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 王玉琦,李同軍,于志國(guó)

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,黑龍江哈爾濱150001)

摘　要:目的:觀察身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法:100 例腰椎間盤突出癥患者均口服身痛逐瘀湯化裁后的制劑,早晚口服,15d 為1 個(gè)療程。結(jié)果:100 例患者中L4～5 突出者有效率達(dá)95. 3 %;L5～Sl 突出者有效率達(dá)97. 4 %;L4～5 和L5～SI 突出者有效率達(dá)90 %;L3～4 和L4～5 突出者有效率達(dá)88. 9 %。結(jié)論:身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥,其方法簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì),療效肯定。

作者簡(jiǎn)介:王玉琦(1968 - ) ,男,副教授,副主任醫(yī)師,現(xiàn)主要從事頸肩腰腿痛的臨床研究。

　　腰椎間盤突出癥是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前臨床治療包括手術(shù)治療法和非手術(shù)治療法,其中非手術(shù)治療方法多獲得滿意的療效,但關(guān)于中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床報(bào)道較少。近年來(lái),筆者在臨床中探索中藥對(duì)治療腰椎間盤突出癥的療效,結(jié)果令人滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 　臨床資料

入選患者100 例,男性47 例,女性53 例;年齡30歲以下者3 例,31～40 歲37 例,41～50 歲42 例,51 歲以上者18 例,平均年齡43. 5 歲;病程最短1d ,最長(zhǎng)3年;L4～5 突出者43 例,L5～S1 突出者38 例,L3～4、L4～5 突出9 例,L4～5、L5～S1 突出者10 例。

2 　治療方法

以身痛逐瘀湯為主方, 組成: 獨(dú)活15g、威靈仙10g、桑寄生15g、紅花10g、乳香10g、沒(méi)藥10g、川芎10g、牛膝15g、豬苓10g、香附12g、地龍15g、當(dāng)歸15g、狗脊15g、甘草10g ,水煎服,每日1 劑,早晚口服,治療期間囑臥硬板床休息,15d1 個(gè)療程,連續(xù)治療2 個(gè)療程。

3 　治療結(jié)果

3. 1 　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995 年制定的《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈:癥狀和體征消失,恢復(fù)正常工作和生活,6 個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);顯效:癥狀和體征有好轉(zhuǎn),下肢末梢感覺(jué)仍遲鈍;無(wú)效:癥狀和體征與治療前無(wú)明顯改變。

4 　討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,是臨床上引起腰腿疼痛癥狀的最常見(jiàn)疾病之一,有人統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率占腰腿疼痛病人總數(shù)的15 %。中醫(yī)學(xué)對(duì)該病早有認(rèn)識(shí)《, 素問(wèn)·刺腰痛篇》曰“: 衡絡(luò)之脈令人腰痛,不可以俯仰,側(cè)則恐仆,得之舉重傷腰”,又云:“肉里之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急”。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為髓核突出后直接或間接引起軟組織水腫、充血、粘連及纖維組織增生等無(wú)菌性炎癥,導(dǎo)致肌肉筋膜痙攣?zhàn)冃远斐商弁吹劝Y狀,所以解除神經(jīng)炎性水腫、缺血及腰下肢肌肉痙攣是治療的關(guān)鍵。“身痛逐瘀湯”出自王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》,具有活血祛瘀、祛風(fēng)除濕、通痹止痛之功。川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、沒(méi)藥活血祛瘀止痛;牛膝、地龍行血舒絡(luò)、通痹止痛;香附行氣活血;甘草調(diào)和諸藥。在原方的基礎(chǔ)上加以利水滲濕之豬苓;為了加大通絡(luò)宣痹之功配有獨(dú)活、威靈仙、桑寄生、乳香、狗脊,共治痹阻經(jīng)絡(luò)的肢體痹痛。諸藥合用,可促進(jìn)神經(jīng)根周圍的血液循環(huán),改善局部水腫和缺血狀態(tài),使經(jīng)脈通暢,通則不痛。