2013年9月份，浙江省金華市永康市的一個小村子，晚上8點郎先生在村口遇到一條銀環(huán)蛇在抓蛇的時候被蛇咬傷。他因為不知道毒蛇咬傷急救如何做，延誤了急救和治療。遲遲入院，次日凌晨2點，郎先生心跳，呼吸都停止了，醫(yī)生們趕緊搶救，送進ICU，用上了呼吸機。在最危險的時候，我曾經(jīng)去那家醫(yī)院會診參與搶救。由于錯過了最佳的搶救時機，搶救起來非常困難。
經(jīng)過二個多月的救治，花費了近30萬元人民幣，郎先生終于被搶救過來，但是生活還不能自理。又經(jīng)過將近一年的康復(fù)治療，郎先生才終于能夠自理了，但是卻留下了肌肉不自覺抽搐的后遺癥，至今仍舊在康復(fù)治療中。
假如郎先生認識銀環(huán)蛇，假如郎先生在被毒蛇咬傷后能夠做好應(yīng)急處理，就不會導(dǎo)致如此嚴重的后果。
知道一些毒蛇和蛇咬傷的知識，是多么的重要！
什么是毒蛇？
毒蛇就是有毒液和毒牙的蛇。毒液，是毒蛇的毒腺分泌的，好比人的唾液。毒牙分溝牙和管牙，連接毒腺，就好比注射器。毒蛇咬人后，通過毒牙把毒液注入人體，使人中毒。毒蛇是最信奉“人不犯我，我不犯人”信條的動物，人不去惹它，它才不會咬人呢，毒蛇咬人，大多是自衛(wèi)行為。當然，也有唯一的例外，那就是眼鏡王蛇，這家伙太厲害了，可以長到6米長，是世界上最大的毒蛇，毒性也很強。一旦人進入眼鏡王蛇的領(lǐng)地，它會主動攻擊人。不過，這種蛇在我國僅僅分布在廣東、廣西和福建山區(qū)，它在厲害，也沒有人的嘴厲害，現(xiàn)在它已被人吃得差不多快沒啦。
被蛇咬傷后，人為什么會中毒？
蛇毒是復(fù)雜的物質(zhì)，主要是具有酶活性的蛋白質(zhì)或者多肽類，還有一些金屬離子，起到輔酶的作用。大多數(shù)蛇毒成分能夠與受害者多種生理受體部位結(jié)合而起作用。人體的中毒主要可以從以下幾個方面來說明：1、蛇毒作用于血液本身或者改變血液成分。這類物質(zhì)要么加快要么減慢血液凝固，使人出血不止或者血管內(nèi)廣泛凝血而死，或者引起血液細胞破壞，紅細胞破壞后的肌紅蛋白堵塞腎小管，會導(dǎo)致腎功能衰竭。2、影響血液循環(huán)，升高血壓或者降低血壓，使人出現(xiàn)意外3、破壞骨骼肌和心肌，心肌被破壞，心臟就不會跳了，人也就掛了。4、破壞平滑肌，影響到胃腸道的功能5、影響代謝，會很快升高血糖或者降低血糖。6、改變血液中堿儲備，使人的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變而病變。7、破壞人體細胞的細胞膜，從而破壞人體細胞，傷害各種人體器官，釋放出細胞內(nèi)的鉀離子到血液里，使得血液鉀濃度急劇升高，導(dǎo)致心臟停止跳動。8、阻止神經(jīng)肌肉接頭的信號傳遞，使肌肉癱瘓，如果呼吸肌癱瘓，人就會因此死亡。
蛇毒進入人體的過程：毒蛇通過毒牙把毒液注入人體組織，因為毒牙不會很長，所以這些毒液，在早期大多位于皮下組織中，通過毒素中透明質(zhì)酸酶等物質(zhì)的作用，向周邊組織滲透，也通過淋巴管和毛細血管被人體吸收。所以毒蛇咬傷的急救，目標在于，或者破壞局部的蛇毒，或者減少局部的蛇毒濃度，都可以減少人體對蛇毒的吸收。
我國常見的毒蛇
【蝮蛇】 蝮蛇是我國分布最廣泛的毒蛇，這家伙能上樹，能游泳，能爬山，在全國各地都有。這是一種傷人最多的毒蛇。蝮蛇經(jīng)常盤成一團，如狗屎一堆，和泥土顏色很相似，所以經(jīng)常有人會因不小心踩到它而被咬。罵它狗屎可以，但千萬不能輕視它，被它咬了，救治不及時，常常會導(dǎo)致傷者死亡。
【竹葉青】 竹葉青比較好認，它的特點是全身綠、眼睛紅、尾巴黃。眼睛綠，尾巴也綠的蛇，是翠青蛇，它是無毒蛇。竹葉青這家伙喜歡掛在樹上，人從樹下過，脖子碰到它，就會被咬到脖子，脖子腫起來，壓住氣管，就會把人給悶死。
【原矛頭蝮蛇】 在我國分布比較廣泛。樣子和蝮蛇有點像，但是身材更苗條，頭部更加三角形，脖子也更細。
【銀環(huán)蛇】 這種蛇很容易認識。它遇到人會團成一團，把頭埋在身體下面，看起來很害羞，溫順，但是你要是去抓它，那它就會狠狠地咬上你一口。這種蛇的危險之處，在于被咬了還不腫痛，所以人們往往會麻痹大意。一旦過了半小時到四小時，毒性發(fā)作，就會因呼吸肌肉麻痹，呼吸停止而死。
【五步蛇】 體型大，毒性強，排毒量也大。但這種蛇地處深山，加上藥用價值很高，也被人抓的沒剩下多少了。
【金環(huán)蛇】 毒性和習性與銀環(huán)蛇差不多，分布更加靠近南方，主要在廣東、廣西和福建分布。
【眼鏡蛇】 這種蛇受驚后容易生氣，生氣了就會豎起前半身，呼呼喘氣，還會噴射毒液。毒液要是被噴到眼睛上，就會使人失明。
【眼鏡王蛇】這種蛇體型巨大，毒性猛烈，還會主動攻擊人。被咬傷后很難救治，不過，它挺可憐的，被人吃得沒剩多少啦，所以一般人是碰不到它的。
【圓斑蝰蛇】 圓斑蝰主要分布在廣東、廣西以及臺灣等地。劇毒。
預(yù)防毒蛇咬傷二法則:
第一.毒蛇是最信奉“人不犯我，我不犯人”的動物，你不惹它，它才懶得咬你。所以，不要去招惹毒蛇，也就是不要踩到或者碰到它。
第二.野外活動時候，要穿長衣長褲，高幫鞋子，把褲腳綁緊，也就是不要有皮膚裸露在外面。進入林區(qū)還要戴帽子，防止掛在樹上的蛇碰到脖子而咬人。盡量不要進入草叢中走。如果非要穿過草叢，可以拿一個小木棍，采用打草驚蛇的辦法，邊打邊通過。
現(xiàn)場急救要點：冷靜、拔毒牙 、火燒、結(jié)扎、切開、水洗、送醫(yī)院
（1）冷靜：被毒蛇咬傷后，急救的速度是以分秒來計算的，越早越好、越快越好。一定要保持冷靜，唯有冷靜，才可能有條不紊地進行自救。切忌不可以快速奔跑，那樣血液循環(huán)加速，蛇毒經(jīng)過血液循環(huán)侵入人體的速度就會加快。
（2）拔毒牙：毒蛇咬人，一般是出于自衛(wèi)反擊。人一腳踩在蛇身上，蛇的反擊就是垂死掙扎，所以會咬得很緊。人一甩，把毒蛇甩掉了，但毒蛇的毒牙往往會斷在傷口內(nèi)。毒牙內(nèi)有毒液，以最快的速度拔出毒牙，再進一步急救，以免造成更多的蛇毒侵入人體。
（3）火燒：蛇毒的主要成分是一些蛋白質(zhì)和多肽的酶。蛋白質(zhì)和多肽酶遇到酸、堿、電解質(zhì)和高溫均可變性。變性后，蛇毒的毒性就消失了。所以在野外，緊急情況下，用火燒傷口，是最簡易和有效的急救方法，特別是被蝮蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇等排毒量小，毒牙短而毒性強的蛇咬傷，會有奇效。對于排毒量大的毒蛇，這種急救效果也比其他辦法好。火燒不必把傷口燒焦，只需要傷口皮膚起水泡就可以了。
這里介紹應(yīng)急火柴爆燃法： 火柴頭朝向傷口，圍成一圈，再用點燃的火柴去引爆這些火柴，一次火柴的爆燃，足可破壞局部蛇毒。筆者曾經(jīng)在現(xiàn)場用此法救治一被蝮蛇咬傷的病人，效果非常好。（圖片為我手繪。）
（4）結(jié)扎： 結(jié)扎越早進行越好，可用繩子或者把衣服撕成布條，傷口（圈點）和結(jié)扎部位如圖。結(jié)扎以動脈血能夠通過，靜脈血不能回流為度。也就是說，結(jié)扎的時候，遠心端可以摸到動脈的搏動，這種松緊度，和我們平時在醫(yī)院抽血化驗時，那種橡膠管綁的松緊度差不多。每半小時到1小時松開結(jié)扎3分鐘。再得到有效治療后即可松開。結(jié)扎不可過緊，時間過長。很多蛇傷病人肢體壞死，最后被迫截肢，大多是因為結(jié)扎過緊、時間過長后引起肢體缺血時間太長引起的。
（5）水洗：把傷口放到流動干凈水的下面，不停地用手在水下揉擦傷口，可以洗去粘附在傷口處的毒液，在毒素沒有進入人體前，就把它去掉。沒有水也可以用自己的尿液來沖洗傷口。
（6）切開：在拔出傷口內(nèi)的毒牙，洗掉傷口表面粘附的毒液后，就可以用小刀把傷口切開?？梢浴耙弧弊中吻虚_，也可以“十”字形切開。切開深度不要太深，切開到皮下就可以了，也就是說，切開到有滲血就可以了。切開以后，要繼續(xù)用水清洗傷口。但五步蛇和圓斑蝰蛇的咬傷，不提倡切開，因為切開以后，很容易會血流不止。
（7）送醫(yī)院：做完上述應(yīng)急處理后，應(yīng)該馬上送醫(yī)院。當然有條件，也可以邊做邊送醫(yī)院。記住要帶上被打死的蛇或者蛇的圖片，這樣可以使醫(yī)生快速識別是何種毒蛇咬傷，以便找到對癥藥物及時治療。目前，最好治療毒蛇咬傷的藥物，還是對應(yīng)蛇種的抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是用蛇毒少量多次注射動物后，動物產(chǎn)生的抗體經(jīng)提純而成，內(nèi)含高價抗蛇毒抗體。 當被蛇咬后，蛇毒進入機體，對人而言，就是抗原。注射的抗毒血清中含有相應(yīng)的抗體，它能中和相應(yīng)的蛇毒，特異性結(jié)合形成復(fù)合物，使毒素失去活性，并由機體相應(yīng)的吞噬細胞處理，從而使毒素失去了對人的作用 。所以被毒蛇咬傷以后初步處理傷口后應(yīng)在越短的時間里面注射抗蛇毒血清對機體越有益。蛇毒進入人體24小時后，基本上與體內(nèi)的各種受體結(jié)合，那時候，使用血清就無效了。所以抗蛇毒血清要在24小時內(nèi)使用才有效。
蛇毒作用于全身，會引起各個系統(tǒng)器官的損害，有潛在的生命危險，送醫(yī)院，一定要爭分奪秒。
聯(lián)系客服
