1996年始，筆者采用中藥內(nèi)服外用辨證施治帶狀皰疹，具有療程短，止痛明顯，病損部皮膚退疹快，脫屑早，對(duì)后遺神經(jīng)痛的患者癥狀消失亦較快的良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料全組98例患者中，男73例，女25例；年齡16～75歲，平均43.5歲，但就診以青壯年居多；病程2～35天，平均11天；疼痛2～29天，平均7.5天。發(fā)病部位：頭面部9例，頸部5例，胸背部21例，腰部43例，腹部12例，大腿部8例。
1.2 癥狀與體征 98例患者多先有輕度發(fā)熱、全身不適、患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛等前驅(qū)癥狀，繼而出現(xiàn)沿被侵犯的腦神經(jīng)或脊神經(jīng)分布區(qū)集簇成群、粟大小的紅色丘疹或水皰，呈帶狀分布，有2例患者僅出現(xiàn)紅斑、丘疹，而無典型水皰，部分患者出現(xiàn)了局部淺表淋巴結(jié)腫大的情況。
1.2.1 內(nèi)服中藥龍膽瀉肝湯加減：龍膽草12g，黃芩15g，梔子10g，淡竹葉15g，生地30g，粉丹15g，板藍(lán)根15g，川芎15g，香附15g，柴胡10g，薏苡仁20g，全蝎3g，蜈蚣10g，朱砂5g，硼砂10g，生甘草10g。每日1劑煎湯3次分服，每次服150～200ml。
1.2.2 外敷中藥自擬冰黃散：大黃100g，重樓100g，全蝎10g，蜈蚣20g，金鐵鎖50g，芒硝50g，冰片10g，薄荷腦10g。上藥為1料，均碾碎，磨細(xì)過篩混勻置潔凈容器內(nèi)密封備用，每取適量用生理鹽水或雞蛋清、陳醋調(diào)成糊狀濕敷患處，每日2次，覆蓋消毒紗布或塑料薄膜(應(yīng)留有氣孔)，并用TDP電磁波治療器照射，每次30min，每日2次。
2 治療結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：疼痛及皮損全部消失，無后遺癥；有效：疼痛基本消失，75%以上皮損消失；好轉(zhuǎn)：疼痛有所減輕，50%～75%皮損消失；無效：疼痛無改變，皮損消退不足50%。
2.2 結(jié)果全組98例患者痊愈80例，占81.6%；有效11例，占11.2%；好轉(zhuǎn)5例，占5.1%；無效2例，占2.1%，總有效率達(dá)97.9%。疼痛緩解時(shí)間最短3h，最長36h；局部癥狀緩解最短24h，最長5天。有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)間最短3年，最長7年，應(yīng)用上法治療1～3周內(nèi)控制癥狀。
3 討論
帶狀皰疹為水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚或系統(tǒng)性疾病，其內(nèi)因由肝脾病變、濕熱蘊(yùn)結(jié)；外因乃外感毒邪所致。目前對(duì)帶狀皰疹的治療，主要是以縮短病程，減輕疼痛，防止感染及并發(fā)癥，減少后遺神經(jīng)痛為目的。筆者采用傳統(tǒng)的龍膽瀉肝湯加減內(nèi)服，自擬冰黃散外敷，內(nèi)外兼治治療帶狀皰疹，取得了良好療效。內(nèi)服方劑中的龍膽草、黃芩、梔子、淡竹葉瀉火利濕；薏苡仁增強(qiáng)利濕之功；生地、粉丹、板藍(lán)根涼血；香附、川芎、柴胡疏肝理氣，解郁；全蝎、蜈蚣祛風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛；朱砂良好的中樞鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用；硼砂具有治療瘡毒的作用；甘草用以調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中；上藥共用而產(chǎn)生了積極的協(xié)同治療作用。
外用藥是全身綜合處理的重要輔助手段，且有著很好的改善局部癥狀的作用，可保護(hù)皮損，減輕局部疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，防止繼發(fā)性感染，并有直接的抗病毒作用。外用藥中大黃清熱、瀉火、解毒；全蝎、蜈蚣、金鐵鎖的祛風(fēng)通絡(luò)、散瘀止痛作用；重樓活血解毒、抗菌抗炎和抗病毒作用；冰片、薄荷腦具有局部清涼促進(jìn)藥物滲透、吸收的作用；芒硝的收斂作用，減少局部的滲出，有利于皮損修復(fù)。應(yīng)用中藥內(nèi)服外敷協(xié)同治療帶狀皰疹，并輔以TDP電磁波治療器照射在縮短病程，減輕疼痛，快速改善癥狀，防止繼發(fā)性感染，有著良好的療效，值得臨床推廣。
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