前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙在臨床工作中常常被忽視或不被重視，另外前臂旋轉(zhuǎn)功能的殘缺不像其他殘疾那樣被人同情，事實(shí)上前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙者自身充分體會(huì)它所帶來的煩惱和不便。前臂旋前障礙時(shí)，雖可以肩關(guān)節(jié)的外展做部分的代償，但其書寫，扣紐扣，擰毛巾等動(dòng)作會(huì)受到不同程度的影響；前臂旋后障礙時(shí)，肩關(guān)節(jié)無法代償，將食物送入口中等前臂旋后的動(dòng)作將受到影響。
前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙時(shí)前臂骨折治療不滿意的主要原因，AO系統(tǒng)報(bào)道功能不滿意率達(dá)3.1%-6%（旋轉(zhuǎn)受限10-30度）
造成前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙的原因：
骨性阻擋（成角畸形，骨贅，交叉愈合）
骨間膜緊張和瘢痕攣縮
上、下尺橈關(guān)節(jié)紊亂
關(guān)節(jié)囊及加強(qiáng)韌帶的攣縮
旋轉(zhuǎn)肌的攣縮
常易導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙的疾患：
尺橈骨交叉愈合
前臂骨折畸形愈合（成角和旋轉(zhuǎn)）
Volkmann攣縮或筋膜間室綜合征
長久的石膏固定或長期的失運(yùn)動(dòng)造成的肌肉、關(guān)節(jié)的粘連和攣縮
障礙規(guī)律：
單骨或雙骨成角畸形，都會(huì)造成旋轉(zhuǎn)障礙，角度愈大，障礙也愈大。原因是成角畸形后的尺橈骨于旋轉(zhuǎn)中相互抵觸，或引起骨間膜的緊張；橈骨的旋轉(zhuǎn)畸形愈合 常為橈骨近折段的旋后畸形，此時(shí)將引起骨間膜及方形韌帶的緊張，妨礙旋后。尺骨遠(yuǎn)折段的旋后畸形愈合，將因骨間膜及下尺橈背側(cè)韌帶緊張妨礙旋前。
引自：http://scapula.pl/anatomia.php?strona=85
骨間膜為致密纖維結(jié)締組織，它不僅連接尺橈兩骨，為前臂肌肉提供肌止，將應(yīng)力由橈骨傳導(dǎo)至尺骨，它也為前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)限定了一個(gè)允許范圍，即肩臂的正常旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是在骨間膜所允許的范圍之內(nèi)進(jìn)行。肩臂創(chuàng)傷后各種成角畸形，旋轉(zhuǎn)畸形，都會(huì)引起骨間膜張力的變化。所以骨間膜張力的變化，或骨間膜損傷后的瘢痕攣縮是前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙的重要因素，存在于絕大多數(shù)此種疾患中。
應(yīng)當(dāng)重視前臂骨折的治療，不要將前臂骨折當(dāng)做一般骨干骨折來治療，而應(yīng)把它視為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折來治療，更嚴(yán)格的掌握復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，即橈骨和尺骨的成角不得大于10度，尺骨骨折旋轉(zhuǎn)畸形不得大于10度，橈骨的旋轉(zhuǎn)不得大于30度，否則將會(huì)發(fā)生前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。
聯(lián)系客服
