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術(shù)中紅細(xì)胞回收（RCS）是在20世紀(jì)80年代初引入并迅速得到臨床認(rèn)可的。早期的RCS并無細(xì)胞清洗。清洗的RCS成為心臟外科手術(shù)和其他手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作被廣泛接受是因?yàn)樗苋コ廴疚?，如血脂，血管活性物質(zhì)和炎性介質(zhì)。 RCS可以避免輸血傳播疾病，尤其是艾滋病毒和乙型和丙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)和異體血液的需求減少。雖然異體輸血的安全性在增加使得其重要性有所下降但減少對非常緊張的血液庫存的需求仍是重要的應(yīng)用指征。

異體輸血風(fēng)險(xiǎn)與病人血液管理

輸注異體紅細(xì)胞可以使臨床治療結(jié)果變差。住院期接受1或2個單位的異體紅細(xì)胞的心臟手術(shù)病人(冠狀動脈旁路和/或瓣膜手術(shù))比沒有接受輸血的患者生存率顯著下降⁽¹⁾。Ferraris等使用55個風(fēng)險(xiǎn)因素對11,885對配對病人進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)中輸1單位異體紅細(xì)胞死亡率，傷口感染率，肺、腎和心臟并發(fā)癥的發(fā)生率顯著升高，住院時(shí)間延長⁽²⁾。其他與異體輸血相關(guān)的不良后果包括嚴(yán)重的圍手術(shù)期感染，創(chuàng)傷后多器官功能衰竭和延長在重癥監(jiān)護(hù)病房的時(shí)間也已被廣泛報(bào)道。而且這些并發(fā)癥的嚴(yán)重程度是與輸血的劑量呈遞進(jìn)關(guān)系的⁽³⁾。目前產(chǎn)生不良后果的原因尚未明確闡明。血液儲存損傷和隨后的免疫抑制可能是重要的原因。

在過去的5年，患者血液管理（PBM）的概念已經(jīng)獲得了關(guān)注。 PBM的原則是4個“正確”：1.正確的產(chǎn)品; 2.正確的劑量; 3.正確的時(shí)間，4.正確的病人。支撐這一理念需要有一系列科學(xué)的方法根據(jù)患者的需要做出正確的選擇。術(shù)中及圍手術(shù)期的RCS在PBM發(fā)揮關(guān)鍵作用。

紅細(xì)胞回收可以減少異體輸血從而降低風(fēng)險(xiǎn)

在一項(xiàng)涉及近25,000例患者關(guān)于心臟手術(shù)后輸血和感染的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，異體輸血而非自體回輸使院內(nèi)感染增加了2倍⁽⁴⁾。美國梅奧診所擁有世界上最大的RCS項(xiàng)目。Winters等發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中接受自體紅細(xì)胞回輸?shù)幕颊唛L期生存率有顯著優(yōu)勢（只接受RCS的10年生存率為83％，只接受異體輸血的只有34％）⁽⁵⁾。其他危及生命的輸血并發(fā)癥，包括輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI），應(yīng)該也會因減少異體輸血而減少。荷蘭的病例對照研究發(fā)現(xiàn)急性肺損傷在心臟手術(shù)患者中達(dá)2.4％⁽⁶⁾。Vlaar等發(fā)現(xiàn)TRALI的危險(xiǎn)因素是輸注的血液制品總量，儲存12天以上的紅細(xì)胞的總量和輸注血漿的總量。雖然許多涉及自體紅細(xì)胞回輸?shù)难芯坷玫氖切呐K手術(shù)，在其他外科手術(shù)包括初次關(guān)節(jié)置換術(shù)等也同樣具有減少術(shù)后感染的優(yōu)勢⁽⁷⁾。4個隨機(jī)對照研究發(fā)現(xiàn)自體血回收或術(shù)前自體獻(xiàn)血的患者的治療效果更好⁽⁸⁾。