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【岑倬賢】困擾八千萬(wàn)人的痛風(fēng),到底該怎么吃?

作者:岑倬賢



廣東省人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師

香港中文大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品科學(xué)系碩士。

主要負(fù)責(zé)醫(yī)院膳食管理及圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。關(guān)注人群的亞健康問(wèn)題,致力于傳播健康的飲食和生活理念。

文章來(lái)源:《粵營(yíng)養(yǎng)越健康》

編輯:岑倬賢 校對(duì):粵營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)
已授權(quán)《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

尿酸高和痛風(fēng)在現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越普遍,大家都知道痛風(fēng)發(fā)作往往和吃有關(guān),所以第一反應(yīng)就是忌口,謹(jǐn)記高嘌呤食物,但還是見(jiàn)不得尿酸降低,防不住痛風(fēng)來(lái)襲。今天就和大家聊聊高尿酸血癥和痛風(fēng)到底該怎么吃。

一、痛風(fēng),離想象中更近
根據(jù)《2017年中國(guó)痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書(shū)》顯示,我國(guó)高尿酸血癥患者人數(shù)達(dá)1.7億,其中痛風(fēng)患者超過(guò)8000萬(wàn)人,每年仍在迅速增加。痛風(fēng)患者平均年齡為48歲,并在逐步年輕化。

許多人會(huì)忽視痛風(fēng)的前兆——高尿酸血癥,即空腹下男性血尿酸 >420umol/L,女性>360umol/L,多數(shù)患者是沒(méi)有癥狀的,且不會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。但尿酸水平越高,未來(lái)5年發(fā)生痛風(fēng)的幾率就越大。等到尿酸鹽晶體刺激關(guān)節(jié)組織時(shí),痛風(fēng)就已經(jīng)發(fā)病了。

(圖片來(lái)自:網(wǎng)絡(luò))

比起女性,男性患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更高,這是因?yàn)樾奂に啬芤种颇I臟排泄尿酸。相比被熟知的高血壓、高血脂,大眾對(duì)高尿酸的忽視,更加劇了痛風(fēng)的危害。持續(xù)的高尿酸,對(duì)腎臟和心血管健康都存在巨大的威脅。

二、高尿酸和痛風(fēng) 不全是吃出來(lái)的

體內(nèi)尿酸的升高,主要是尿酸產(chǎn)生過(guò)多,并且排出減少。

尿酸是嘌呤物質(zhì)在人體內(nèi)的最終代謝產(chǎn)物,有細(xì)胞就有嘌呤。許多人認(rèn)為尿酸高是吃多了高嘌呤食物,實(shí)際上這種外源性的攝入只占總尿酸的20%,而剩下的80%內(nèi)源性代謝紊亂才是主要原因。基因、肥胖、疾病及不良生活方式等,均可導(dǎo)致內(nèi)源性尿酸代謝出現(xiàn)問(wèn)題。

圖源:Stop Gout Booklet,

Ministry of Health & Workbase NZ, 2015

所以單純的低嘌呤飲食對(duì)高尿酸和痛風(fēng)的預(yù)防及控制意義不大,并容易出現(xiàn)飲食不均衡,也影響生活質(zhì)量。當(dāng)然,這并不意味著我們可以毫無(wú)顧忌地吃,適當(dāng)控制高嘌呤食物,如海鮮、燒烤等,還是可以減少痛風(fēng)的急性發(fā)作概率。

點(diǎn)擊鏈接史上最全中國(guó)食物嘌呤含量表 可以了解最全面的食物嘌呤含量。

三、除了吃,痛風(fēng)更是喝出來(lái)的
很多人關(guān)注食物的嘌呤含量,卻忽略了我們常喝的飲料與痛風(fēng)更為息息相關(guān)。

1. 含糖飲料
不少含糖飲料添加了果葡糖漿或玉米糖漿,其果糖含量接近90%。

研究顯示,痛風(fēng)的發(fā)病和果糖攝入過(guò)多有關(guān)。每天喝2份以上含糖飲料,痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)是每月僅喝1次含糖飲料的2.3倍,而多吃肉和多吃海鮮的風(fēng)險(xiǎn)分別為1.48和1.64??梢?jiàn)含糖飲料對(duì)痛風(fēng)的影響比肉類(lèi)和海鮮更嚴(yán)重,這也是痛風(fēng)年輕化的重要原因。

(圖片來(lái)源:微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù))


攝入果糖飲料后,血尿酸水平會(huì)明顯升高。這是因?yàn)槟I臟對(duì)尿液濃縮時(shí),果糖會(huì)帶著尿酸一起重新吸收到血液中,減少尿酸的排出。


那么痛風(fēng)還能吃水果嗎?答案是可以的。水果中的膳食纖維和植物營(yíng)養(yǎng)素可能減緩或阻礙果糖的代謝。

2. 酒精

痛風(fēng)的發(fā)病和喝酒也是明確相關(guān)。一項(xiàng)涉及4.7萬(wàn)名美國(guó)男性的研究顯示,相對(duì)于只多吃肉或多吃海鮮的人,同時(shí)還喝酒的痛風(fēng)發(fā)生率明顯升高。

有人說(shuō)喝啤酒嘌呤高,喝白酒沒(méi)事,實(shí)際上只要是酒精就會(huì)增加體內(nèi)的尿酸,同時(shí)降低尿酸排泄。

啤酒加海鮮被譽(yù)為“痛風(fēng)套餐”

3. 老火湯

在2017中國(guó)痛風(fēng)現(xiàn)狀數(shù)據(jù)中,中國(guó)痛風(fēng)最高發(fā)的省份是廣東省。廣東人愛(ài)喝的老火湯正是引發(fā)痛風(fēng)的元兇之一。肉和海鮮中的嘌呤都聚集到湯里,其中還含有大量脂肪,肥胖和大量的嘌呤攝入共同增加了痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

四、尿酸高和痛風(fēng),到底該怎么吃?

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是要控制體內(nèi)的尿酸,減少尿酸的產(chǎn)生和增加尿酸的排泄。

1. 保持健康體重

肥胖是促進(jìn)高尿酸血癥的單獨(dú)危險(xiǎn)因素,超重會(huì)減慢腎臟排出尿酸。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),控制食量,規(guī)律運(yùn)動(dòng),保持正常的體重,也就是BMI在18.5~23.9的范圍內(nèi),其他的生活方式改變才得以發(fā)揮作用。


2. 控制高嘌呤食物的攝入
食物種類(lèi)多樣化,無(wú)需在意蔬菜的嘌呤,多選擇蔬菜水果、禽肉雞蛋和牛奶,保持少油少鹽,限制脂肪攝入;適當(dāng)進(jìn)食紅肉和魚(yú)類(lèi),肉禽魚(yú)每天總量不超過(guò)200g。動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮(尤其貝殼類(lèi))等酌情食用。

說(shuō)白了,就是保持健康均衡的飲食(圖片來(lái)自中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)官網(wǎng))

3. 戒酒
任何類(lèi)型的酒精,都會(huì)使血液中尿酸水平上升,增加痛風(fēng)的急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。為避免遭受劇烈的痛苦,戒酒都是必要的。

4. 多喝水
保證每天2000毫升以上的飲水量,相當(dāng)于四瓶礦泉水,少量多次能有效防止尿酸堆積。避免同一時(shí)間大量飲水,這會(huì)增加心腎負(fù)荷,也沒(méi)有很好地排出尿酸。

5. 限制含糖飲料及食品
含有果葡糖漿的飲料均不適合飲用,包括果汁和碳酸飲料。部分蛋糕、果醬和風(fēng)味麥片也會(huì)添加果葡糖漿,選擇時(shí)注意甄別。


6. 避免劇烈運(yùn)動(dòng)

正常情況下運(yùn)動(dòng)后的心率超過(guò)120次/分鐘屬于劇烈運(yùn)動(dòng)。過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng),如拳擊、快跑,會(huì)促進(jìn)尿酸的產(chǎn)生。

保持規(guī)律而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如慢跑、騎行、游泳等,有益于控制體重和尿酸。

最后:不少高尿酸患者因?yàn)椴涣私夂蛢e幸心理,繼續(xù)胡吃海喝,一步步走向痛風(fēng)的發(fā)作。發(fā)現(xiàn)高尿酸后也并不是要過(guò)上寡淡無(wú)味的生活,而是開(kāi)始重視健康飲食和運(yùn)動(dòng)。如果你正處于痛風(fēng)發(fā)作期間,還是得及時(shí)求醫(yī)進(jìn)行藥物治療,克制各種聚餐飲酒、大魚(yú)大肉的誘惑。

參考文獻(xiàn):

1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2020, 036(001):1-13.

2. Yun Yu,Yin Hua,Gao Zhiyi et al. Intestinal tract is an important organ for lowering serum uric acid in rats.[J].PLoS ONE, 2017, 12: e0190194.

3. Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, et al. Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts[J]. BMJ, 2018, 363.

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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