五臟,即,肝、心、脾、肺、腎的合稱(chēng)。五臟生理功能,雖各司其職,但心臟的功能起著主宰的作用,各臟之間各種生理功能相互依存、相互制約、相互協(xié)調(diào)。
1.心
居于胸腔,胸膜之上,形似倒垂的未開(kāi)蓮蕊。有心包衛(wèi)護(hù)于外。
心,為君主之官,生理功能主要有兩方面:一主血脈;二主神志。心開(kāi)竅于舌,其華在面,在志為喜,在液為汗。手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡(luò)屬,故心與小腸相為表里。
(一) 心主血脈,主要為主血和主脈。
(二)心神志,即心主神明(藏神)。
在體合脈:全身血脈都屬于心。
其華在面:華,是光彩之義,新的生理功能是否正常,可以顯露于面部的色澤變化。
在志為喜:心得生理功能和精神情志和“喜”有關(guān)。過(guò)亢則喜笑不止,不及則易悲憂(yōu)慮。
在液為汗:汗為津液所化,血與津液同源,而血為心所主,故汗為心之液。
在竅為舌:即開(kāi)竅,舌質(zhì)的色澤可以直接觀(guān)察氣血的運(yùn)行及心得生理功能;心的陽(yáng)氣不足, 則舌質(zhì)淡白胖嫩;心的陰血不足,則舌質(zhì)紅絳瘦癟;心火上炎則舌紅,甚至生 瘡;若心血瘀阻,則舌質(zhì)暗紫或有瘀斑;心主神志的功能異常,則舌卷、舌強(qiáng)、 語(yǔ)謇或失語(yǔ)等。
2.肺
位于胸腔,左右各一。由于肺位于最高,又稱(chēng)“華蓋”。
肺,因肺葉嬌嫩,易被邪侵,又稱(chēng)“嬌藏”,主要生理功能是:主氣、司呼吸,主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,朝百脈而主治節(jié),以輔佐心臟調(diào)節(jié)氣血的運(yùn)行。肺上通喉嚨,外合皮毛,開(kāi)竅于鼻,在志為憂(yōu),在液為涕。手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于肺與大腸,故肺與大腸為表里。
(一)主氣、司呼吸:肺主一身之氣和呼吸之氣。一身之氣皆屬于肺。體內(nèi)外氣交換皆通于肺。吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)濁氣。
(二)主宣發(fā)和肅降:
肺主宣發(fā)的生理作用,主要體現(xiàn)于三個(gè)方面:一是通過(guò)肺的氣化,排出體內(nèi)的濁氣。二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?,布散到全身,外達(dá)于皮毛。三是宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理之開(kāi)合,將代謝后的津液化為汗液,排出體外。因此,肺失于宣散,即可出現(xiàn)呼氣不利,胸悶,咳喘,以及鼻塞、噴嚏和無(wú)汗等病理現(xiàn)象。
肺主肅降的生理作用,主要體現(xiàn)于三個(gè)方面:一是吸入自然界的清氣。二是由于肺位最高,為華蓋之臟,故將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精微向下布散。三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物,以保持呼吸道的潔凈。因此,肺失于肅降,即可出現(xiàn)呼吸短促或表淺、咳痰、咯血等病理現(xiàn)象。
(三)通調(diào)水道:通,即疏通;調(diào),即調(diào)節(jié);水道,是水液運(yùn)行和排泄的道路。肺的通調(diào)水道功能,是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺主宣發(fā),將津液和水谷精微宣發(fā)至全身,調(diào)節(jié)汗液的排泄;肺氣肅降,將吸入之清氣下納于腎,也將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送,而成為尿液生成之源,生成尿液而排出體外。如果肺的通調(diào)水道功能減退,就可發(fā)生水液停聚而生痰、成飲,甚則水泛為腫等病變
(四)朝百脈、主制節(jié):朝,即聚會(huì)的意思;肺朝百脈,即是指全身的血液,都通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì)于肺,通過(guò)肺的呼吸,進(jìn)行氣體的交換,然后再輸布到全身。全身的血和脈,均統(tǒng)屬于心,心臟的搏動(dòng),是血液運(yùn)行的基本動(dòng)力。而血的運(yùn)行,又依賴(lài)于氣的推動(dòng),隨著氣的升降而運(yùn)行至全身。肺主一身之氣,由于肺主呼吸,調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī),所以血液的運(yùn)行,亦有賴(lài)于肺氣的敷布和調(diào)節(jié)。
'治節(jié)',即治理和調(diào)節(jié)。肺主治節(jié),主要體現(xiàn)于四個(gè)方面:一是肺主呼吸,人體的呼吸運(yùn)動(dòng)是有節(jié)奏地﹣呼一吸;二是調(diào)節(jié)著氣的升降出入的運(yùn)動(dòng);三是由于調(diào)節(jié)著氣的升降出入運(yùn)動(dòng),因而輔助心臟,推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行;四是肺的宣發(fā)和肅降,治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。
在體合皮:肺主氣屬衛(wèi),具有宣發(fā)衛(wèi)氣,輸精于皮毛等生理功能,'肺的生理功能正常,則 皮 膚致密,毫毛光澤,抵御外邪侵襲的能力亦較強(qiáng);反之,肺氣虛,宣發(fā)衛(wèi)氣 和 輸精于皮毛的生理功能減弱,則衛(wèi)表不固,抵御外邪侵襲的能力就低下,可 出現(xiàn)多汗和易于感冒,或皮毛憔悴枯槁等現(xiàn)象。
其華在毛:由于肺和皮毛相合,所以在外邪侵犯皮毛,腠理閉塞,衛(wèi)氣郁滯的同時(shí),也常 常影響及肺,而致肺不宣;外邪侵肺,肺氣不宣時(shí),也同樣能引起腠理閉塞, 衛(wèi)氣郁滯等病理變化。
在志為憂(yōu):憂(yōu)愁和悲傷,均屬于非良性刺激的情緒反映,它對(duì)于人體的主要影響,是使氣不斷地消耗,由于肺主氣,所以悲憂(yōu)易于傷肺。反之,在肺虛時(shí),機(jī)體對(duì)外來(lái)非良性刺激的耐受性就會(huì)下降,而易于產(chǎn)生悲憂(yōu)的情緒變化。
在液為涕:涕是由鼻粘膜分泌的粘液,并有潤(rùn)澤鼻竅的功能。鼻為肺竅,在正常情況下,鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流。若肺寒,則鼻流清涕;肺熱,則涕黃濁;肺燥,則鼻干。
在竅為鼻:開(kāi)竅于鼻,鼻與喉相通而聯(lián)于肺,鼻和喉是呼吸的門(mén)戶(hù),故有'鼻為肺之竅'、'喉為肺之門(mén)戶(hù)'的說(shuō)法。鼻的嗅覺(jué)與喉部的發(fā)音,都是肺氣的作用。所以肺氣和、呼吸利,則嗅覺(jué)靈敏,聲音能彰?!鹅`樞·脈度》說(shuō):'肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣。'正由于肺開(kāi)竅于鼻而與喉直接相通,所以外邪襲肺,多從鼻喉而入;肺的病變,也多見(jiàn)鼻、喉的證候,如鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、音啞和失音等。
3.脾
位于中焦,在膈之下。主要生理功能是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng),相互絡(luò)屬于脾胃,脾和胃相為表里。
(一)主運(yùn)化:運(yùn),即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送;化,即消化吸收。脾主運(yùn)化,是指脾具有把水谷(飲食物)化為精微,并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾的運(yùn)化功能,可分為運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。
運(yùn)化水谷,即是對(duì)飲食物的消化和吸收。飲食入胃后,對(duì)于食物的消化和吸收,實(shí)際上是在胃和小腸內(nèi)進(jìn)行的。但是,必須依賴(lài)于脾的運(yùn)化功能,才能將水谷化為精微。
運(yùn)化水液,是指對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用,是脾主運(yùn)化的一個(gè)組成部分。飲食物中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,多屬于液態(tài)狀物質(zhì),所謂運(yùn)化水液的功能,即是對(duì)被吸收的水谷精微中多余水分,能及時(shí)地轉(zhuǎn)輸至肺和腎,通過(guò)肺、腎的氣化功能,化為汗和尿排出體外。脾的運(yùn)化功能,不僅是脾的主要生理功能,而且對(duì)于整個(gè)人體的生命活動(dòng),至關(guān)重要,故稱(chēng)脾胃為'后天之本'。
(二)主升清:脾的運(yùn)化功能,是以升清為主。所謂'升清'的升,是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),以上升為主,故又說(shuō)'脾氣主升'。'清',是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。'升清',即是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目,通過(guò)心肺的作用化生氣血,以營(yíng)養(yǎng)全身。若脾氣不能升清,則水谷不能運(yùn)化,氣血生化無(wú)源,可出現(xiàn)神疲乏力、頭目眩暈、腹脹、泄瀉等癥。
(三)主統(tǒng)血:脾主統(tǒng)血,統(tǒng),是統(tǒng)攝、控制的意思,即是脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行,防止逸出脈外的功能。脾統(tǒng)血的主要機(jī)理,實(shí)際上是氣的固攝作用。脾之所以能統(tǒng)血,與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。脾的運(yùn)化功能健旺,則氣血充盈,而氣的固攝作用也較健全,而血液也不會(huì)逸出脈外而致出血;反之,脾的運(yùn)化功能減退,則氣血生化無(wú)源,氣血虛虧,氣的固攝功能減退,而導(dǎo)致出血。
在體合肌肉,主四肢:脾主運(yùn)化水谷之精,以生養(yǎng)肌肉,故主肉。
其華在唇:口唇的色澤,與全身的氣血是否充盈有關(guān)。由于脾為氣血生化之源,所以口唇的色澤是否紅潤(rùn),不但是全身氣血狀況的反映,而且實(shí)際上也是脾胃運(yùn)化水谷精微的功能狀態(tài)的反映。
在志為思:思,即思考、思慮,是人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的一種狀態(tài)。思,雖為脾之志,但亦與心主神明有關(guān),故有'思出于心,而脾應(yīng)之'之說(shuō)。正常的思考問(wèn)題,對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)并無(wú)不良的影響,但在思慮過(guò)度、所思不遂等情況下,就能影響機(jī)體的正常生理活動(dòng)。其中最主要的是影響氣的正常運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致氣滯和氣結(jié),所以《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō):'思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣。'從影響臟腑生理功能來(lái)說(shuō),最明顯的是脾的運(yùn)化功能,由于氣結(jié)于中,影響了脾的升清,所以思慮過(guò)度,常能導(dǎo)致不思飲食,脫腹脹悶,頭目眩暈等癥。
在液為涎:涎為口津,唾液中較清稀的稱(chēng)作涎。它具有保護(hù)口腔粘膜,潤(rùn)澤口腔的作用,在進(jìn)食時(shí)分泌較多,有助于食品的吞咽和消化。故有涎出于脾而溢于胃之說(shuō)。在正常情況下,涎液上行于口,但不溢于口外。若脾胃不和,則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加,而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象,故說(shuō)脾在液為涎。
在竅為口:脾開(kāi)竅于口,口腔是消化道的最上端。開(kāi)竅于口,系指飲食口味等與脾運(yùn)化功能有密切關(guān)系。口味的正常與否,全賴(lài)于脾胃的運(yùn)化功能,也即是脾的升清與胃的降濁是否正常。脾胃健運(yùn),則口味正常,而增進(jìn)食欲。若脾失健運(yùn),則可出現(xiàn)口淡無(wú)味、口甜、口膩、口苦等口味異常的感覺(jué),從而影響食欲。
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