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科普:直系親屬之間為什么不能直接輸血?

  當(dāng)您的直系血親需要輸血時(shí),相信絕大多數(shù)人都會(huì)義不容辭:'我們是他的親屬,用我們的血吧!'影視作品中的這類(lèi)場(chǎng)景也層出不窮,但是這種'幫助'常常只是影視作品中設(shè)計(jì)的煽情橋段,在現(xiàn)實(shí)生活中卻適得其反。

  血親間輸血容易引發(fā)一系列免疫性疾病,其中包括極為兇險(xiǎn)的TA-GVHD(輸血相關(guān)性移植物抗宿主病)。正常情況下,TA-GVHD的人群發(fā)病率僅為0.1%~1%,而血緣關(guān)系越近,發(fā)病率越高,在一級(jí)親屬之間的發(fā)病率會(huì)增至10~20倍。

不怕一萬(wàn),就怕萬(wàn)一,即使發(fā)病率低,但是目前尚未發(fā)現(xiàn)有效療法,一旦發(fā)生,則死亡率高達(dá)90%?! ⊙H主要指出于同一祖先,有血緣關(guān)系的親屬,它們的遺傳物質(zhì)有相同的部分,有血緣關(guān)系的供血者和受血者的血細(xì)胞的HLA(人類(lèi)白細(xì)胞抗原)相似的可能性更大。

發(fā)生TA-GVHD的主要基礎(chǔ)是受血者和供血者HLA半倍體的一致性和同源性。受血者免疫系統(tǒng)的衛(wèi)士們會(huì)根據(jù)供血者的抗原將其認(rèn)定為友軍,從而使得輸入的淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)存活、克隆增殖和活化,之后反而對(duì)受血者進(jìn)行攻擊,從而嚴(yán)重破壞消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng),引發(fā)致死率極高的移植物抗宿主病。

這種病起病突然,進(jìn)展迅速,病情嚴(yán)重,有時(shí)醫(yī)生甚至還來(lái)不及做出診斷。  在美國(guó),輸血患者極少發(fā)生輸血相關(guān)移植物抗宿主病,而在日本發(fā)生率比較高,這可能與日本人存在高度同源基因有關(guān)。

在我國(guó)移植物抗宿主病發(fā)生率沒(méi)有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),估計(jì)在萬(wàn)分之一,但在免疫缺陷人群中發(fā)病率可以達(dá)到1%,相比于非直系親屬獻(xiàn)血,這種病在一級(jí)親屬(包括父母、兄弟姐妹和子女)中的發(fā)病率高達(dá)十到二十倍。

因此,為了避免發(fā)病,應(yīng)盡量避免血親之間的直接輸血。

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