造成認(rèn)知障礙的原因有多種，在一些是由于阿爾茲海默病引起的，而又有一些是由于腦血管病引起的。
單純的運(yùn)動(dòng)可以緩解阿爾茨海默病嗎？
阿爾茨海默病是一種起病隱匿、進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。在2015年7月華盛頓舉行的阿爾茲海默病國(guó)際聯(lián)合大會(huì)（AAIC）上，研究者提出新的證據(jù)表明，有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助處于前驅(qū)癥狀疾病階段的患者維持他們的認(rèn)知，而對(duì)癡呆患者緩解神經(jīng)精神癥狀。一些研究提供提出，在癡呆階段運(yùn)動(dòng)還可以訓(xùn)練思維，但只有在參與者鍛煉達(dá)到中等強(qiáng)度心率時(shí)才有效。運(yùn)動(dòng)如何幫助大腦仍不清楚，但部分研究認(rèn)為這與運(yùn)動(dòng)者腦血流量更好，功能聯(lián)系改善有關(guān)，甚至一些跡象表明，6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)可以減緩病理進(jìn)程。
研究人員認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)干預(yù)的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度對(duì)它的作用是十分重要的。尤其是有氧運(yùn)動(dòng)，其標(biāo)準(zhǔn)化方法和適當(dāng)?shù)膭┝空诩?xì)化研究中。哥本哈根丹麥老年癡呆癥研究中心預(yù)測(cè)——“運(yùn)動(dòng)將是藥物治療癡呆的病人的一個(gè)重要的輔助”。
流行病學(xué)研究表明,有規(guī)律的體育活動(dòng)可預(yù)防老年性癡呆。與之相似，與不運(yùn)動(dòng)的老年人相比，運(yùn)動(dòng)多的老年人與年齡相關(guān)的大腦的變化更少，并擁有更好的認(rèn)知功能。在實(shí)驗(yàn)中,與久坐不動(dòng)的受試者想比，散步或進(jìn)行其他有氧運(yùn)動(dòng)認(rèn)知正常的老年人大腦灰質(zhì)體積保持甚至增加。
對(duì)于認(rèn)知正在下降的人群，運(yùn)動(dòng)可以改善嗎？
新的證據(jù)表明它可以。此前報(bào)道，有氧運(yùn)動(dòng)可增加認(rèn)知障礙老年人的執(zhí)行功能。甚至在該實(shí)驗(yàn)的第二階段，受試者變?yōu)榱擞羞z忘型輕度認(rèn)知障礙和高血糖的65歲老年人。這個(gè)階段的人群認(rèn)知功能特別容易進(jìn)一步下滑。最后的研究發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月每周4次的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)仍然可增強(qiáng)其執(zhí)行功能。與之相反，進(jìn)行無氧拉伸類運(yùn)動(dòng)的對(duì)照組執(zhí)行能力持續(xù)下降。
對(duì)于血管性的認(rèn)知功能障礙患者，運(yùn)動(dòng)能幫助他們嗎? 哥倫比亞大學(xué)對(duì)診斷的60歲輕度血管性認(rèn)知障礙進(jìn)行研究。 6個(gè)月后，32名每周三次有氧鍛煉的實(shí)驗(yàn)組與每月1次運(yùn)動(dòng)的對(duì)照組相比，整體認(rèn)知功能改善。這個(gè)獲益與血壓下降有關(guān)，提示該認(rèn)知改善是由于更好的血管情況。
這些認(rèn)知受損人群中的發(fā)現(xiàn)能否推廣到已癡呆人群?
這里的數(shù)據(jù)模棱兩可。丹麥8 個(gè)記憶診所和7個(gè)研究中心之間的合作研究。在16周的研究中，200名中度阿爾茨海默病患者進(jìn)行制定的每周三次有氧鍛煉。實(shí)驗(yàn)最后，與對(duì)照組相比，鍛煉者已經(jīng)變得不那么沮喪，不那么焦慮，急躁得到控制。總的來說，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組并沒有明顯的整體認(rèn)知能力的獲益，而是成功達(dá)到了制定的目標(biāo)心率的70%或在執(zhí)行功能測(cè)試中表現(xiàn)更多。此外，鍛煉參加的越多，改善越大，提示了劑量效應(yīng)。
怎樣才是合適的處方？
研究人員試圖找出運(yùn)動(dòng)應(yīng)給的劑量，這是它成為標(biāo)準(zhǔn)治療方法的先決條件。兩個(gè)關(guān)鍵因素運(yùn)動(dòng)干預(yù)的時(shí)間長(zhǎng)度和強(qiáng)度。幾項(xiàng)研究表明至少六個(gè)月才能產(chǎn)生認(rèn)知改善。在三個(gè)月時(shí)，數(shù)據(jù)顯示一定趨勢(shì)，但沒有顯著意義。
談到強(qiáng)度，數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)中度運(yùn)動(dòng)是最有效的。這意味著參與者心率到達(dá)功能量的60 - 80%。公式計(jì)算，考慮了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、靜息心率、最大心率。一般的經(jīng)驗(yàn)法則是，一個(gè)人的最大心率為220。 60歲人群所需心率為每分鐘125 - 145次。 雖然目前尚不清楚為什么這種強(qiáng)度最適合大腦，但在威斯康星大學(xué)的“健身鍛煉、老化與大腦的研究”中發(fā)現(xiàn)，與劇烈運(yùn)動(dòng)相比，中度有氧運(yùn)動(dòng)與大腦葡萄糖代謝增加更密切。
除此之外，研究人員指出，認(rèn)知檢查方法應(yīng)達(dá)成一致。研究中使用多種的評(píng)估方法，很難進(jìn)行比較。
距研究人員提供一個(gè)運(yùn)動(dòng)處方還有多遠(yuǎn)？
目前，研究者正在招募一個(gè)為期18個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的參與者。他們計(jì)劃合作開發(fā)一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)推廣的標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)計(jì)劃。研究人員認(rèn)為，認(rèn)知障礙患者有特殊的需求，不能簡(jiǎn)單地參與常規(guī)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
大家都知道運(yùn)動(dòng)有益于健康，卻很少有人堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，那么運(yùn)動(dòng)推廣真的現(xiàn)實(shí)嗎？
針對(duì)這個(gè)問題，研究者認(rèn)為，當(dāng)人們明確運(yùn)動(dòng)對(duì)改善疾病導(dǎo)致的認(rèn)知狀態(tài)有益后，會(huì)堅(jiān)持的，這可能與僅僅改善身體機(jī)能時(shí)的態(tài)度不同。
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