I導(dǎo)讀：針灸治胸痹，內(nèi)關(guān)透郄門，可謂“一針三穴世間稀，救治冠心顯神奇”。
胸痹
作者/謝新才，王桂玲
現(xiàn)病史：患者5年余前開(kāi)始胸部憋悶，時(shí)有心前區(qū)疼痛，呈刺痛，伴有氣短，心慌，經(jīng)含服硝酸甘油可緩解。每遇勞累、生氣等誘因發(fā)作。納可，眠差，二便調(diào)。既往高血壓病史。望診：舌質(zhì)暗，苔白。切診：脈沉細(xì)。辨證：氣滯血瘀，心脈不暢。治則：益氣活血，通利心脈。取穴：膻中、內(nèi)關(guān)、郄門、然谷。刺法：毫針刺內(nèi)關(guān)透郄門，然谷放血，灸膻中。針刺后自覺(jué)胸中舒暢。隨著針刺進(jìn)行，發(fā)作程度及次數(shù)明顯減少。針刺10次后，已少有發(fā)作。現(xiàn)病史：患者于10余年前開(kāi)始心前區(qū)疼痛，胸悶，時(shí)有喘憋，夜間時(shí)有咳嗽，咯吐泡沫痰，曾于門診服中藥治療，效果不顯，現(xiàn)仍時(shí)有胸痛、胸部憋悶，夜間時(shí)常喘憋，咳嗽，咯吐泡沫痰，伴氣短，雙下肢浮腫。納可，眠差，二便調(diào)。既往高血壓病史。望診：舌質(zhì)暗、苔白。切診：脈沉細(xì)。取穴：內(nèi)關(guān)、郄門、筑賓。刺法：毫針。二診時(shí)癥情有所好轉(zhuǎn)，仍感胸痛、胸悶，夜間時(shí)咳嗽，咯吐泡沫痰，針取內(nèi)關(guān)透郄門、筑賓、天突、膻中（毫針）。針完即覺(jué)胸悶減輕。現(xiàn)病史：胸悶、憋氣年余，近2日來(lái)加重，喘憋，靠吸氧度日，經(jīng)査為“心尖息肉”，納差，二便正常。望診：苔白膩，喘重。切診：脈細(xì)略數(shù)。辨證：心陽(yáng)不振，氣血瘀滯。治則：溫陽(yáng)通絡(luò)，活血化瘀。刺法：以4寸毫針刺內(nèi)關(guān)沿皮向上透郄門，用補(bǔ)法。經(jīng)針刺治療4次，諸癥消失，回原籍。最近托人帶信來(lái)說(shuō)，身體一直很好，能參加農(nóng)村勞動(dòng)。膻中為氣會(huì)，可調(diào)暢氣機(jī)，氣行則心脈可通；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，別走少陽(yáng)之經(jīng)，且與陰維相會(huì)，“陰維為病苦心痛”，內(nèi)關(guān)透郄門，中間透過(guò)間使穴可散寒，郄門穴可活血止痛，二者共為主穴，寬胸理氣止痛。灸膻中溫陽(yáng)散寒；中脘、豐隆長(zhǎng)于祛痰化濁；然谷為腎經(jīng)滎穴，心與腎為同名經(jīng)，然谷放血祛胸中瘀血，心脈通暢而痛可止。針灸治療胸痹效果可靠，針刺內(nèi)關(guān)穴可使心肌缺血性心電圖得到明顯改善。臨床急救時(shí)可用內(nèi)關(guān)透郄門，可謂“一針三穴世間稀，救治冠心顯神奇”。
