1． 什么是生產(chǎn)性毒物？
毒物是指較小量進(jìn)入人體可引起人體健康損害（中毒）的化學(xué)物質(zhì)。各種生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的毒物統(tǒng)稱為生產(chǎn)性毒物。
2． 毒物進(jìn)入人體的三個途徑
生產(chǎn)性毒物可通過呼吸道、皮膚、消化道三條途徑進(jìn)入人體。經(jīng)呼吸道吸入并通過肺吸收，是最常見最危險的途徑。有些毒物可以通過皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)，如有機(jī)磷農(nóng)藥、苯胺，只要與皮膚接觸，就能被吸收。經(jīng)消化道進(jìn)入引起職業(yè)中毒的機(jī)會極少，但是如果個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，在有毒車間內(nèi)吸煙、吃東西、飯前不洗手，也可使少量毒物進(jìn)入消化道吸收。
3． 職業(yè)中毒的概念
由毒物引起的疾病狀態(tài)稱為中毒。勞動者在生產(chǎn)勞動過程中，由于接觸生產(chǎn)性毒物發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。
4． 急性中毒的高危人群
肝臟有病時影響毒物在體內(nèi)解毒，腎臟有病時影響毒物從體內(nèi)排出，有肝腎疾病的人容易發(fā)生中毒。有支氣管炎和肺氣腫的人接觸到刺激性氣體，不但容易發(fā)生中毒，而且病情較重。未成年人由于發(fā)育不成熟，也容易中毒。婦女在月經(jīng)期、懷孕期對某些毒物敏感。有些患傳性缺陷病的人，對某些毒物特別敏感，如患有葡萄糖-6-磷酸-脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥者，接觸溶血性毒物特別敏感。
5． 急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場處理
吸入中毒的患者，應(yīng)首先從中毒現(xiàn)場搶運(yùn)到新鮮空氣處，保持安靜、保暖、解開衣扣和褲帶，保持呼吸道暢通。經(jīng)皮膚吸收中毒的患者，立即脫去被污染的衣服，用大量清水或解毒液徹底沖洗皮膚，要特別注意沖洗頭發(fā)及皮膚皺褶處。經(jīng)口中毒的患者及時催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，但強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保護(hù)胃粘膜。經(jīng)搶救時要仔細(xì)檢查，抓住重點。如果呼吸困難，應(yīng)立即用氧氣吸入。心跳呼吸停止者進(jìn)行胸外心臟擠壓術(shù)和對口人工呼吸。現(xiàn)場若備有特效解毒藥品，要及時使用。經(jīng)初步搶救后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到附近醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。
6． 怎樣進(jìn)行自救互救？
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)突然有大量毒氣散發(fā)時，要迅速戴上適合的防毒面具。如果身旁無個人防護(hù)用品，可拿濕毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，并立即離開毒源向上風(fēng)向跑。皮膚和眼睛受到毒物沾染時，迅速用清水徹底沖洗。接觸大量毒物后，如感到不適，要及時找醫(yī)生檢查。
7． 防毒綜合措施的內(nèi)容
①加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，專人管理，落實塵、毒治理措施；②嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)，在新建、改建、擴(kuò)建企業(yè)時，必須把防毒設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)使用；③改革工藝，用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)；④開展技術(shù)革新，改進(jìn)生產(chǎn)方法；⑤通風(fēng)排毒，即在密閉的基礎(chǔ)上，進(jìn)行局部抽風(fēng)，然后把有毒氣體經(jīng)凈化處理后排出室外；⑥做好個人防護(hù)，合理使用工作服、手套、長靴、眼鏡、防毒口罩、防毒面具等；⑦建立安全操作規(guī)程、設(shè)備維修管理制度，杜絕跑、冒、滴、漏；⑧合理供給保健食品，增強(qiáng)身體抵抗力；⑨進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育、普及職業(yè)中毒防治知識，使職工自覺遵守安全防毒制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；⑩定期測定作業(yè)場所空氣中毒物濃度，做好就業(yè)前體檢和定期體檢，并建立健康檔案。
8． 慢性鉛中毒的癥狀
長期接觸較高濃度的鉛煙或鉛塵，感到頭暈、頭痛、失眠、多夢、無力、并有腹脹、腹部隱痛、便秘等癥狀，為輕度鉛中毒。病情加重時，可有腹部陣發(fā)性絞痛（鉛絞痛）、伸肌無力，肢端麻木、四肢末端呈手套襪套樣感覺障礙、貧血。嚴(yán)重中毒時，出現(xiàn)鉛麻痹（腕下垂）或中毒性腦病。
9． 怎樣預(yù)防鉛中毒？
預(yù)防鉛中毒的措施有：①盡可能用無毒或毒性小的物質(zhì)代替鉛；②把產(chǎn)生鉛煙或鉛塵的設(shè)備密閉起來，減少逸散；③進(jìn)行局部抽風(fēng)，把鉛煙或鉛塵從發(fā)生源就地吸走，經(jīng)凈化后排出室外；④控制熔鉛溫度，減少鉛蒸氣逸出；⑤溫式作業(yè)和濕式清掃，防止鉛塵飛揚(yáng)；⑥堅持戴防鉛煙（塵）口罩；⑦不在車間內(nèi)進(jìn)食、吸煙，飯前洗手、下班后淋浴更衣；⑧經(jīng)常地、定期地測定車間空氣中鉛濃度，做好就業(yè)前體檢和定期體檢。
10． 鉻中毒的癥狀
鉻有強(qiáng)烈的刺激腐蝕作用，6價鉻比3價鉻毒性大。鉻中毒主要損害粘膜和皮膚，長期接觸鉻可發(fā)生鉻鼻病，表現(xiàn)為鼻中隔粘膜糜爛、潰瘍和軟骨部穿孔。鉻接觸皮膚，可引起皮炎、濕疹和鉻瘡（鉻潰瘍）。此外可有頭痛、消化不良、貧血等全身影響。接觸鉻酸鹽的人可引起肺癌。
11． 慢性苯中毒的癥狀
苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障礙。長期吸入一定濃度的苯可引起慢性中毒，有頭暈、頭痛、無力、失眠、多夢等神經(jīng)衰弱癥狀，或齒齦、皮膚出血，女性月經(jīng)失調(diào)或過多。血液變化是主要表現(xiàn)，開始先有白細(xì)胞減少，以后出現(xiàn)血小板減少和貧血，重者發(fā)生再生障礙性貧血或白血病。
12． 制鞋工人要當(dāng)心慢性苯中毒
目前皮鞋制作多半把線縫針制改為粘結(jié)，粘膠由苯（或甲苯）加氯丁橡膠或天然橡膠配制而成，含苯量可達(dá)80~90%，操作工人常常多人集中在一室涂膠。苯大量揮發(fā)，如果車間通風(fēng)不良（尤其冬季門窗緊閉），空氣中苯濃度很高，長期吸入很容易發(fā)生慢性苯中毒。
13． 甲苯、二甲苯的毒性和苯有何區(qū)別？
甲苯、二甲苯急性中毒癥狀與苯相似，但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用比苯強(qiáng)，對皮膚、粘膜的刺激作用也比苯大。甲苯、二甲苯的慢性毒作用比苯小，對血液無明顯影響。當(dāng)接觸甲苯、二甲苯后出現(xiàn)血液變化時，應(yīng)考慮到其中含苯。
14． 刺激性氣體的種類
對眼和呼吸道、皮膚有刺激作用的有害氣體或蒸氣稱為刺激性氣體。其品種很多，有二氧化硫、硫酸及三氧化硫、硝酸及氮氧化物、鹽酸、氟化氫、氯、光氣、三氯化磷、三氯氧磷、氨、溴甲烷、氯化苦、硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、氯甲基甲醚、甲醛、丙烯醛、臭氧、氧化鎘、羰基鎳、硒化氫等。其中常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫、氯化氫等。
15． 預(yù)防刺激性氣體中毒的關(guān)鍵
大多數(shù)刺激性氣體中毒是由于意外事故或違反操作規(guī)程引起的。另一方面。設(shè)備跑、冒、滴、漏也是造成急性中毒事故的重要原因。因此，預(yù)防的重點是加強(qiáng)安全管理，防止跑、冒、滴、漏，杜絕意外事故。
16． 硫酸二甲酯中毒的防治
硫酸二甲酯是略帶蔥味的油狀液體，可逸出蒸氣。主要用于農(nóng)藥、制藥、染料和香料工業(yè)。吸入蒸氣后發(fā)生急性中毒，主要損害眼和呼吸系統(tǒng)。輕者有畏光、流淚、咽痛、嗆咳等癥狀，重者眼痛、結(jié)膜充血、劇咳、吞咽困難，可出現(xiàn)喉頭痙攣和水腫。最嚴(yán)重的在短時間內(nèi)可發(fā)生肺炎、肺水腫窒息。皮膚接觸后可發(fā)生灼傷。急性中毒時，鼻、口腔用4%碳酸氫鈉液洗漱、抗菌素眼藥水滴眼。用大量稀氨水或5%碳酸氫鈉液沖洗污染的皮膚。作業(yè)地點應(yīng)采取密閉，通風(fēng)措施防止蒸氣外逸，配備2~5%碳酸氫鈉液及沖洗器，以便急用。
17． 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀
生產(chǎn)性中毒主要由皮膚吸收引起。有機(jī)磷進(jìn)入人體后引起膽堿酶活性抑制，使乙酰膽堿積聚，出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能紊亂癥狀。急性中毒癥狀可分為三類：①毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為食欲減退，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增多；②煙堿樣癥狀，表現(xiàn)為全身緊束感、發(fā)音含糊、胸部壓迫感、上肢和面頸部肌束震顫（肌肉跳動）；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、乏力。失眠或嗜睡、多夢、言語不清，重癥出現(xiàn)昏迷、抽搐、大小便失禁，往往因呼吸麻痹危及生命。此外，可發(fā)生肺水腫、腦水腫。有些病例在急性中毒癥狀發(fā)生后8～14天，出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎、精神障礙，稱為遲到性神經(jīng)毒作用。
18． 怎樣預(yù)防農(nóng)藥中毒？
農(nóng)藥施用過程中，配藥、拌種應(yīng)有專用器皿，正確配制藥液濃度，拌過農(nóng)藥的多余種子應(yīng)妥善保管，防止誤服；噴藥時人站在上風(fēng)向側(cè)噴，施藥人員應(yīng)穿長袖衣褲、鞋襪，使用塑料薄膜圍裙、褲套和鞋蓋，佩戴堿液紗布口罩，炎熱季節(jié)避免在午間氣溫過高時噴藥；工作時禁止吸煙進(jìn)食，皮膚污染立即用清水或肥皂水洗凈，工作服和手套需用堿水浸泡后再清水洗凈；施藥工具注意保管維修，防止發(fā)生阻塞、漏水或其他故障；加強(qiáng)農(nóng)藥運(yùn)輸、銷售過程的安全管理工作。
19． 化學(xué)性眼灼傷的急救處理
化學(xué)性眼灼傷預(yù)后好壞關(guān)鍵在于急救處理是否及時。急救措施包括：①立即徹底沖洗，酸性物質(zhì)灼傷用2.5%碳酸氫鈉溶液、堿性物質(zhì)灼傷用3%棚酸溶液或用清水沖洗；②滴1%地卡因止痛，重者可給鎮(zhèn)痛劑；③散瞳；④預(yù)防感染，可用抗菌素眼藥，重者給抗感染治療；⑤擦去壞死組織，涂抗菌素眼膏或消毒石蠟油，以預(yù)防眼球粘連。
20． 引起皮膚灼傷的常見化學(xué)物品
凡具有刺激腐蝕作用的化學(xué)物品都可引起皮膚灼傷，常見的有：硫酸、硝酸及硝酸鹽、氯及鹽酸、氯磺酸、氯及氫氟酸、溴及氫溴酸、碘及碘化物、鉻酸及鉻酸鹽、氫氧化鉀、氫氧化鈉、液氨、石灰、碳酸鈉、磷及三氯化磷、硫酸二甲酯、酚和甲酚等。
21． 職業(yè)性腫瘤和職業(yè)性致癌因素
生產(chǎn)過程 接觸致癌因素引起的腫瘤稱為職業(yè)腫瘤。目前國際上已公認(rèn)的職業(yè)性致癌因素有：燃煤煙灰引起陰囊癌；瀝青、煤焦油引起皮膚癌；頁巖潤滑油引起陰囊癌；切削油引起陰囊癌；焦?fàn)t煤氣、鉻酸鹽、氯甲醚引起肺癌；無機(jī)砷酸鹽引起皮肝癌、肺癌；鎳引起鼻腔癌、肺癌；石棉引起肺癌、胸腹膜間皮瘤；芥子氣引起肺癌、上呼吸道癌；氯乙烯引起肝血管肉瘤；苯引起白血??；β萘胺、α萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯引起膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮膚癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤及焦?fàn)t工人肺癌、鉻酸鹽制造工人肺癌列入職業(yè)病名單。
尾聲：隨著生產(chǎn)工藝的改進(jìn)和新產(chǎn)品的出現(xiàn)，一些新的中間產(chǎn)物和中間介質(zhì)會隨之產(chǎn)生，一些物質(zhì)可能在我國的有毒有害物質(zhì)名錄中沒有列出，在這種情況下需要查閱國外的一些新的有毒有害物質(zhì)名錄研究進(jìn)展，必要時依托國內(nèi)有資質(zhì)的實驗室進(jìn)行分析，以判斷物質(zhì)的性質(zhì)。
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