羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 通訊員 王舒華
在廣東省婦幼保健院夜間急診，排在第150號(hào)的患者終于見到了醫(yī)生。此時(shí)雖是凌晨，但急診室坐滿了等待就診的患兒，時(shí)不時(shí)傳來陣陣咳嗽聲，不少孩子頭上貼著退熱貼。“我們醫(yī)院兒科門診和急診每天接診的病例有一千五六百例，大部分是肺炎支原體感染?！睆V東省婦幼保健院兒科呼吸專科副主任醫(yī)師譚艷芳表示。
在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，情況也不容樂觀?！澳壳胺窝字гw感染占呼吸科門診接診病例的70%至80%?！睆V州市婦女兒童醫(yī)療中心兒科主任醫(yī)師印根權(quán)說。
最近一段時(shí)間，肺炎支原體感染的患兒明顯增多，達(dá)到了一個(gè)高峰。為什么肺炎支原體感染年年有，今年來得如此兇猛？
譚艷芳解釋，支原體感染存在流行周期，2019年就曾出現(xiàn)過一次集中暴發(fā)。按照此病流行規(guī)律，今年剛好是肺炎支原體感染的高峰期，同時(shí)由于最近天氣變化，流感來襲，無論是在兒科還是急門診，就診量都達(dá)到了一個(gè)高峰。
今年的肺炎支原體感染有幾個(gè)明顯的特點(diǎn)。譚艷芳介紹，一是目前感染人數(shù)多、范圍廣，在呼吸科住院患兒中，有80%的孩子是肺炎支原體感染；二是病情進(jìn)展快，感染的孩子兩三天無法降溫，很快就會(huì)進(jìn)展為大葉性肺炎；三是感染者多是5歲以上的孩子。
高燒、咳嗽……流感與肺炎支原體感染癥狀似乎差不多，如何區(qū)分？“流感往往會(huì)出現(xiàn)高燒、肌肉酸痛、渾身乏力等癥狀，而肺炎支原體感染除了高燒外，還會(huì)有劇烈的、持續(xù)的干咳，臨床上鑒別診斷并不難?！弊T艷芳表示，目前，各醫(yī)院有流感抗原檢測(cè)以及肺炎支原體PCR檢測(cè)，一般24小時(shí)內(nèi)可以出結(jié)果。但她提醒家長(zhǎng)，感染早期檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性，需要通過臨床癥狀進(jìn)一步鑒別。
針對(duì)肺炎支原體治療，有不少家長(zhǎng)表示，孩子吃了三天阿奇霉素，但劇烈咳嗽仍未得到控制?！按_實(shí)，今年患兒對(duì)阿奇霉素耐藥的情況比較普遍?！弊T艷芳表示，“據(jù)2023年國家支原體指南介紹，國內(nèi)阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物的支原體感染耐藥率可能高達(dá)90%，這也是導(dǎo)致重癥支原體感染的原因之一?！?/p>
譚艷芳進(jìn)一步表示：“我們發(fā)現(xiàn)，一方面是支原體出現(xiàn)了耐藥基因位點(diǎn)突變，改變了自身結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致阿奇霉素等藥物不能與它結(jié)合，治療效果不佳。另一方面是因?yàn)榘⑵婷顾刈鳛橐环N抗生素服用方便，很多家長(zhǎng)只要孩子發(fā)燒、感染就會(huì)給藥，濫用藥物導(dǎo)致耐藥情況發(fā)生?！?/p>
記者了解到，8歲以上的患兒對(duì)阿奇霉素耐藥后，也可改用多西環(huán)素。但譚艷芳表示：“這個(gè)藥物屬于急診科限制性用藥，首先它是肺炎支原體感染的二線用藥，不是首選；其次是8歲以下的患兒使用后，可能會(huì)出現(xiàn)牙齒永久性變色和牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。因此，醫(yī)生不太主張使用此藥?！?/p>
印根權(quán)表示，阿奇霉素耐藥率確實(shí)很高，但不一定要換藥。因?yàn)槟退幎乃幉皇鞘滓紤]的問題，關(guān)鍵是看清楚肺部病變情況，根據(jù)不同的CT分型選擇對(duì)癥處理，“我們病房的患兒基本上是口服阿奇霉素顆?？垢腥??！?/p>
如何預(yù)防肺炎支原體感染？譚艷芳表示，雖然肺炎支原體沒有疫苗可預(yù)防，但加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，勤通風(fēng)、勤洗手，盡量避免去人群聚集場(chǎng)所，如必須前往時(shí)應(yīng)佩戴口罩，可以預(yù)防感染。
編輯：鄭健龍
來源：金羊網(wǎng)
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