謝謝邀請(qǐng)，桂附地黃丸和右歸丸，都是補(bǔ)腎陽(yáng)的中成藥物，但其組方、臨床應(yīng)用卻又不盡相同，今天，就來(lái)為大家介紹下，桂附地黃丸和右歸丸的區(qū)別。
很多朋友對(duì)于金匱腎氣丸和桂附地黃丸，覺(jué)得是同一種藥，其實(shí)其來(lái)歷，組方，用法都有著一定的不同，因此，介紹桂附地黃丸，我們就從它的來(lái)歷談起。
說(shuō)桂附地黃丸的起源，就不得不談到金匱腎氣丸，很多朋友說(shuō)，這就是一種藥！其實(shí)不是的。從起源來(lái)說(shuō)，古方的金匱腎氣丸來(lái)自于張仲景的《金匱要略》，其組方中以干地黃為君藥，同時(shí)含有山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮，方中量最小的是附子和桂枝，這兩味辛甘溫陽(yáng)的藥物，約占總方劑量的八分之一左右。因此，古方的金匱腎氣丸雖然說(shuō)具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用，主要的功效還是在于補(bǔ)“腎氣”，這個(gè)方中八味藥物，既有補(bǔ)腎陰的藥物，也有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物，旨在陰中求陽(yáng)，溫補(bǔ)腎氣。
隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，到了唐代，藥王孫思邈將方中的桂枝改成了桂心，而到了宋代，干地黃則多數(shù)在方中演變成了熟地黃，直到清代吳謙在《醫(yī)宗金鑒》這本書(shū)中，將古方的金匱腎氣丸的干地黃，改為熟地黃，將桂枝改為肉桂，同時(shí)肉桂、附子的量提高了一倍，于是就形成了今天我們常見(jiàn)的“桂附地黃丸”的組方。
因此，相比于古方的金匱腎氣丸，桂附地黃丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用更加明確。古方的金匱腎氣丸（今天買(mǎi)到的金匱腎氣丸成藥已經(jīng)不是這個(gè)組方，里面加了車(chē)前子、牛膝兩味藥物），主要是以補(bǔ)腎氣為主，對(duì)于甚至陰陽(yáng)不調(diào)，腎氣虧虛所致的小便不利，氣不化水等癥狀，往往有較好的療效；而桂附地黃丸，這更加偏重于腎陽(yáng)的補(bǔ)充，對(duì)于稟賦不足，或者久病不愈所致的，身體虛冷，腎陽(yáng)虛，陽(yáng)痿、宮寒，不孕不育，腰膝冷痛、夜尿頻多等癥狀，有著較好的溫補(bǔ)療效。
右歸丸也是補(bǔ)益腎陽(yáng)虛的經(jīng)典藥方。我們來(lái)看下右歸丸的組方，方中有肉桂、附子，還含有菟絲子、杜仲、山茱萸、熟地、山藥、枸杞、當(dāng)歸、鹿角膠等藥物，從其組方可以看出，右歸丸對(duì)于腎陽(yáng)的補(bǔ)益作用更加強(qiáng)烈，相比于桂附地黃丸中含有澤瀉、牡丹皮、茯苓等清泄的藥物相比，右歸丸中所含有的藥物都是補(bǔ)益的，是大補(bǔ)腎陽(yáng)的一個(gè)中成藥。
右歸丸除了肉桂附子溫壯腎陽(yáng)，菟絲子，杜仲也是補(bǔ)充腎氣的補(bǔ)益藥物，山藥、熟地、枸杞等藥物，則是補(bǔ)充腎陰的藥物，鹿角膠、當(dāng)歸對(duì)于補(bǔ)充氣血有不錯(cuò)的療效，因此，右歸丸，除了能夠補(bǔ)充腎陽(yáng)虛，對(duì)于腎陽(yáng)虛所造成的氣血虧虛也有很好的補(bǔ)益作用。
兩個(gè)藥物來(lái)比較，桂附地黃丸對(duì)于腎陽(yáng)的溫補(bǔ)作用更加溫和，寓補(bǔ)于泄，身體也更見(jiàn)容易耐受，而右歸丸，則補(bǔ)益作用更強(qiáng)，對(duì)于腎陽(yáng)虛較為嚴(yán)重的情況，比如腎陽(yáng)虛日久導(dǎo)致了氣血虧虛，身體不足的情況，服用右歸丸則更加對(duì)癥，但如果服用右歸丸期間出現(xiàn)上火、消化不良等情況，則說(shuō)明補(bǔ)的太過(guò)，太猛了，應(yīng)該停服該藥物。
最后提醒大家一點(diǎn)，這兩個(gè)藥物，不管是桂附地黃丸，還是右歸丸，都不宜長(zhǎng)期服用，一般情況下，服用1~3個(gè)月，身體情況如果有較大改善，就應(yīng)當(dāng)停藥，在日常生活中，多以增強(qiáng)鍛煉，調(diào)理飲食等多個(gè)方面來(lái)調(diào)理腎虛問(wèn)題，是更安全和更靠譜的做法。
