—、針術(shù)之由來
針學(xué)一科.，夫人而皆知為我中華最古之醫(yī)療學(xué)術(shù),?！鹅`樞》首篇九針十二原：「黃帝問于岐伯曰：『余子萬民?養(yǎng)百姓，而收其租稅?余哀其不給，而屬有疾病'余欲勿使被毒藥，無用石乏石，欲以微針'通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，營其逆順出入之會，令可傳于后世』…先立針經(jīng)」。觀乎此，可知針學(xué)肇始于軒岐。
《漢書藝文志》曰：「《黃帝內(nèi)經(jīng)》一十八卷?！购笕思礊椤鹅`樞》九卷、《素問》 九卷，夫《內(nèi)經(jīng)》為黃帝與其臣屬岐伯等，相互問難，辨別臟腑陰陽時序，攝生療治之法，為中華醫(yī)學(xué)最早之著作，亦為中華醫(yī)學(xué)之基礎(chǔ)。但稽乎實際，黃帝時代，文字單純， 冶金術(shù)尚未大成，故劉向指《內(nèi)經(jīng)》為諸韓公子所著，程子謂出戰(zhàn)國之末，是非無因， 黃帝岐伯為著者所假托，可以無疑，然則針術(shù)之發(fā)明，當(dāng)在戰(zhàn)國時。
考之《山海經(jīng)》有云：「高氏之山，有石如玉，可以為針?！箘t古代之針，先為石針，石針即石乏石?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗吩唬骸钙渲我耸κ??！归喩衔奈鹗贡欢舅?，毋用石乏石，則針為石乏石之遞變，由石制而改為針制。漢·服虔云：「石，石乏石也。季世無復(fù)佳石，故以針針代之?！箘t針制之針，至秦漢而運用，上文推想針術(shù)之發(fā)明，在戰(zhàn)國時期'或許無誤。
吾人必欲考據(jù)針學(xué)發(fā)明之時期，當(dāng)先究《靈樞》《素問》之創(chuàng)作時代，《漢志》載《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八篇，無《素問》之名，后漢·張機《傷寒論·序》，始有撰用《素問》 之語，晉·皇甫謐《甲乙經(jīng)·序》，亦稱《針經(jīng)》九卷，皆為《內(nèi)經(jīng)》，與《漢志》十八篇之?dāng)?shù)合，則《素問》之名起于漢晉之間。至于《靈樞》，漢、隋、唐志皆無此書名' 至宋紹興中錦官史松乃云：「家藏舊本《靈樞》九卷?！故谴藭了沃惺蓝家娪涊d。又杭世駿道古堂《集靈樞經(jīng)·跋》謂：「文義淺短與《素問》不類，其十二經(jīng)水篇，乃王冰時之水名，黃帝時尚無此名?！箍偞藭送醣嫸忻诠湃苏?。觀乎此，《素問》《靈樞》之著，又在戰(zhàn)國時之后，針術(shù)或發(fā)明于戰(zhàn)國時，必先有針灸，而后乃記其法則'列為章節(jié)，成最后之《內(nèi)經(jīng)》 。
總之，針學(xué)為石乏石之遺法，由石針而改進(jìn)，可以無疑，針學(xué)之有文可稽，有法可循， 至千萬世而不泯滅者，皆為《內(nèi)經(jīng)》之功也。
二、 針術(shù)之定義
針術(shù)者，以一定之法則，用金屬所制之細(xì)針，于身體一定之部位，如關(guān)節(jié)之間、孫胭之處而刺入之，施一定之手法，以刺激其內(nèi)部之各組識、各神經(jīng)系統(tǒng)，整其生活機能之變調(diào)，以達(dá)疾病治愈之目的之一種醫(yī)術(shù)也。
三、 針之構(gòu)造
古人以石之細(xì)致而銳者為針，即高氏之山，有石如玉之石針。石，石乏石也?！墩f文》： 「石乏，以石刺病也?！埂端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗吩唬骸笘|方之民，病皆為癱瘍，其治宜石乏石?！故枪盼糁樢允普??！侗静菥V目》中有曰：「古昔以石為針，季世以針代石?！?是石針以后，改為針制，觀楊繼洲《針灸大成·制針法》：「以馬銜針為之，或用金針更佳?！箘t針針之外，在明時已有金制者。近百年來，科學(xué)昌明，百物改良，以馬銜針制針易于折損，遂利用純鋼化合物制針，銳而滑利，堅韌不折，又勝馬銜針制者多矣。然以其易鑼，有以金銀為之者，特?zé)o鋼針之滑利耳。
四、 針之種類
古昔之針分為九種，名曰九針°九針之意，古人應(yīng)九數(shù)。一曰鏡針，取法于巾針， 去末寸半卒銳之，長一寸六分，主熱在頭身也。二曰圓針，取法于絮針'箒其身而卵其鋒'長一寸六分'主治分肉間氣。三曰錠針'取法于黍粟之銳'長三寸五分'主按脈取氣令邪出。四曰鋒針'取法于絮針'箒其身，鋒其末'長一寸六分'主愈熱出血。五曰皴針'取法于劍鋒'廣二分半，長四寸，主大癱膿兩熱爭者也。六曰圓利針'取法于厘尾，針微大其末，反小其身，令可深入也，長一寸六分5主取愈痹者也°七曰毫針'取法于毫毛'長一寸六分'主寒熱痛痹在絡(luò)者也°八曰長針'取法于棊針'長七寸'主取深邪遠(yuǎn)痹者也。九曰大針'取法于鋒針. ，其針微圓，長四寸'主取大氣不出關(guān)節(jié)者也。此古人九針大小長短法也。在近代除鋒針、毫針外，甚少用之者。
《靈樞》九針十二原篇，首有「小針之要，易陳而難入」之文，又第三篇為小針解， 是九針之外，又有小針，馬元臺注為微針，殆即近代用之毫針也。
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五、針之制法
《針灸大成》制針法，以馬銜針制，謂其無毒，鍛針成絲，分長短斷之，外涂蟾酥再鍛之'云可止痛。然后纏以銅絲以為柄'磨其一端為針尖'再入芳香運氣辛溫和血之藥品煮之，謂藥可入于針質(zhì)內(nèi)，其意為施針時，借針內(nèi)之藥氣，以取運血氣也。實則針質(zhì)堅致，吸收藥力極微，且煮后復(fù)須以瓦屑磨擦之，使之光潔滑利，即能吸收藥力，一經(jīng)磨擦，亦已消失，古人之用心，亦有似是而非者矣。
近年工藝，突飛猛進(jìn)，鋼針皆有細(xì)絲，勻而堅韌，針家以馬銜針制針，手續(xù)太煩， 且脆而易折，故多以針絲或鋼絲為之，惟仍入藥煮過，然后一端磨銳成為針尖，一端繞以銅絲，成為針柄，繼以細(xì)砂捻摩針尖，使其利而不銳，圓而不鈍。再擦針身，務(wù)宜光滑細(xì)致，于是應(yīng)用于人身，自無痛澀之弊矣。
鋼絲之針，堅韌適中，有彈力而不易折，較之馬銜針制者，不可同日語矣。然易起氧化作用而生鑼'為一大缺點，金銀絲制者，雖不生鑼'而柔軟易屈，美中各有不足。今有一種不起氧化作用之夾金絲，彈力亦不弱鋼絲，以之為針，則甚相宜也。
六、 針之長短大小與應(yīng)用
人之肌肉有肥瘦，部位有厚薄，下針亦有深淺，刺激有強弱。為適應(yīng)其刺針之深淺， 則針之長短，不可不分也。為適應(yīng)刺激之強弱，則針之大小，不可不分也。就歷來經(jīng)驗以定之，長者須三寸五分，短者為七分，從七分與三寸五分之間，為分配一寸、寸五、 二寸、二寸五、三寸，共計七類。于臨癥應(yīng)用，深處如髀樞，淺處如指端，四肢腹背， 厚薄深淺'無往而非宜矣。惟是針之長者'針絲宜稍大'便于刺也。且刺深者'大都刺激神經(jīng)干，針小則力不足而效不充也。短者宜小，利于皮下之輕刺。如以鎮(zhèn)靜制止為目的，則非大者不宜矣。
七、 針尖之形狀
用針之目的，在刺激其神經(jīng)，發(fā)揮其行氣行血之機能也，神經(jīng)機能之活力，固在神經(jīng)細(xì)胞，而傳導(dǎo)之功，乃在神經(jīng)纖維，纖維細(xì)胞之柔嫩，不能受重大損傷，故針刺只可刺激神經(jīng)，不能刺傷神經(jīng)。針與神經(jīng)之接觸，厥為針尖，欲盡激撥之功，而無刺傷之弊， 則針鋒不宜銳而宜圓。前人謂針頭圓者'血管遇之可以避'蓋亦經(jīng)驗之談。然針頭太圓者'其面積較大'肌膚之抗力亦強'下針較為困難，病者感到痛苦亦重'故針鋒尖銳固不可，太圓亦非宜'當(dāng)于尖銳之中'帶有圓形，于圓形之中，須存尖銳，總之能利而不銳，圓而不鈍，斯為上品。
八、 針之選擇、修理與保存
我國針醫(yī)用針，大都為鋼針?biāo)?，間有以金銀為之。鋼針富于彈力，制針最宜，惟易生鑼，因鑼而發(fā)生斑痕，茍不注意，小之筋纖維纏繞針身，發(fā)生刺痛，不易脫出，大則為之?dāng)嗾?，故針身之有無斑痕，為選擇上應(yīng)注意之一。金銀雖不生鑼，無蝕痕之可慮， 惟質(zhì)柔軟，針鋒易毛，且易成鉤形（鋼針亦時有之），其弊同于鋼針。故針之良否，亦為選擇上應(yīng)注意之一。不論金銀鋼針針，愈用愈熟，熟則滑利而少痛苦。若一旦臨癥應(yīng)用，病家因體位移動，致針身屈曲，或針鋒成鉤，棄之似什可惜，再用有所不能，如能善為修理，屈者直之，鉤者正之，則仍不失為一枝良針也。
鋼針易鑼'宜每日拭擦，若貯而不用，則涂以油質(zhì)，可久藏不變。金銀雖不生鑼' 用時亦必拭擦。貯藏之器，普通都用針管，但針鋒易受損傷，最宜用針包，使針固定不移，則針鋒針身，可無受損之慮矣。
九、刺針之練習(xí)
以如線如發(fā)之針，運于二指之間，欲使之透膚入肌，直搗目的，非有充實之指力不可。指力之成也，則非熟練不成°善用針者，微捻即透入內(nèi)層'患者似無感覺。其初學(xué)者，如切如鉆'令人難忍'每使患者視為畏途'裹足不前。不特此也'同一病而同一治' 一收宏效，一無進(jìn)退'何也？亦指力之有無，捻運之純熟否耳。故欲謀斯道之進(jìn)展'受病者之樂就，指力上捻運之練習(xí)'未可忽視也。
練習(xí)法'其法亦有二：一用棉線球練習(xí)法，以棉花三四兩搓成球形，每晨用棉紗線緊繞十二轉(zhuǎn)，暇時以三、四寸長之毫針'用右手大指食指及中指，時時捻進(jìn)捻出，日復(fù)一日'而線日增一層，經(jīng)年屢月，線球大而結(jié)實，捻針乃施展自如，功力已至。用諸人身，不復(fù)感痛苦矣。
又法：以書一冊，懸于壁間，高與肩齊，初取一頁，依次而捻刺之，日加一頁，五、
次述捻運之練習(xí)，捻運之主要技術(shù)'在乎提插捻撥，左旋右轉(zhuǎn)，進(jìn)退疾徐'各有法度。彼手技蜩熟者'與未經(jīng)訓(xùn)練者'于病之療治'其功效相去倍蔬°故初學(xué)者'應(yīng)有相當(dāng)之練習(xí)。練習(xí)之法，先以針插入棉被中，為提插捻習(xí)運動之練習(xí)，繼為左旋右轉(zhuǎn)之捻撥，再進(jìn)為進(jìn)退疾徐之練習(xí)，能心有欲而手應(yīng)之，圓轉(zhuǎn)自如，然后以之臨癥，可謂得心應(yīng)手，庶無往不利矣。
十、刺針之方式
刺針之方式，專言進(jìn)針時應(yīng)用之手法，就所知所見者有三法：一為打入之法，二為插入法，三為捻入法。打入法今已不行，插入法兼有行之者，最流行而最普遍者，為捻入法。
打入法：其針短而粗'針尖挾于左手拇指食指之間，按于穴上，尖著皮膚'二指保持其針尖與針體之角度，然后以右手食指扣打而入，入穴約二三分深，然后以左手之拇食中三指'扶持針柄'而捻運之。此法今已不行，聞陜北尚有行之者，日人亦有打針法， 惟不用指打而用槌打，其技不及我國多矣。
插入法：今日有所謂達(dá)摩針法者，其針亦粗，類似九針中之圓利針，進(jìn)針皆用插入法。先以左手拇食兩指，固定穴位，右手持針'拇食二指挾持針尖，露出尖端約一二分， 針柄則支于虎口，然后以針尖密接于穴上，準(zhǔn)定入針角度，二指略行寬松，借虎口掌腕之力'直插入穴一二分或三四分'針稍停'乃行爪括指循提插等法。
捻入法：為普通之針法'亦為下針法中之簡便法。手技分長針、短針下法二種：先言短針下法，凡用短針之處，大都屬頭部支末，筋肉淺薄，知覺神經(jīng)末梢分布最密之部。針捻入之時，先以左手姆指，爪切穴上，右手拇指中指，挾持針柄，無名指傍挾針身， 針尖著穴，于是手持針柄之指，捻轉(zhuǎn)送下，至應(yīng)入之目的而止。長針之挾持法，同于短
又有管針法者，盛行于日本，以圓形或六角形之細(xì)針管，較針稍短二分。應(yīng)用時， 以針插入管內(nèi)，針尖一端，按于穴上，左手拇食二指挾持之，右手之食指，扣打針柄， 針即入穴，然后將針管上提，挾管之二指則移挾針身，保持原有之角度，針管既去，乃以右手捻動針柄而下。此法雖手術(shù)較煩'如術(shù)者指力不足'與婦女、膽怯者用之'亦免痛之一法也。
十一、刺針之方向
刺針之方向者，言刺針入穴時所向?qū)χ嵌纫?。約分之可列為直、橫、斜三種：
直針者，不論直下或平進(jìn)，皆保持其九十度之直角。所謂直角，系皮膚面與針尖相接合，其兩方作成各個的直角是也。人體經(jīng)穴大部分，皆從直角下針。
橫針者，即沿皮下針，不入筋肉，針從銳角刺入之謂也。所謂銳角者，針尖與皮膚面相會，大約為二十五度角是也。橫針之穴甚少，僅頭部與胸部數(shù)處。
斜針亦曰斜刺'針從斜角刺入之謂也。斜角者'針尖與皮膚成四十五度以上之角度也，如針風(fēng)池、太溪、昆侖諸穴，應(yīng)用亦甚少。
十二、刺針之目的
《內(nèi)經(jīng)》有曰：「欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣?！褂衷唬骸柑搫t實之，滿則泄之， 苑陳則除之，邪勝則虛之?！勾斯湃擞冕樦康囊?。從今日科學(xué)目光觀察之，通經(jīng)脈， 調(diào)氣血，即為刺激其神經(jīng)與血管，使血行流暢也。虛則實之，滿則泄之，即近代針醫(yī)， 謂之虛則補之，實則瀉之是也。所謂虛，乃某組織機能之減退也。所謂實，乃某組織機能之亢奮也。莞陳則除之，邪勝則虛之，無非散其郁血充血而已。
再言之'興奮、制止、誘導(dǎo)三種之方法而已。
興奮法者，專應(yīng)用于生活機能減弱之疾病，如肺萎、肝虛、脾弱、腎衰、筋骨麻木等'所謂虛則補之者。對于此類之疾病'與以輕微之刺激'興奮其各組織之神經(jīng)'鼓動其生活之機能，以達(dá)療治之法也。
制止法者，與興奮法絕然反對，對應(yīng)用于生活機能之亢進(jìn)所發(fā)生之疾病，如知覺神經(jīng)過敏，發(fā)生疼痛。運動神經(jīng)過興奮'發(fā)生痙攣。內(nèi)臟神經(jīng)太旺盛'發(fā)生某種分泌過多。宜與強力之刺激，以制止之、鎮(zhèn)靜之、緩解之之法也，即《內(nèi)經(jīng)》所謂：「實則瀉之， 邪勝則虛之」之法也。
誘導(dǎo)法者，即頭有疾，取之足，于距離患部之處，與以刺激，使其部血管擴張，導(dǎo)去其患部之充血郁血5或病之滲出物5以達(dá)療治之目的，所謂微者隨之之法也。
其他如暴者奪之，苑陳則除之，即今之放血法、刺血法也。
十三、直接的刺激與間接的刺激
上節(jié)述針治之目的，吾人已知不外施制止、誘導(dǎo)、興奮三種作用。但刺激點，須直接刺其患部之深層神經(jīng)干或血管，使之發(fā)起作用，以達(dá)到其目的，然而在皮膚淺層，知覺神經(jīng)之末端，利用反射作用，與以淺刺，亦能達(dá)到其目的，較之深刺激，有時反覺為優(yōu)。良以末梢之反射'范圍較廣，惟此類之皮膚刺激'借其反射力而發(fā)揮作用'可名之曰間接刺激。其直接刺激與患部有關(guān)之神經(jīng)、筋肉或血管'可名之曰直接刺激。
十四、針刺之感通作用
當(dāng)針刺人身體之時，恰如電氣之感傳，而發(fā)生一種如麻痹樣之刺激，亦有始終感如瘦如痛者'皆名之曰針之感通'針醫(yī)名之曰得氣、行氣。其感通之范圍不一'有在一部者，有沿其神經(jīng)所經(jīng)過之區(qū)域而發(fā)感通者，如針腰部，能感傳至下肢與足趾，如針指部， 能波及上膊與肩胛。亦有不循神經(jīng)之徑路感傳者，如針足部，而感傳至頭，針胸部，而感傳至足，良由神經(jīng)交綜錯節(jié)，無處不通。自某部之刺激，神經(jīng)發(fā)生興奮，傳至中樞， 起反射之興奮作用，使間接之神經(jīng)細(xì)胞，亦起興奮，從而波及其他之知覺神經(jīng)，發(fā)生感通'亦未可知。
從麻痹瘦痛之感通'亦能推知其病之輕重。下針即發(fā)感通者其病輕'久而始發(fā)者其病重。感傳遠(yuǎn)者其病輕，限于一部者其病重。
術(shù)者指覺之敏銳者'亦能知其感通之有無與輕重。針書有曰：「針下得氣'如魚吞鉤餌之狀。邪氣之來也'緊而急。谷氣之至也，和而緩。」是皆術(shù)者之指覺也。指覺非 人人所能，非熟練不可，亦非細(xì)心體會不可，斷非筆墨可以形容者也。
十五、刺針時之準(zhǔn)備
吾人臨床施術(shù)之時，宜如何作準(zhǔn)備？曰：「第一步清潔術(shù)者之手掌手指，與其診察上之用具，然后診察病人，審明癥狀，以定治療之方針，確定應(yīng)取之經(jīng)穴，乃出其耀目之針，檢取適于經(jīng)穴深淺之長度，即以凈紙勒擦之，如用棉花醮酒精拭之亦佳，針既檢定，乃使被術(shù)者整其體位，安其心志，毋移動膽?zhàn)H。針穴部位，為之充分消毒，于是徐徐為之下針'行種種之手技焉。」
十六、刺針時之注意要項
臨床施術(shù)'不特述如上節(jié)之先與消毒而已也。于針身針鋒之是否無損，應(yīng)有詳細(xì)之審察，茍發(fā)現(xiàn)疑點，宜以薄紙試之，全針刺過，絕無聲息，則針身不損，退出無音，悉無阻礙，則針鋒亦良，以之應(yīng)用，可以無憂。
針既良矣，而患者面無血色，目暗少神，仍未可以猝然下針也，必詢其有無受針之經(jīng)驗，如其未也，宜緩辭之，必欲針治，必先告其暈針之狀，與不可膽?zhàn)H，然后徐徐下針，微運即退，長時之強刺激，則絕對禁忌之。當(dāng)下針捻運之時，必十分注意其面部之顏色'微有變動'立即停針°且也二三穴外'雖不發(fā)生暈針'亦宜停止'使其翌日再針' 萬不可以其不妨而多針之，惹起極度之腦貧血，則悔已晚矣。
于普通病者，雖不慮暈針之發(fā)生，然于下針之時，若發(fā)生筋肉痙攣，切不可強力刺下，宜立即停止，切之循之，待其攣急緩解，然后徐徐下針，否則未有不發(fā)生屈針者也°
皮膚過于緊張者，刺下每感劇烈疼痛；皮膚十分弛緩者，易于移動，且以堅韌而不易刺入，故痛感每較常人為重。凡遇此等患者，如緊張者，必先施強烈之按摩；弛緩者， 以左手拇食二指，緊張其肌膚，然后為之進(jìn)針，可免若干之痛苦矣。皮膚之不易移動， 亦端賴乎此。
其他關(guān)于小兒婦女之針刺，尤宜注意其移動，下針宜淺而速，不能久留，否則折針屈針'未有不演出者也。
至若病勢衰弱已極，脈微神散，氣短欲絕，當(dāng)此之時，萬不能輕易下針，妄思救治?！鹅`樞經(jīng)》亦曰：「用針者，觀察病人之態(tài)，以知精神魂魄之存在得失之意，五者已傷' 針不可以治之也。」蓋精氣已衰弱者，根本已敗，油干燈熄，針雖萬能，亦難挽救，以立再造之功也。
雖然，急性病癥，而形似虛脫，若與以強刺激之反射'每有因此而慶更生者，是又不能恐受誹謗之嫌而袖手旁觀也。
十七、刺針時醫(yī)與病者之體位
凡將施術(shù)之先，醫(yī)者與患者，須有一定之體位，茍患者之體位不正，則取穴不確， 且神經(jīng)筋肉骨骼之位置，微有不同，欲其舒經(jīng)行氣，不可得矣。即醫(yī)者之體位不正，而草率施術(shù)，往往亦能發(fā)生偏側(cè)，難于進(jìn)針，或屈針之弊，此體位所以要注意也。
考各經(jīng)穴條下，關(guān)于取穴之法，皆有證明，如仰臥、俯伏、拱伸、蹭跪，各有定法。然病有輕重'力有盛衰'未可執(zhí)而不化'坐臥側(cè)伏'宜隨機權(quán)變也。茲定二者之體位如左：
甲、患者之體位
患者之體位：以舒適與筋肉弛張之程度，成自然為標(biāo)準(zhǔn)，如是在施術(shù)之中，不致十分移動，若其姿勢屬于勉強，必中途轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)生折針屈針之弊。關(guān)于各部施術(shù)方面，如采取左之方式，則大致不誤。
在頭部側(cè)面施術(shù)之時，用坐式、仰臥式、或側(cè)臥式。如關(guān)頭之后面，則取坐式、伏臥式或側(cè)臥式。
在顏面部，取正坐式，或仰式側(cè)臥式均可。
頸部及胸部、腹部之前面，則使之仰臥而施之。正坐亦可。
在刺側(cè)胸部、側(cè)腹部時，取側(cè)臥為善。
后頸部及肩胛部、背部，則用坐式或伏臥式。
四肢及臀部'取坐式或側(cè)臥式'患部向上方以施之。
乙、醫(yī)者之體位
醫(yī)者之體位無定，必隨患者之體位如何，而采取適當(dāng)之位置。總以易于施術(shù)，易于發(fā)揮腕力與指力為原則。
十八、進(jìn)針時之程序
進(jìn)針之時，其先決條件為消毒，于刺針時之準(zhǔn)備一節(jié)，已言之矣。準(zhǔn)備已畢，即為刺針之實施'其程序有三：一曰爪切，二曰持針'三曰進(jìn)針°為分述之：爪切：《難經(jīng)》有曰：「知為針
者信其左，不知為針者信其右。當(dāng)刺之時，必先以左手壓按其所針榮臉之處。彈而努之，爪而下之。其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之」 云云。此即言進(jìn)針之時，宜先彈努爪下而后進(jìn)針也，彈努爪下，即按摩爪切，非惟使其皮下知覺之神經(jīng)麻木，進(jìn)針減少痛感已也，主要在探尋穴位，切準(zhǔn)穴門，下針不致傷筋傷骨也。按摩爪切之法奈何？初于其應(yīng)刺之部位，以左食指或拇指，微著力按摩，探尋骨隙，穴位既得，以爪切上，成十字紋，或一字紋，然后以針尖，著紋之中央而下，直達(dá)應(yīng)刺之目的，可無阻礙矣。若操切從事，持針即刺，雖依其分寸而不按切，則未有能中的者'故用針者信其左也。
持針：持針之道'亦甚重要。《內(nèi)經(jīng)》有曰：「持針之道'堅者為實'正指直刺， 無針左右，神在秋毫'屬意病者，審視血脈，刺之無殆?！褂衷唬骸赋轴樦溃艘哉?，安以靜?！姑骷踞樇覘罾^洲氏曰：「持針者，手如握虎'勢若擒龍，心無外慕，若待貴人。」此皆言持針必端正而心靜，要聚精會神'屬意于指端針端，直刺橫刺斜刺， 保持其角度而后下針，期克盡持針之法也。
進(jìn)針：古人于進(jìn)針之時，先定補瀉之要，后行進(jìn)針之法。《靈樞·經(jīng)水篇》曰：「凡瀉者必先吸入針°凡補者'必先呼入針° J后之醫(yī)者'令咳嗽一聲以代呼'或曰口中收氣以代吸，乘患者呼氣或吸氣之中而下針，其規(guī)則謹(jǐn)嚴(yán)，審慎從事，亦成一派。自今日人體生理解剖之學(xué)明，知古人之所謂營衛(wèi)氣血者，一為血液之流行，一為神經(jīng)生理之現(xiàn)象。針之補虛瀉實，不越乎興奮、制止等之作用，對于補瀉之手技，僅屬于一種刺激法之強度，進(jìn)針時對于呼吸上，實無注意之必要，而心之靜，手之穩(wěn)，徐徐捻撥而下，一方視其面部之表情，為進(jìn)針捻撥之緩急，面色不變，口眼不皺引者，進(jìn)針可速下。反之宜輕微漸進(jìn)，此乃進(jìn)針之要訣也。
十九、進(jìn)針后之手技
針既進(jìn)矣，即為捻運，就古法言，目的在乎補瀉，以新理論，則不越乎制止、興奮、 誘導(dǎo)。三者目的不同，手技遂異，考之《內(nèi)經(jīng)》，征之近賢，名目繁多，心目為眩，大都標(biāo)新立異，不切實際。在作者，不外示其廣博，且閃爍其詞，不肯明言，以顯其神秘， 而后之學(xué)者，以其玄奧莫測，索解無從，遂視為畏途矣。針道之不明，實斯輩為厲階。 毋怪有人目針家為草澤鈴醫(yī)之流也。編者不才，于古人手技之神秘處，未敢悉皆附從。 如《內(nèi)經(jīng)》針法，尚有可取之處，特錄其要者，為之注釋，以供同志之參考焉。從科學(xué)立場，吾人對于針法，應(yīng)取之途徑，殿列于后：
甲'《內(nèi)經(jīng)》之鋤法
「九鋤十二原」：「小鋤之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門， 未覩其疾，惡知其原，刺之微在遲速。粗守關(guān)，上守機，機之動，不離其空，空中之機，清靜而微，其來不可逢，其往不可追，知機之道者，不可掛以法，不知機者，扣之不發(fā)， 知其往來，要與之期，粗之暗乎？妙哉！工獨有之，往者為逆，來者為順，明知逆順， 正行無間，迎而奪之，惡得無虛，隨而濟(jì)之，惡得無實，迎之隨之，以意和之，鈍道畢矣。」
編者按曰：本節(jié)首言小針之不易施，故曰：「易陳而難入」也。繼分粗工上工之所守，一徒守跡象，不諳妙機，一知守神-能覩病原，而知其虛實，故曰：「粗守形，而上守神也」，其得神之妙者，知病之在何經(jīng)，如客之在門，了然其出入之道也。「不覩其疾，不知其原」言施針不可不先審其疾也。次言刺針之真諦，在乎遲速'守穴中之妙機，以適應(yīng)病體之虛實，即「上守機，機之動，不離其空」也。夫空者，關(guān)節(jié)之空間也， 即神經(jīng)出入之處也。神經(jīng)因受刺激，而發(fā)生反射，與局部筋肉收縮，是即機之動也。粗工不知，僅按其關(guān)節(jié)而刺之，以為盡針之能事矣，此其所以名下工也。神經(jīng)之機能微妙， 不可思議'因神經(jīng)細(xì)胞之活潑與否'發(fā)生反射機能'有強弱之分。如其強也'不能使之更強'如其弱也'不能使其再弱。故曰：「其來不可逢'其往不可追也?！褂瓷鋸娙踔顧C，乃在指端，非可得聞而可得見也，惟有熟練之上工乃能之。乘其反射力之如何，而應(yīng)以適當(dāng)之手技'所謂「知機之道」也。粗工不知此妙機，即不知其往來'故曰： 「暗也。」所謂往來者，指神經(jīng)反射，感應(yīng)之起止也。當(dāng)其起也謂之來，當(dāng)其止也謂之去。粗工不知其起止，坐失時機，已止矣，而猶擊之，故曰：「往者為逆。」上工能乘其起，而應(yīng)用其手技，故曰：「來者為順。」能明往來，即知順逆，所謂因其衰而彰之， 因其實而虛之，調(diào)正其機能之盛衰'達(dá)疾病之驅(qū)除。迎而奪之，即實而虛之也。隨而濟(jì)之，即衰而彰之也。迎、奪、隨、濟(jì)，能隨己意而和之，所謂得心應(yīng)手，盡用針之能事矣。
凡用鈍者，虛則實之，滿則泄之，竟陳則除之，邪勝則虛之。大要曰：「徐而疾則實，疾而徐則虛，言實與虛，若有若無，察后與先，若存若亡，為虛為實，若得若失?！咕幷甙丛?/span>
：本節(jié)言用針之大綱，經(jīng)曰：「凡欲用針必先按脈。」脈之虛而無力者， 氣之弱也，當(dāng)補之，即「虛則實之」之謂也。脈之盛者，氣之盛也，當(dāng)瀉之，即「滿則泄之」之謂也。見其青絡(luò)怒張，乃郁血也，則刺而放之，即「莞陳則除之」之謂也。病痛甚而起之暴者，則解散之、制止之，即「邪勝則虛之」之謂也?！感於矂t實」，此言手技，徐入其針而疾出也，謂之實。「疾而徐則虛」，言疾入其針而徐出也，謂之虛， 謂之瀉是也。所謂實與虛者，一為使神經(jīng)興奮，謂之有氣。一為使神經(jīng)安靜，謂之無氣， 此「若有若無」之釋也?！覆旌笈c先，若存若亡」者，殆初因其氣虛而實之'乃謂若亡若存，初因其氣實而瀉之，乃謂若存若亡也?！笧樘摓閷?，若得若失」者，言瀉之而虛， 若有所失，補之而實，若有所得也。本節(jié)不肯定曰有無存亡得失，而曰若有若無，若存若亡，若得若失者，愚深佩古人之卓見，而體會入微，何也？蓋本節(jié)之補瀉虛實，指氣之虛實言也。古人之所謂氣，固有多端，如本節(jié)之所指，乃神經(jīng)之活力也。神經(jīng)興奮太盛'而使之安靜，即古人謂實則瀉之5意為瀉者'瀉其氣也'氣已瀉而不曰氣已無、氣已亡、氣已失，而曰若無若亡若失。神經(jīng)因活力衰弱，而使之興奮，即虛則補之之義也， 但不曰已有已存已得，而曰若有若存若得，此非古人之卓識，曷克臻此。
虛實之要，九鋤最妙，補瀉之時，以鋤為之，瀉曰必持內(nèi)之，放而出之，排陽得鋤， 邪氣得泄，按而引鈍，是謂內(nèi)溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，隨之意若妄之， 若行若按，如蚊蟲止，如留而還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必?zé)o留血，急取誅之。
編者按曰：本節(jié)首言補虛瀉實，以九針為最妙，繼言補虛瀉實之法。「瀉曰必持內(nèi)之」，言必持針以入之也?！阜哦鲋梗蕴後樢苑判皻庖?。「排陽得針」者，得以針搖大其孔，排散衛(wèi)陽，使邪氣可得泄也?！赴炊樖侵^內(nèi)溫」，此言補之法也，按而引針者，亦即引針而按入之，名曰內(nèi)溫。內(nèi)溫者，和其內(nèi)部之氣血也，故曰：「血不得散，氣不得出也?！棺浴秆a曰隨之」以下，專言補之手技。「隨者意若妄之，若行若按，如蚊蟲止，如留而還，去如弦絕」，誠形容補法之絕妙好詞，吾今為之分解之，一語道破'不如其含意深長，耐人尋味矣。隨之意若妄之者'隨順也，妄無也'言針之捻撥，順手所至'若有意若無意也。若行若按'行動也5按下也'言針?biāo)苿佣瓢匆?。如蚊蟲止，如留而還者，以蚊蟲之吸血情狀為譬也。去如弦絕者，言緩緩出針，以弦絕情狀為譬也。自「令左屬右」而下，乃言出針后之手技。令左屬右者，屬，從也，隨也， 言令左手從右手，于出針之時，按其孔穴，則內(nèi)之氣止，外門閉而氣不泄，于是中氣實矣。如有留血，急除去之，是即「必?zé)o留血，急取誅之」之意也。
編者復(fù)不嫌詞費而重申其義。補者，使神經(jīng)活潑興奮也。瀉者，排除神經(jīng)障礙，或制止其興奮'使之安靜之謂也。
編者屢言之，使神經(jīng)興奮之手技，必須用輕微之刺激。欲制止而使之安靜，必用強之刺激。學(xué)者試一思之，本節(jié)言補瀉之技，雖寥寥數(shù)字，深合今之新理，已無遺義，誰謂古人之學(xué)識，不科學(xué)也耶？
刺之而氣不至，無問其數(shù)。刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)鋤。
編者按：本節(jié)示人以針貴得氣，氣至即已，不至則捻之運之，不問其數(shù)，誠開宗明義，如何明且盡也，不知后人，為何復(fù)演出六陰、九陽、子午搗臼等種種眩人名目，殆未觀《內(nèi)經(jīng)》針法之真義也歟！
徐入徐出，謂之導(dǎo)氣。補瀉無形，謂之同精。是非有余不足也，亂氣之相逆也。
編者按：本節(jié)之針法，不分補瀉手技，但徐入徐出，以鼓動其氣，所謂：「不虛不實'以經(jīng)取之之法也?！寡a瀉無形者'不分補瀉之手技、形式，但徐入徐出以和其氣血' 故謂之同精。精指榮衛(wèi)氣血也，榮衛(wèi)同生于水谷之精氣，故本節(jié)簡稱為之精。清者為榮， 濁者為衛(wèi)，清濁相干'乃生亂氣而為病，非氣血之有余或不足也'故以針徐出徐入以導(dǎo)之也。
病之始起也，可刺而已，其盛可待衰而已，因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。
編者按：本節(jié)言刺法之因病制宜也。病之始起也輕而微，刺入即可出針，故曰：「可刺而已。」病之盛者'宜久留其針，以待其病勢衰而后出針也，故曰：「其盛可待衰而已。」因其輕而揚之三句，乃言因病施技之法也。病之輕者，所謂徐出徐入，揚其氣而已，蓋輕刺法也。病之重而屬實者，所謂用實則瀉之之法而減之也，即重刺激法也。因其衰而彰之者'補法也'亦即輕刺法也。
刺虛者，須其實。刺實者，須其虛。經(jīng)氣已至，慎守弗失。深淺在志，遠(yuǎn)近若一。如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物。
編者按：本節(jié)言刺虛刺實之必要條件。刺虛者，須實而后已，所謂：「必待其陽氣隆至，針下覺熱，而后去針也?！勾虒嵳撸^：「陰氣隆至，針下覺寒，而后去針也?！?經(jīng)氣已至以下，言運針之宜專心一意，始終不懈，即如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物也?！干顪\在志'遠(yuǎn)近若一」者'乃言運針淺深，氣行遠(yuǎn)近'一如其志也。
瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而納鋤，乃復(fù)其方吸而轉(zhuǎn)鈍，乃復(fù)候其方呼而徐引鈍'故曰瀉必用方，其氣而至焉。補必用員，員者行也，行者移也，刺必中其榮，復(fù)以吸排鋤也，故員與方非鈍也。
編者按：本節(jié)言補瀉之貴乎適中其度也。瀉必用方，方者，適當(dāng)也，以氣方盛者， 所謂適當(dāng)其氣盛而瀉之?！敢栽路綕M，以日方溫」者，古人用針'每擇日擇時擇人之精神充滿之時也?！敢陨矸蕉ā拐?，擇其氣血和平之時也。以息方吸而納針以下，至其氣而行焉，則言針之出入，必當(dāng)其吸或呼之時而為之，于是其邪氣出，而正氣行也。補必用員。員者，行也。行者'移也°其意頗費解'吾推其大意'補者?補虛也'古人之所謂虛'每指氣虛言'氣虛者氣不行也5今之所謂神經(jīng)不活潑而無力以動也。補之使其氣行'使其移動，故曰：「員者，行也。行者'移也?！箘t補必用員者，即補必須使氣圓轉(zhuǎn)活動而流行也。「刺必中其榮」者，針必達(dá)于內(nèi)也。張隱庵曰：「必中榮者。」刺血脈則出血，出血之針屬瀉針，補而出其血，理不可通。古人以衛(wèi)主乎外，榮主乎內(nèi)，此刺必中榮者，殆刺必達(dá)于榮之部分也?！笍?fù)以吸排針」者，隨其吸氣而出針也。故員與方非針也，乃取其意也。
吸則納鋤，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉(zhuǎn)鈍.以得氣為故，候呼引鈍， 呼盡乃去，大氣皆出，故名曰瀉。
編者按：本節(jié)專言瀉針之手技。下針必乘其吸氣之時，不與其氣逆，下針之后，仍乘其吸而轉(zhuǎn)針'靜留若干時'待其氣至'于是乘其呼而出針，邪氣皆出'故名曰瀉。夫所謂靜以久留者，有二解，熟是熟非，不能起古人而問之，但求理之可通，驗之有征耳。所謂二解者，一針入穴中，留置不動，以壓制其神經(jīng)之興奮，可收止痛止痙之效果。一為靜其心意'針留穴中，而捻撥運之，對于因充血郁血而發(fā)之疼痛、痙攣，有絕大之效果。張馬二家，依其字義而解，僅知其一耳。
必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而努之，爪而下之，通而取之，外引其門， 以閉其神，呼盡內(nèi)鈍. 靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣自至，適而自護(hù)。候吸引鈍，氣不得出，各在其處，推暗其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
編者按：本節(jié)專言補針之手技。馬玄臺之注疏，隨文解釋頗明，摘錄如左：
此言補虛之法也。言未用針之時，「必先捫而循之」'謂以指捫循其穴，使氣以舒緩也。「切而散之」，謂以指切按其穴，使氣之布散也?！竿贫粗?，謂以指推其穴， 即排蹙其穴也。「彈而努之」，謂以指屢屢彈之，使病者覺有經(jīng)脈怒張之意，使之脈氣填滿也?！缸Χ轮梗^以左手之爪甲，掐其正穴，而右手方下針也。斯時也，針始入矣，必通而取之，以取其氣。候氣已至，外引其針，以至于門。門者，穴也。即推合以閉其神。此乃始終用針之法，而其間尤有節(jié)要，不可不知也。方以爪切下針之時，使病人呼以出氣'而吾納其針'必靜以久留，候正氣已至'為復(fù)其舊'無慢心如待所貴' 無躁心不知日暮，其氣已至，又必調(diào)提而護(hù)守之。又候病人，吸入其氣，而吾方引針， 正氣不得與針皆出'正氣在內(nèi)而針在外'各在其處'遂推闔穴門'令神氣內(nèi)存'正氣之大者，為之留止，故名曰補。
編者再按：本節(jié)之靜以久留'與瀉之靜以久留'有不同焉。以編者之推測'上節(jié)靜以久留，可為二解。一為留針法，一為刺激法，就其收效言，甚合瀉之本義。今移之于補之手技中'則似有不合，以其效用言'不合補之本義也。故本節(jié)之靜以久留'當(dāng)另有一種手技'所謂法于往古，驗于來今'從補字之義推之。必屬徐徐捻運之一種輕微刺激' 是耶！非耶！尚待考征。
乙'科學(xué)瞿見黑占之銅^去（本書指導(dǎo)修習(xí)針灸治病術(shù)者，悉照此條各法應(yīng)用）
1單刺術(shù)
單刺術(shù)者'針之目的，刺達(dá)筋層間，立即以針拔去之法，屬于極輕微之刺激。此法應(yīng)用于小兒或婦女之無受針經(jīng)驗者，或身體衰弱極度之癥候。
2旋捻術(shù)
3雀啄術(shù)
雀啄術(shù)者，針尖到達(dá)其一定目的后，針體恰如雀之啄食'頻頻急速上下運動之，專用于以刺激為目的之一種手技。然而其緩急強弱，不僅為制止作用，亦能應(yīng)用于以興奮為目的之一種針法。
4屋漏術(shù)
屋漏術(shù)者，與雀啄術(shù)之運用，少有些微不同，即針體之三分之一，刺入后行雀啄術(shù)。再行三分之一，仍行雀啄術(shù)。更以所剩之三分之一進(jìn)之，仍行雀啄術(shù)。在退針之際，亦如刺入時，每回行雀啄術(shù)而出針，此為專用于一種強刺激為目的之手技，適用于制止、 誘導(dǎo)二種目的。
5置鋤術(shù)
置針術(shù)者，為以一針乃至數(shù)針，刺入身體各穴，靜留不動，放置五分鐘，乃至十分鐘，然后拔針之一種手技，適用于制止或鎮(zhèn)靜為目的之針法。
6間歇術(shù)
間歇術(shù)者，為針刺入一定度數(shù)之后，于此中間，任意引拔放置，更數(shù)回反復(fù)，行同一之手術(shù)，應(yīng)用于血管擴張，或筋肉弛緩時'為興奮目的之針法。
7振顫術(shù)
振顫術(shù)者，針刺之后，行一種輕微上下振顫手技，或于針柄上以爪搔數(shù)回，或以食指伏于針柄之上端，頻頻輕打之，搖撼之，專應(yīng)用于血管筋肉神經(jīng)之弛緩不振者，即所謂之興奮法、補法者是也。
8亂鈍術(shù)
亂針術(shù)者，針刺入一定之深度，立即拔至皮部，再行刺入，或快或遲，或向前向后， 向左向右而運用之。此亂針法，專應(yīng)用于強刺激，適用于誘導(dǎo)、解散充血郁血之針法。
上述八法，為手技中之簡單明了而易于實施之手法，無《內(nèi)經(jīng)》針法之繁復(fù)而有功效。凡百病癥'悉可以此八法應(yīng)付之。凡修習(xí)針術(shù)者，當(dāng)以此為準(zhǔn)繩，希今之修習(xí)針術(shù)療病，三注意之。
二十、暈針之處置
神經(jīng)質(zhì)之患者，或身體衰弱者，下針之后，往往神經(jīng)因受刺激，起劇烈反射，發(fā)生急性腦貧血癥（名曰暈鈍），危險殊甚，故下針前后'應(yīng)有深切之注意，于十六節(jié)刺針時之注意要項中已述之，如不慎而發(fā)生暈針，則宜急速與之救治，萬不可驚惶失措，忽于處置也。
于言處置法前，略述暈針之病理與情狀，即可知處置挽救之途徑矣。
先言病理，神經(jīng)衰弱者，與貧血者，下針捻撥，神經(jīng)猝受刺激，直射腦部，全身微血管猝縮，尤以頭部為什，血壓急速下降，腦部遂形成急性貧血，于是腦之機能猝退， 甚至全失，心臟機能，亦急速減退，或竟停止搏動矣。
言其暈針之情狀'輕者頭暈眼花，惡心欲嘔，心悸亢進(jìn)。重者面色陡白，四肢厥冷' 汗出淋漓'甚至脈伏心停，知覺全失'是驚人之危狀。
以言救治，則不外重復(fù)刺激其知覺神經(jīng)，喚醒腦神經(jīng)而復(fù)其機能，總樞一開，百機皆動矣。其法為何？即發(fā)覺患者已呈暈針狀態(tài)，立即停針退出，如坐者，將其臥倒，一方掐其中沖或人中不釋，使其感受劇痛，一手按其脈搏，如脈搏尚有者，但掐中沖，并飲以熱水或葡萄酒。若脈搏已伏，心臟欲停者，則以針刺人中、中沖，并行人工呼吸法， 至脈出而止，靜臥片時，頻飲熱湯，不久即可恢復(fù)常態(tài)矣，或以中艾炷灸百會，亦能恢復(fù)。
二十一、出針困難之處置
施術(shù)中，時有發(fā)生出針困難之事，其理由不外三點：一為體位移動，致針絲屈曲。二為針身有傷痕，筋纖維纏繞不脫。三為內(nèi)部運動神經(jīng)，俄然興奮，起筋肉攣急，吸住針身。吾人欲解決出針困難，必先識別其屬何種原因而致，于是與以適宜之處置，茍不問其因'而欲強力拔出'徒使病者感受劇痛，非惟針不能出'且有折針之慮°
識別及處置之法如何？曰針難捻動'深進(jìn)不能，退出亦不能，屬第一之針身屈曲， 急嬌正其體位，再探求其曲度與方向，如針柄角度未變，乃為小屈，以左手拇食二指， 重按針下肌肉'右手持針柄'輕微用力提出之。若針柄偏側(cè)者'則屈度較甚'左手二指不可重按'右手起針'須順其偏側(cè)之方向'輕提輕按'一起一伏'兩手相互呼應(yīng)'則針可得而出矣，用力強拔，是乃大忌。
針身可以捻轉(zhuǎn)，而提起或深下覺痛者，屬第二點之針有傷痕，宜反其方向而捻動之， 于捻轉(zhuǎn)之中，上提下插，反復(fù)行之，覺針下疏松，即可出針'若較前僅可多退，猶不能全部提出者，再依前法施之，如引出時，痛感較前大減者，可如第一點法，微用力提出之°
如覺針下沉緊，捻動困難，按其肌肉結(jié)硬者，屬第三點之筋肉痙攣所致。當(dāng)將針再深入二三分，行強雀啄術(shù)，如仍攣急不散者，則另以一針或數(shù)針，于其附近下之，行中等度之刺激，則出針之困難，可立即解決矣。如病者不愿從旁再下針者，則以爪切其四圍或揉捻之，使異常興奮之運動神經(jīng)鎮(zhèn)靜，緩解其強直之筋肉，其針自易出矣。
二十二、折針之處置
折針之事不常有，以其針絲堅韌不易折也。偶或有之，必針絲已有傷痕，醫(yī)者疏忽未檢出，病者復(fù)不守醫(yī)戒而移動體位，或醫(yī)者用強刺激時，病者之筋肉，突起痙攣強直， 遂致針折于中。此際醫(yī)者之態(tài)度宜鎮(zhèn)靜，并告病家不必心慌，堅守其體位不稍移，醫(yī)者左手'重壓針孔之周圍'使折針外透，如見折針于皮膚面發(fā)現(xiàn)時'以鉗或爪摘出之。如在皮下'可按得而不外露者'以指按準(zhǔn)針端，以刀消毒，微剖開其皮，檢視針端，以鉗攝出之。若折在深層者，則任其自消，不必攝取，雖有在一二日中發(fā)生疼痛，大約經(jīng)過三四日即平安無事矣，就日人之實地研究，謂針在筋肉中，經(jīng)過相當(dāng)時日，自然消滅，
二、 移動說：折針由筋肉之運動而避走'其比較運動稍鈍之部'則久久停留'而后消滅。
又三浦博士與大久保醫(yī)學(xué)士，曾以動物試驗之，得結(jié)果如左：
三浦博士，在洋鼠之腹腔內(nèi)，以六號針刺三分深而切斷之。另以一枝刺入臀筋而切斷之，經(jīng)三周間，其部是紫色，雖炎癥之征象顯著，細(xì)胞浸潤，俱無化膿之傾向，于飲食運動，交尾不見障礙。八閱月之后，解剖檢視，刺針部之針已不能得。從各臟器及筋肉，以精密之檢查，亦始終不得發(fā)現(xiàn)，此由肌之蠕動而脫出體之外耶？抑由酸化而消耶？不能下確切之評定。
大久保醫(yī)學(xué)士，以七個月之雌兔，在左側(cè)胸末之橫突起與第一腰惟橫突起之中間， 用大號針刺入八分左右，折斷之，其第一日運動仍活潑，奔走跳躍如前，第二日漸覺舉動靜肅'刺處若觸動之則跳躍'第三日觸其刺處'如無事然'重壓之'稍呈驚惕之狀。第四日亦然，第五日后，雖重壓之，似無異感。后仍壯健，交尾，且受胎分娩，初生小兔亦健全，此后經(jīng)六個月解剖之，在針入之處，真皮里面及皮下結(jié)締組織，呈長三分闊三厘之青藍(lán)色素，其下層之筋鞘亦然，在鞘內(nèi)之筋質(zhì)及腹腔壁面之漿液膜處，不見刺點之蹤跡，在筋層間，亦不見折針通過之蹤跡，因此在內(nèi)臟，各各精密檢查，又折斷筋肉檢之，亦不見折針之蹤跡。
又別在雌兔之左側(cè)第二腰椎，與第三腰椎之橫突起間，以六分余長之針折入之，經(jīng)八個月后之剖驗，亦不見折針之蹤跡，因此假想針端銳利，在運動之際，因筋肉之移轉(zhuǎn)而脫出。于是以鈍之針絲，在雄兔之右側(cè)第一腰椎與第二腰椎橫突起間，刺入而切斷之， 經(jīng)十四月后剖驗之，在刺入局部，不見異狀，折針轉(zhuǎn)入至肝臟之左葉，從后方轉(zhuǎn)入前方， 平而潛在'而其周圍亦無見存之炎癥5其折針現(xiàn)存之狀'如新刺入之狀相同'惟針體已呈酸化為黑色矣。針之重量'初為O·O三五克'已減輕O·O二克'因思所減之量' 不外為酸化溶解。更且，恐為針體之容易移轉(zhuǎn)，因此以針為二屈曲，在皮下結(jié)締組織與筋鞘之間，平刺入而切斷之，至第八日檢剖之，針之周圍微呈炎癥狀，即毛細(xì)管怒張， 靜脈郁血，漿液發(fā)生滲漏，由第一屈曲，至第二屈曲之中間，與結(jié)締組織緊密纏繞，不易拔出。
由上試驗結(jié)果，針尖之銳鈍，與運動之緊閑，似有異趣。針尖銳利，刺入局部運動之劇烈部位，則移轉(zhuǎn)迅速，不留蹤跡，其針尖鈍，而所刺之部位，在運動遲緩之處，則經(jīng)年之久，因酸化而溶解消滅。又不移動，不消滅者，則新生結(jié)締組織以包裹之，而無損于身體之健全與運動。
雖然，折針固無害于健全，但在有理智及多疑之人身，患者終不能釋然于懷，每因疑慮而發(fā)生精神病癥5學(xué)者毋因無礙而忽視可也。
二十三、出針后之遺感覺之處置
通常針刺之中，發(fā)生瘦痛感應(yīng)，即十四節(jié)刺針之感通作用。出針后立即消失，然有時依舊瘦痛，持續(xù)一二日始失者，此謂之針之遺感覺。此由于醫(yī)者手術(shù)拙劣'與以極強之刺激，或以施術(shù)中患者發(fā)生動搖，知覺神經(jīng)纖維，受過度之刺激，該部神經(jīng)發(fā)生異狀之興奮所致。其遺感往往經(jīng)一二日后得消失，于斯場合，于施術(shù)后，在局部或附近，與以按摩輕擦，或于其相距尺許處針之，其遺感即消。
二十四、出針后皮膚變色及高腫之處置法
出針之后，時有小紅赤點，在針孔部位發(fā)現(xiàn)，或皮膚呈青色而高腫，患者感覺瘦重不舒，此乃針傷血管之所致，在十?dāng)?shù)小時后，自然平復(fù)。但吾人欲促其速愈時，可與輕擦按揉，在數(shù)小時后，即消散無形。
二十五、針尖刺達(dá)骨節(jié)時之處置
在刺針時'覺針尖刺達(dá)骨節(jié)時'宜急速提起數(shù)分'或提至皮下處'轉(zhuǎn)其方向而入之， 否則針尖躊曲，不能出針，且傷骨膜，有發(fā)生骨膜炎之慮，施針時，不可不細(xì)心注意也°二十六、針治之禁忌古針家于針治上有時日之禁忌，甲不治頭，乙不治喉，子踝丑腰，一臍'二心等時日之禁忌，謂有人神相值，犯之不利云。編者以其涉于迷信，未與研究，故略而不述， 經(jīng)穴之禁忌，頗有合于現(xiàn)代解剖觀點上之重要部位，故附錄于后：禁止針刺者：腦戶、顯會、神庭、玉枕、絡(luò)卻、承靈、顱息、角孫、承泣、神道、 靈臺、膻中、水分、神闕、會陰、橫骨、氣沖、箕門'承筋、手五里'三陽絡(luò)、青靈等穴。
不能過深者：云門、鳩尾、客主人、肩井、血海等穴。
妊娠婦人避忌者：合谷、三陰交、石門等穴。
就臨床之經(jīng)驗而言，今日針家所用之針，細(xì)幾如發(fā)，古人之所謂禁針穴，每有行之， 反得良好之效果者，亦有不發(fā)生惡影響者。故日本有若干醫(yī)家，謂今日之針絲細(xì)，不論如何之部位，皆可刺云。雖然，古人之認(rèn)為禁穴，悉從經(jīng)驗而來，決非向壁虛造，吾人茍手技不精，經(jīng)驗未宏，終宜慎重，以避免為是。其他關(guān)于身體之重要器官部分，如延髓部、顯門、眼珠、心臟、肺臟、睪丸、陰核、乳頭等部，雖手術(shù)蜩熟者，亦宜禁針與深刺，毋冒險以蹈危機也可。
結(jié)論
本編講義，編者憑數(shù)年之臨床觀察，復(fù)參酌日人針科學(xué)講義而著手，所得共二十六節(jié)，凡關(guān)于針學(xué)方面之學(xué)識，古今之異同，今而后應(yīng)趨之途徑，已臆列條陳，讀者能因此而銳求精進(jìn)，使針道前途，日趨光明，則編者所望為不虛矣。今得日針師板本貢氏， 針刺之關(guān)于健體病體之作用一文，述針刺與神經(jīng)之影響，特譯出作針刺之學(xué)理研究，為本編之結(jié)論。
針者，為一種之器械刺激，行種種手術(shù)，發(fā)生制止、興奮、誘導(dǎo)三種作用，即神經(jīng)細(xì)胞，由一定之刺激起興奮，或以強刺激之太過而減衰其機能，且引起神經(jīng)因受刺激而發(fā)生傳導(dǎo)于中樞，或由中樞傳導(dǎo)于末梢之作用，故健體與病體，由針刺神經(jīng)之種類，與刺激之強弱，而呈不同之作用，茲分別述之： -'健體
之刺激影響：
① 感覺神經(jīng)枝：在刺針時'發(fā)生如通電之感覺'針枝拔除'其感覺立即消失。若與短時間輕刺之刺激，從求心性傳至中樞，從此中樞之細(xì)胞，起興奮活潑'因其興奮向遠(yuǎn)心性末梢傳布，于此謂之起反射運動，使其部之筋肉，起收縮或弛緩'而血管則初為收縮， 繼仍擴張，俾血液循環(huán)之旺盛，然而若以長時間之刺激，神經(jīng)之興奮性反形減衰，甚至完全消滅'遂致傳導(dǎo)機能亦消失矣。
② 運動神經(jīng)枝：于此刺針之時，其部之筋發(fā)生痙攣，若即去針，痙攣立止，此種現(xiàn)象， 與知覺神經(jīng)之發(fā)現(xiàn)著明之作用相同，與以短時間之輕刺，起興奮作用，長時間之強刺， 則興奮性完全消失，反陷于筋肉起麻痹狀態(tài)。
③ 交感神經(jīng)枝：刺激之時，其部神經(jīng)所分布之臟器，起索引樣之感覺，去針后，臟器之機能，有若干時之旺盛，故雖為健體，常行此種針刺，于體內(nèi)益能使抵抗力增加，以達(dá)養(yǎng)生之目的。
二'病體之刺激影響：
① 知覺神經(jīng)枝：知覺神經(jīng)枝，起有異狀之興奮'其結(jié)果發(fā)為神經(jīng)痛'或知覺過敏，如斯變態(tài)，欲使其調(diào)節(jié)時，宜以針為持續(xù)之強刺激以制止之。如對于機能減弱之疾患，與以輕而且短之刺激，使其興奮'可回復(fù)其固有之機能。
② 運動神經(jīng)枝：運動神經(jīng)枝，有異狀興奮之時，其神經(jīng)所分布之領(lǐng)域內(nèi)之筋肉，致發(fā)生痙攣或強直，若與強烈之刺激，可發(fā)揮鎮(zhèn)靜緩解之作用，如運動神經(jīng)，因機能減弱而發(fā)生之麻痹性疾病，若與以輕之刺激可引起其興奮而回復(fù)常態(tài)。
③ 交感神經(jīng)枝：此神經(jīng)枝之異常亢進(jìn)，則引起心運動之急速，呼吸促迫，胃腸蠕動增進(jìn)，各臟器分泌機能亢進(jìn)等。對于此類以強刺激之制止，可使之復(fù)歸常道。
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