溏泄等等。
分析：太陽病未解，傳入厥陰，或太陽厥陰同感，因而發(fā)為此病。
方劑：柴胡桂枝干姜湯——柴胡（80克）桂枝（30克）干姜（20克）栝蔞根（40克） 黃芩（30克）牡蠣（20克）甘草（20克）
服法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。日三服，初服微煩，復服汗出便愈。
風寒感冒——胃腸感冒——太陰中風——桂枝人參湯證：
癥狀：怕冷，流鼻涕，咳嗽，腹痛，拉肚子，腹脹，胃口差等。
分析：脾胃陽虛，而外感風寒，正氣趨表抗邪，內(nèi)部空虛，因而脾陽虛癥狀凸顯。
方劑：桂枝人參湯——桂枝（40） 甘草（40，炙） 白術（30） 人參（30） 干姜（30）
服法：上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。
風寒感冒——胃腸感冒——小兒食積外感——平胃散證：
癥狀：腹脹納差，口臭苔厚膩，大便黏膩，怕冷，咳嗽，鼻流清涕。
分析：胃腸素弱，飲食不節(jié)，正氣內(nèi)斂，衛(wèi)外失司，因而感冒；胃腸素弱，外感之后，復進肥甘厚膩，以致食積。治法以消食化積為主，使內(nèi)無隱患，則正氣得以外出驅(qū)邪，外邪得散。
方劑：平胃散——蒼術30克 厚樸20克 陳皮20克 炙甘草10克
服法：煎湯溫服，日三服。
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