筆者多年來(lái)，在老中醫(yī)的指導(dǎo)下，運(yùn)用針刺配合藥液走罐的方法治療腰椎間盤(pán)突出癥60例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 一般資料
本組60例中，男42例，女18例；年齡最小者20歲，最大者61歲；病程最短5天，最長(zhǎng)4年。其中腰椎4、5椎間盤(pán)突出者45例，腰4、5與腰5骶1椎間盤(pán)突出者15例。全部病例均經(jīng)CT確診。
2 治療方法
2.1 針刺療法
(1)取穴：大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、秩邊、環(huán)跳、殷門(mén)、委中、承山、陽(yáng)陵泉。
(2)操作方法：根據(jù)不同穴位，分別選用28號(hào)1.5寸與26號(hào)5寸的毫針。令患者俯臥，將腰、臀、腿部充分暴露，用75%酒精棉球消毒穴位處的皮膚，將針快速刺入穴位，反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)5～10次，令針感傳到下肢似觸電樣，以針感傳至趾尖或足跟部為好。留針20～30分鐘，每日1次，10次為一療程。
2.2 藥液配制及走罐方法
(1)藥液的配制：桂枝20g、當(dāng)歸50g、白芥子100g、細(xì)辛20g、胡椒12g、樟腦15g、白芷40g、元胡50g。把上述諸藥(不用打碎)放入容器內(nèi)，加50%酒精1000ml，封存10天后濾渣，在過(guò)濾后的藥液中加入250ml溫開(kāi)水及150ml甘油，混合后裝瓶?jī)?nèi)密封備用。
(2)走罐方法：出針后，先把藥液均勻地涂在疼痛部位上，選用中號(hào)或者大號(hào)玻璃火罐，用閃火法吸拔在最痛點(diǎn)。操作者用雙手握住火罐用力快速地順經(jīng)上下走動(dòng)，先沿督脈從大椎穴至長(zhǎng)強(qiáng)穴，然后從足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的承扶穴至承山穴，大腿外側(cè)取環(huán)跳穴至風(fēng)市穴。每條經(jīng)均往返走罐5～6次，至皮膚出現(xiàn)潮紅或皮下稍有出血點(diǎn)時(shí)，即拿下火罐。隔日1次，5次為一療程。
3 療效觀(guān)察
3.1 療效標(biāo)淮
本組60例，治療前均經(jīng)CT檢查作為診斷依據(jù)，由于本地區(qū)條件所限，治療后復(fù)查CT者較少，故療效標(biāo)準(zhǔn)均以患者自覺(jué)癥狀及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)狀況為標(biāo)準(zhǔn)，治療結(jié)束后每隔3個(gè)月隨訪(fǎng)1次，3次隨訪(fǎng)后確定其療效結(jié)果。
痊愈：腰及坐骨神經(jīng)疼痛完全消失，運(yùn)動(dòng)正完能正常工作，3次隨訪(fǎng)未復(fù)發(fā)者。有效：腰及坐骨神經(jīng)疼痛減輕，能適當(dāng)做些輕體力勞動(dòng)和工作。無(wú)效：治療3個(gè)療程，癥狀未見(jiàn)改善者。
3.2 治療結(jié)果
本組60例經(jīng)1～3個(gè)療程治療，痊愈32例，占53.3%；有效28例，占46.7%；無(wú)效0例。總有效率為100.0%。
4 體會(huì)
本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇。其病機(jī)主要是氣血瘀滯不通，因此在治療上遵循“通則不痛”的原則。針刺具有解除局部肌肉痙攣、止痛、消除神經(jīng)根部血腫和水腫的作用，可減輕椎間隙的壓力，改善腰肌及骶棘肌的痙攣。所用藥液中當(dāng)歸活血祛瘀，元胡行氣止痛，桂枝、白芥子、胡椒溫通經(jīng)絡(luò)，白芷、細(xì)辛祛風(fēng)止痛。諸藥合用，共奏疏通氣血，改善血液循環(huán)的作用。
先用針刺疏通穴道，再以火罐的負(fù)壓作用，促使藥物的滲透。針、藥、罐三者伍用，可相互增強(qiáng)治療效果。本方法臨床療效確切，可供同道參考。
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