(與20多萬醫(yī)者一起，每天成長一點點)
1 頭孢菌素類藥物
頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢匹胺、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多等可引起雙硫侖樣反應 ，其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力，甚至僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應。吳纓等報道一名5個月大患兒在靜脈注射頭孢哌酮后，使用“白酒”為患兒擦身降體溫，導致出現(xiàn)面紅、呼吸困難等雙硫侖樣反應。頭孢菌素類藥物在化學結構上共同的特點是在其母核7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）環(huán)的3位上有N-甲基硫代四唑基團（MTT）（頭孢曲松除外），具有與雙硫侖相同的雙硫結構，其與輔酶Ⅰ競爭乙醛脫氫酶的活性中心，可阻止乙醛繼續(xù)氧化，導致乙醛蓄積，從而引起戒酒硫樣反應。頭孢曲松分子中并沒有MTT典型結構，但也可導致這一反應，可能與該藥分子結構中甲硫三嗪側鏈有關，其在中性溶液中水解及分子重排形成MTT。但并非所有的頭孢類藥物均可導致雙硫侖樣反應，頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，因不含甲硫四氮唑基團，在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。ＲenS等對78例應用頭孢菌素類藥物引起的雙硫侖樣反應進行了回顧性分析：78例中93.58%為男性患者；所有患者均排除了對頭孢菌素類藥物或酒精過敏，均使用了頭孢菌素類注射劑，其中7.51%是在使用頭孢菌素類藥物之后飲酒， 29.49%的患者在飲酒之后，使用了頭孢菌素類注射劑。共有5例患者（占 6.41%）因病情較重導致死亡。因此臨床醫(yī)師對于經(jīng)常飲酒患者在使用頭孢菌素類藥物時應格外謹慎。
2 硝咪唑類藥物
甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等硝咪唑類抗厭氧菌藥物，有乙醛脫氫酶抑制作用，用藥期間飲用乙醇飲品可引起乙醛蓄積，發(fā)生雙硫侖樣反應。王艷等報道一例患者服用大劑量甲硝唑后飲酒致雙硫侖樣反應，并發(fā)多臟器功能衰竭死亡。但有學者認為甲硝唑引起雙硫侖樣反應還存在著其他更為重要的機制，如引起5－羥色胺綜合征。
3其他抗菌藥物
呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑等對乙醛脫氫酶均有一定抑制作用
摘自：山東省淄博市中心醫(yī)院藥學部孫紅巖，司繼剛
聯(lián)系客服
