上一篇講了影響心血管的兩大危險(xiǎn)因素：年齡和高血壓，本篇我們繼續(xù)看看還有哪些因素也是需要格外警惕的。
為什么血脂高就有可能會(huì)給我們身體帶來(lái)威脅，尤其是對(duì)心臟。高血脂癥會(huì)引起血管的脂肪堆積導(dǎo)致血管狹窄從而會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、心梗等這些危險(xiǎn)的疾病。
現(xiàn)在血脂高的人還挺多的，通過(guò)化驗(yàn)單怎么判斷自己的血脂是否高呢？查血脂通常只需查血脂四項(xiàng)：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。這其中核心的一項(xiàng)如果高了通常就意味著血脂高。
哪個(gè)膽固醇指標(biāo)高跟心臟病更為相關(guān)？
在看化驗(yàn)單的時(shí)候，我們除了要看總膽固醇之外，通常更應(yīng)該關(guān)注的還有低密度脂蛋白膽固醇。一般來(lái)說(shuō)，化驗(yàn)單上都有各指標(biāo)的底限和高限，如果低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)高限了就要引起注意了。由于低密度脂蛋白膽固醇的密度低更容易被氧化，氧化后的膽固醇就非常容易鉆到損傷后的血管內(nèi)皮進(jìn)到血管內(nèi)膜下形成血管斑塊，因此低密度脂蛋白膽固醇跟心臟病更為相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)：冠心病的病人至少有三分之一其低密度脂蛋白膽固醇的指標(biāo)為高。
對(duì)于有高血脂的朋友們來(lái)說(shuō)，多長(zhǎng)時(shí)間查一次血脂更合適呢？建議男性45歲以上、女性絕經(jīng)后每半年就應(yīng)該要查一次自己的血脂，如果是血脂非常高的情況下除了要通過(guò)藥物和飲食的控制還應(yīng)4到8周就復(fù)查一次血脂情況?？偟膩?lái)說(shuō)，要根據(jù)不同的情況來(lái)決定復(fù)查的頻度?；?yàn)血脂注意事項(xiàng)：
哪種食物含的“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）更高？
實(shí)際上，這三項(xiàng)在食物當(dāng)中含膽固醇相對(duì)于青菜或一般的飲食都要高，這是大家一定要注意的。這里邊的帶魚100克當(dāng)中含有低密度脂蛋白膽固醇76毫克，而100克的豬腦含低密度脂蛋白膽固醇3100毫克。通常，吃上去特香的、口感特好的往往多半都是膽固醇比較高的。高膽固醇的食物其實(shí)還挺多的，比如大家可能常吃的魷魚干、烤魷魚、動(dòng)物內(nèi)臟豬肝，油條、干鍋、蟹黃等都含有比較高的膽固醇。飲食是一方面，更主要的是吃的頻度和量。
市面上有一些降膽固醇的保健品，比如魚油是否可以吃，效果如何呢？魚油對(duì)于降膽固醇的作用沒(méi)有那么顯著，魚油一般對(duì)于降甘油三酯的顯著性是比較高的。應(yīng)該說(shuō)魚油是可以吃的，但是對(duì)于單純是低密度脂蛋白膽固醇非常高的話魚油的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如目前有特別大證據(jù)表明降低密度脂蛋白膽固醇有很好效果的他汀類藥物。
高血糖病人如果剛剛得高血糖，早一點(diǎn)控制其實(shí)也沒(méi)有那么可怕，但是如果長(zhǎng)期（超過(guò)5到8年）不控制的話就會(huì)對(duì)心臟造成傷害。目前我國(guó)大約有一億多的高血糖患者，其中對(duì)心臟造成影響的大概有20-30%，也就是大約有三千萬(wàn)左右。過(guò)量攝入含糖高的食物又不能消耗掉（沒(méi)管住嘴又邁不開(kāi)腿），這個(gè)時(shí)候就會(huì)沉積在血液當(dāng)中使血糖變高。血糖高對(duì)于血管內(nèi)皮的損傷非常大，它不是局灶到某一個(gè)點(diǎn)而是全身血管都會(huì)有彌漫性的內(nèi)皮的損傷，一旦內(nèi)皮損傷之后血脂就很容易進(jìn)到血管壁導(dǎo)致血管的狹窄。因此，糖尿病的病人同時(shí)有冠心病的比例也是相當(dāng)高，而且血管的情況非常差，不是某一點(diǎn)窄了而是整個(gè)血管都差。
糖尿病導(dǎo)致的心臟病表現(xiàn)有何特點(diǎn)？
大家可能沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)無(wú)痛性的心梗，糖尿病病人之所以會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性的心絞痛或心梗其主要原因在于長(zhǎng)期血糖高導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的末梢神經(jīng)的麻痹，也就是對(duì)任何感知的疼痛和反應(yīng)的閾值很高，因此比一般非糖尿病的病人對(duì)痛覺(jué)的感覺(jué)要低很多，這是糖尿病的一個(gè)叫微神經(jīng)的并發(fā)癥。正因?yàn)樘悄虿〔∪说男慕g痛沒(méi)有典型的癥狀，所以往往是非常有危害性的。
那么，糖尿病患者應(yīng)該做怎么樣的檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)心臟是否出現(xiàn)了問(wèn)題呢？
1. 抽血檢查糖化血紅蛋白2. 定期查頸動(dòng)脈超聲血糖的控制是最重要且最簡(jiǎn)單的，糖化血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)要控制在6.0以下。
3. 定期查心臟超聲可以先做一個(gè)頸動(dòng)脈的超聲，判斷一下有沒(méi)有小斑塊在頸動(dòng)脈上，頸動(dòng)脈有斑塊往往心臟的血管也會(huì)有不同程度的斑塊，因?yàn)檠歉呤侨硇缘?，它不可能僅對(duì)頸動(dòng)脈有影響，對(duì)冠狀動(dòng)脈沒(méi)影響。
4. 心臟冠脈CT心臟超聲不僅可以看心臟結(jié)構(gòu)也可以看大血管有沒(méi)有斑塊問(wèn)題。
長(zhǎng)期血糖控制不是很好的往往已經(jīng)有大血管病變了，像心臟動(dòng)脈斑塊，這種情況條件允許建議做多排的心臟CT造影，通過(guò)CT的掃描可以完全呈現(xiàn)心臟血管的情況。當(dāng)然，這是針對(duì)已經(jīng)長(zhǎng)期血糖沒(méi)有控制好的病人。
肥胖會(huì)使心臟發(fā)生什么變化？
每個(gè)人的心臟從出生以后跟其體格是相配的，如果體重增加以后心臟的負(fù)擔(dān)就更加重了，它需要做更多的功因而心跳的次數(shù)就要增加。假設(shè)原來(lái)心臟每分鐘只需要60次心跳就可以滿足全身的血液灌注，體重增加以后它可能需要100次心跳才能滿足全身的血液灌注。那么，心臟長(zhǎng)期在一個(gè)比較強(qiáng)的負(fù)荷下工作就會(huì)導(dǎo)致上一篇我們講到的心肌肥厚，心肌肥厚以后就會(huì)影響到心臟的舒張功能以及心臟的“房子”變小從而造成新的問(wèn)題。美國(guó)一個(gè)學(xué)會(huì)關(guān)于兒童肥胖的調(diào)査研究發(fā)現(xiàn)：童年時(shí)期肥胖的且持續(xù)肥胖的人的心臟結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)生了變化，室壁會(huì)增厚。
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