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來源：檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)

　　急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是比較常見的一種急腹癥,其發(fā)病率占急腹癥的第3～5位。臨床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高為特點。

　　臨床常用的檢驗項目：

　　血、尿淀粉酶（AMY)測定

　　血、尿AMY升高是診斷急性胰腺炎的特異性指標(biāo)，血清AMY在發(fā)病6~12h開始升高，可達(dá)正常人的數(shù)十倍（超過參考值上限的5倍即有診斷意義），24h達(dá)高峰，48h開始下降，血清AMY維持時間短，一般3~5天恢復(fù)正常。尿AMY發(fā)病后12~24h開始升高，持續(xù)1~2周才逐漸恢復(fù)正常。AMY值愈高診斷價值越大，但升高的幅度與病變嚴(yán)重程度不一定呈正相關(guān)。少數(shù)患者血、尿AMY不升高。極少數(shù)人群呈巨淀粉酶血癥，可引起血AMY持續(xù)升高，但尿AMY正?；蛳陆?。

　　血清脂肪酶檢測

　　明顯升高可作為診斷的重要依據(jù)。發(fā)病后2~3天開始升高，血中可持續(xù)7~14天，對發(fā)病后就診較晚、血和尿AMY已恢復(fù)正常的患者更具有診斷意義。

　　血清電解質(zhì)

　　半數(shù)患者血清K⁺、Ca²⁺常被用作疾病嚴(yán)重程度的判斷指標(biāo)之一。特別是Ca²⁺持續(xù)低于1.75mmol/L數(shù)天時，提示病人預(yù)后不良。

　　血常規(guī)

　　WBC和中性粒細(xì)胞百分比中重度升高，常伴有粒系核左移。

　　肝功能

　　血清ALT、AST多升高，血清ALB降低，也有少數(shù)病例表現(xiàn)為BIL明顯升高，一般起病后1周內(nèi)可恢復(fù)。

　　血清正鐵血白蛋白

　　重癥胰腺炎發(fā)病3天內(nèi)常為陽性，對重癥胰腺炎的診斷和預(yù)后有價值，需要排除其他腹腔內(nèi)游離血液的疾患，如宮外孕破裂、脾破裂等。

　　胰蛋白酶原激活肽檢測

　　重癥胰腺炎早期，即可檢出患者血、尿中胰蛋白酶原激活肽（TAP）。

　　血清降鈣素原（PCT）測定

　　血清中PCT顯著升高，是急性胰腺炎重要的血清學(xué)指標(biāo)之一。

　　血氣分析

　　PaO₂<60mmHg時應(yīng)注意并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的可能，PaO₂可作為疾病嚴(yán)重程度的判定指標(biāo)之一。

　　腎功能

　　BUN、Cr、CysC均可增高，重癥病人還可能出現(xiàn)腎功能衰竭。

　　血脂、血糖

　　部分患者TG增高，暫時性血糖升高。若血糖持續(xù)升高，提示胰腺壞死，血糖常被用作疾病嚴(yán)重程度的判斷指標(biāo)之一。重癥患者偶有酮癥酸中毒或高滲性昏迷。

　　其他檢查

　　血漿HS-CRP、LDH、IL-6、彈力酶、纖維連接素可增加，穿刺液AMY增高對胰腺炎的診斷很有幫助，并發(fā)DIC時應(yīng)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測。血清ALT、LDH、Cr等可作為疾病嚴(yán)重程度的判斷指標(biāo)。